李 航

（吉林省四平市中醫(yī)醫(yī)院 腦外科，吉林 四平 136001）

依達(dá)拉奉與高壓氧聯(lián)合用于外傷性腦梗死治療中的效果

李 航

（吉林省四平市中醫(yī)醫(yī)院 腦外科，吉林 四平 136001）

目的探究經(jīng)過(guò)常規(guī)治療后，加入依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧對(duì)外傷性腦梗死患者的治療效果。方法選取我院2012年6月—2013年12月患有外傷性腦梗死患者80例，將其劃分為對(duì)照組和觀察組，每組40例患者。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加依達(dá)拉奉治療，觀察組經(jīng)過(guò)常規(guī)治療后，加入依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧對(duì)患者進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的治療情況，記錄治療數(shù)據(jù)。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療，觀察組的有效率為93.2%，治療組的有效了為77.9%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論外傷性腦梗死患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加入依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧治療效果明顯，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

依達(dá)拉奉與高壓氧聯(lián)合；外傷性腦梗死；治療效果

外傷性腦梗死主要指因頭部外傷致使腦梗死，嚴(yán)重的會(huì)危及到患者的生命。外傷性腦梗死多出現(xiàn)在重型顱腦外傷，其表現(xiàn)為原有癥狀不斷加重，或原有癥狀經(jīng)過(guò)治療后有所好轉(zhuǎn)，又出現(xiàn)惡化的情況[1]。自由基反應(yīng)對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制及繼發(fā)損害中具有不可替代的作用。依達(dá)拉奉是一種新型的自由基清除劑，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在腦卒中治療中[2]；而高壓氧可以很好改善患者的機(jī)體循環(huán)，有助于患者受損細(xì)胞可以快速恢復(fù)。依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧治療外傷性腦梗死患者，可以促進(jìn)其機(jī)體循環(huán)，降低患者形成血栓的概率[3]。針對(duì)外傷性腦梗死病癥患者，臨床醫(yī)師應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療，從而有效的控制患者病情，縮減患者出現(xiàn)死亡的概率。此次研究以我院2012年6月至2013年12月患有外傷性腦梗死患者80例為研究對(duì)象，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年6月至2013年12月患有外傷性腦梗死患者80例，這些患者都是經(jīng)急診科送入神經(jīng)外科綜合救治，通過(guò)開顱手術(shù)把血腫清除或單純非手術(shù)治療，80例患者經(jīng)過(guò)CT或磁共振成像診斷有腦梗死。這些患者中男性49例，女性31例，年齡在21～65歲，平均年齡（34±3.15）歲。將80例患者隨機(jī)劃分為2組，即對(duì)照組40例，觀察組40例。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上只加用依達(dá)拉奉治療，療程為2周；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧，治療2周。2組患者的性別、年齡經(jīng)過(guò)分析，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：患者入院之后先進(jìn)行常規(guī)治療，兩組患者均脫水、吸氧、抗血小板聚集，改善腦供血及對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予依達(dá)拉奉注射液30 mg，融入在100 mL的生理鹽水中采用靜脈滴注的辦法治療，連續(xù)進(jìn)行2周的治療，每天2次。與此同時(shí)，給予患者高壓氧治療，一共2次，每次讓患者吸入純氧40 min，壓力設(shè)置為0.25 MPa，中間吸入10 min空氣，每日1次，每10 d為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上只采用依達(dá)拉奉治療，治療時(shí)間為2周。認(rèn)真觀察2組患者的整個(gè)治療過(guò)程，把出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者及時(shí)展開相應(yīng)的處理，保障患者的生命體征一直處在穩(wěn)定的狀態(tài)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《外傷性腦梗死疾病治療》[4]的相關(guān)要求對(duì)此次治療效果展開評(píng)價(jià)?；A(chǔ)痊愈：治療后，所有患者的癥狀、體征全都消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%以上，患者各項(xiàng)身體指標(biāo)恢復(fù)正常，未出現(xiàn)病殘患者。顯著進(jìn)步：治療后，患者的癥狀和體征有明顯消失，評(píng)分?jǐn)?shù)值減少46%～89%，患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)基本處于正常，出現(xiàn)輕微病殘。有效：治療后，患者的癥狀和體征有所消失，神經(jīng)功能缺損數(shù)值降低18%～45%，存在病殘患者。無(wú)效：治療后，患者的癥狀和體征無(wú)消失，評(píng)分?jǐn)?shù)值減少為17%以下，出現(xiàn)比較嚴(yán)重的病殘患者。治療后的總有效率包括基本痊愈、有效和顯著進(jìn)步三種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次計(jì)算采用標(biāo)準(zhǔn)的軟件SPSS11.0進(jìn)行分析，選用χ2對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以t進(jìn)行資料的檢測(cè)，如果P＜0.05，就可以說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果：兩組患者治療的時(shí)間都為20 d，經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組的治療效果得出，兩組病情都有所的改善，其中觀察組的治療效果要明顯比對(duì)照組好（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組外傷性腦梗死患者的臨床治療效果

2.2 對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（CSS評(píng)分）：經(jīng)過(guò)治療后，CSS評(píng)分觀察組的為（12.36±8.66），對(duì)照組的為（16.89±5.96），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（分，）

表2 比較兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分（分，）

注：與對(duì)照組治療后比較*P＜0.05

3 討 論

外傷性腦梗死是顱腦外傷最為常見的并發(fā)癥，一般表現(xiàn)為原有癥狀經(jīng)過(guò)處理獲得好轉(zhuǎn)，后有出現(xiàn)惡化的情況，CT及磁共振檢查可以幫助患者早日確定病情[5]。外傷性腦梗死發(fā)生的機(jī)制存在多種學(xué)說(shuō)，自由基反應(yīng)在外傷性腦梗死發(fā)病機(jī)制及繼發(fā)損害中起著主要作用。外傷性腦梗死患者的發(fā)病因素不單只因?yàn)槟X血管遭到機(jī)械損傷，顱腦遇到損傷之后引起的血液流變也是致使該病產(chǎn)生的主因。根據(jù)有關(guān)經(jīng)驗(yàn)得出，缺血性腦血管病的出現(xiàn)與黏附分子的作用有很大的聯(lián)系[6]。在治療外傷性腦梗死的時(shí)候，必須先對(duì)患者展開基礎(chǔ)治療，確保其生命體征一直處于正常的狀態(tài)，從而使患者各項(xiàng)身體指標(biāo)得到有效改善。在本次研究中，觀察組經(jīng)過(guò)常規(guī)治療之后，加入依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)照組經(jīng)過(guò)常規(guī)治療后，只采用依達(dá)拉奉治療，觀察組的有效率為93.2%，治療組的有效了為77.9%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。依托拉奉作為新型的自由基清除劑，不僅能對(duì)高度的細(xì)胞毒性進(jìn)行清除，也可以有效緩解患者腦水腫的情況，幫助患者快速恢復(fù)神經(jīng)功能。腦梗死患者采用高壓氧治療，不僅能增加患者的血氧含量，也可以較好的提升腦細(xì)胞的氧張力，保障腦部血氧一直處在穩(wěn)定循環(huán)狀態(tài)?；颊呓?jīng)過(guò)常規(guī)治療后，加入依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧進(jìn)行治療，可以促進(jìn)其機(jī)體循環(huán)，降低患者形成血栓的概率，快速改善患者的病情。

綜上所述，以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，加入依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧對(duì)外傷性腦梗死治療效果更好，二者協(xié)同，沒(méi)有不良反應(yīng)產(chǎn)生，值得在臨床上大力推廣。

[1] 王勇,李心國(guó),姚長(zhǎng)義,等.高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉治療外傷性腦梗死150例臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,41(3):213-214.

[2] 王玉寧.常規(guī)療法加依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧治療外傷性腦梗死[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,30(1):138-139.

[3] 岳聯(lián)修,曾輝,王巖,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧、早期康復(fù)治療急性腦梗死的臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2011,39(4):700.

[4] 周中華.依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧早期使用治療急性缺血性卒中[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,13(2):39-41.

[5] 陳繼云,陳堅(jiān),周坤,等.高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉、奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(17):2317-2318.

[6] 張玉清.高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(22):149-151.

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1671-8194（2014）28-0143-02