嚴(yán) 昆

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（重慶秀山縣人民醫(yī)院皮膚科），重慶 409900）

某縣2011年～2013年手足口病441例流行特征分析

嚴(yán) 昆

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（重慶秀山縣人民醫(yī)院皮膚科），重慶 409900）

目的探討秀山縣手足口病流行病學(xué)特征描述及其病原學(xué)變化，為制定有效防控措施提供依據(jù)。方法采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)2011年1月至2013年8月秀山縣醫(yī)院收治住院的手足口病病員流行特征進(jìn)行分析。結(jié)果①2011年疫情呈“高峰型”流行，2011年于4～6月達(dá)高峰，2011年手足口病構(gòu)成比都是以人口高密度區(qū)組最高；②2012年～2013疫情亦呈“高峰型”流行，其手足口病構(gòu)成比都不是以人口高密度區(qū)組最高；③手足口病發(fā)病集中在1～4歲組，并且好發(fā)于男孩。結(jié)論手足口病對(duì)秀山縣1～4歲年齡幼兒童的身體健康影響仍舊較大，且呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，該傳染病在春夏季集中爆發(fā)，目前主要集中于散居兒童中，尤其是男孩，并且在人口低密度區(qū)流行較為嚴(yán)重；重癥病例以EV71與CcoxA16感染呈季節(jié)性差異。

手足口?。涣餍刑卣?；分析

手足口病（HFMD）指的是因各類腸道病毒誘發(fā)的一種傳染病，在臨床較為常見，尤其是基層醫(yī)院。有研究資料顯示，目前HFMD的流行強(qiáng)度呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，該病主要集中于1～4歲幼兒童，對(duì)其身體健康影響較為嚴(yán)重。最近幾年，秀山縣爆發(fā)HFMD的強(qiáng)度較往年高，這嚴(yán)重影響該縣兒童的身心健康，因此分析該病的流行性特征，并制定有效的預(yù)防措施顯得尤為重要。現(xiàn)對(duì)秀山縣2011年～2013年手足口病441例流行特征進(jìn)行分析，將分析報(bào)道整理如下。

1 資料與方法

1.1 資料

①來(lái)源：手足口病疫情來(lái)自秀山縣人民醫(yī)院2011年1月1日至2013年8月28日收治患者數(shù)。②標(biāo)本來(lái)源：在秀山縣人民醫(yī)院，收集和整理2011年～2013年期間上述患兒的咽拭子標(biāo)本。③病原學(xué)檢測(cè)：對(duì)2011年～2013年期間，收集標(biāo)本送往秀山縣疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，采取熒光定量PCR反應(yīng)法，檢測(cè)中所用的試劑盒均由中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司生產(chǎn)，若實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示為陽(yáng)性，則診斷為HFMD。

1.2 方法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)：本文中選取患者HFDM診斷標(biāo)準(zhǔn)均參考2010年中華人民共和衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒布的《手足口病診療指南》[1,2]。

1.2.2 數(shù)據(jù)處理方法：應(yīng)用EXCEL2007建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和處理。

2 結(jié) 果

2.1 秀山縣2011年～2013年HFDM流行形勢(shì)：通過(guò)對(duì)秀山縣2011年～2013年手足口病患兒數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在2011年階段該縣有62例發(fā)生HFDM，疫情最重在4～6月，高峰期在5月，平臺(tái)期波幅1個(gè)月后呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)；而在2012年階段，在6月份疫情最重；2013年流行強(qiáng)度增加，其發(fā)病率趨勢(shì)類似于2011，于5月高峰，平臺(tái)期波幅1個(gè)月后回落。

2.2 人口密度HFDM分布構(gòu)成：見表1。

表1 2011年、2012年、2013年秀山縣手足口病患兒人口密度區(qū)域分布

表1分析可知，2011年手足口病構(gòu)成比都是以人口高密度區(qū)組最高，構(gòu)成比達(dá)到50%以上，最低為人口低密度區(qū)組。2012年～2013年最高為人口低密度區(qū)組，最低為人口高密度區(qū)。構(gòu)成比達(dá)到50%以上。

2.3 男女患兒構(gòu)成情況：2011年62例，男39例，女23例；女∶男為1∶ 1.695；2012年188例；男112例，女76例，女∶男為1∶1.47；2013年191例；男118例，女73例，女∶男為1∶1.49。

2.4 不同年齡分布情況：對(duì)秀山縣2011年～2013年HFDM患兒年齡進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)：HFDM發(fā)病分別集中在1～2歲、3歲和4歲組：1～2歲組（2011年72.6%，2012年69.4%，2013年70.3%）＞3歲組（2011年26.3%，2012年20.45%，2013年18.68%）＞4歲組（2011年3.3%，2012年6.8%，2013年6.59%），其余年齡組所占比例均在6.56%以下。

2.5 病原學(xué)變化情況：對(duì)2011年～2013年收集標(biāo)本檢測(cè)分析發(fā)現(xiàn)：2011年、2012年、2013年CoxA16和EV71的總檢出率依次分別為53.39%、72.5%、80.15%；分析構(gòu)成比可以發(fā)現(xiàn)2011年～2013年CoxA16檢測(cè)率下降，EV71檢出率上升。

3 討 論

3.1 研究結(jié)果分析：HFDM作為多種腸道病菌綜合作用下引發(fā)的傳染性疾病，其主要爆發(fā)人群集中于幼兒童。通過(guò)秀山縣2011年～2013年手足口病441例流行特征分析發(fā)現(xiàn)，HFDM的發(fā)病時(shí)間存在一定的規(guī)律性；秀山縣2011年～2013年手足口病發(fā)病爆發(fā)期幾乎都集中在5～6月份，這兩月份該病的流行強(qiáng)度極高，兒童在無(wú)任何預(yù)防情況很容易感染，而在7月份開始回落；且3年間該病的發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，該研究結(jié)果與張建海等人的研究?jī)?nèi)容基本保持一致，但在HFDM發(fā)病高峰及延長(zhǎng)期存在一定的差異性，這可能與兩縣之間的地理環(huán)境有關(guān)。秀山縣2011年～2013年HFDM流行特征分析還發(fā)現(xiàn)，該病主要集中1～4歲幼兒童，尤其2歲左右的兒童，且偏好發(fā)與男孩，且由EV71病菌引發(fā)該病的發(fā)生率呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)。這與汪孝東等人的研究結(jié)果基本保持一致。

3.2 預(yù)防對(duì)策：①在春夏季節(jié)提前宣傳工作，提升兒童家長(zhǎng)的預(yù)防意識(shí)；②強(qiáng)化和落實(shí)幼兒人口高密度地方區(qū)關(guān)于手足口病的防治措施；③保護(hù)1～4歲小兒易感人群，特別是男童；④重點(diǎn)加強(qiáng)散居兒童家庭手足口病防治知識(shí)的宣傳教育，并加強(qiáng)監(jiān)督幼托機(jī)構(gòu)手足口病防治傳染工作。

綜上所述，通過(guò)對(duì)秀山縣手足口病流行病學(xué)特征分析，手足口病仍然是威脅秀山縣1～4歲小兒身心健康的傳染病，應(yīng)加大防控力度，嚴(yán)防疫情蔓延、暴發(fā)，保障兒童身體健康。

[1] 張建海,吝守杰.磁縣2010至2011年手足口病流行特征分析[J].河北醫(yī)藥,2012,34(13):2044.

[2] 汪孝東,潘發(fā)明.安徽省某縣2008-2009年手足口病流行特征分析[J].安徽醫(yī)藥,2010,14(12):1412.

R725.1

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1671-8194（2014）28-0104-01