董秀華

（崇州市中醫(yī)院，四川 崇州 611230）

Vitapex糊劑對牙根尖周病的臨床治療觀察

董秀華

（崇州市中醫(yī)院，四川 崇州 611230）

目的探討Vitapex治療根尖周病的臨床效果情況。方法分析口腔科收治的239例根尖周病患者臨床資料，依據(jù)治療根尖周病的方法不同進(jìn)行隨機分組，對照組39例和觀察組200例。結(jié)果觀察組X線片顯示，觀察組根尖周病患者療效情況明顯優(yōu)于對照組，χ2=15.83，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論Vitapex治療根尖周病患者臨床癥狀改善明顯，提高了抗菌效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

Vitapex糊劑；根尖周病

根尖周病是臨床常見的口腔內(nèi)科疾病，根尖周組織往往受到較為嚴(yán)重的破壞，患者的咀嚼功能受到不良影響，患牙的牙表面常常有大量的結(jié)石、軟垢覆蓋，對牙周組織形成一定程度的破壞，進(jìn)而出現(xiàn)較為嚴(yán)重的牙周炎[1]。筆者對我院收治的239例根尖周病患者臨床治療情況進(jìn)行觀察和探討，擬分析有效治療根尖周病的方法，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年3月至2014年2月口腔科收治的239例根尖周病患者臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療根尖周病的方法不同進(jìn)行隨機分組，對照組39例，男性22例，女性17例，年齡22～58歲，平均年齡（42.6±10.5）歲，患牙情況：前牙19例，前磨牙20例。觀察組200例，男性120例，女性80例，年齡24～57歲，平均年齡（43.2±10.9）歲，患牙情況：前牙115例，前磨牙85例。兩組根尖周病病例患牙X線顯示根尖周均有不同程度的病變，陰影直徑為3.2～9.5 mm。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者根尖孔已經(jīng)發(fā)育完全，根管比較暢通；通過根管預(yù)備后，根管內(nèi)仍然有分泌物，伴有不同程度的叩擊痛；沒有明顯的牙根外吸收和牙根折斷現(xiàn)象；通過X線片觀察陰影直徑＜10 mm；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者排除全身性疾??；排除孕婦、哺乳期婦女；排除牙髓和牙周聯(lián)合性病變，排除牙根折斷等非根尖周病變；排除四環(huán)素類藥物過敏患者。兩組根尖周病患者一般資料年齡分布、性別構(gòu)成比例、患牙位置等情況均無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

①材料：對照組采用傳統(tǒng)的根管糊劑聯(lián)合2%碘酚；觀察組 采用Vitapex糊劑治療。②方法：兩組患者術(shù)前均通過X線片對根尖周病患者的病變組織周圍破壞情況，根管的一般數(shù)據(jù)如數(shù)目、長度、彎曲度和牙周特點進(jìn)行觀察。對患牙進(jìn)行開髓處理，采用K銼將根管內(nèi)的腐敗壞死組織清除，通過鎳鈦銼預(yù)備根管，每一個更換器械均通過雙氧水和生理鹽水進(jìn)行交替式、反復(fù)式的沖洗根管，用紙尖將根管拭干，向根管內(nèi)注入不同的糊劑，如對照組注入傳統(tǒng)的根管糊劑，觀察組注入Vitapex糊劑，在糊劑注入根管后達(dá)到根尖的1/3，進(jìn)行加壓，逐步的后退并且逐步注射糊劑，保持糊劑對根管進(jìn)行充分的填充，對牙體缺損進(jìn)行常規(guī)修復(fù)。兩組患者6個月后進(jìn)行效果評價。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組根尖周病患者X線療效的判定情況，有效：下述三類情況均可評價為有效，Ⅰ：X線片可見根管腔內(nèi)病變明顯縮小，根尖封閉，病變消失或者明顯縮??；Ⅱ：X線片可見根管腔內(nèi)病變縮小，根尖封閉，伴有根尖病變的消失或者明顯縮??；Ⅲ：X線片根尖孔處形成了鈣化橋，根尖病變消失或者明顯縮??；無效：為上述指標(biāo)均未達(dá)到者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0軟件包針對根尖周病患者臨床資料建立數(shù)據(jù)庫，根尖周病患者的計數(shù)資料采用卡方檢驗進(jìn)行分析比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組根尖周病患者X線療效的判定情況（如表1）觀察組根尖周病患者X線療效情況明顯優(yōu)于對照組，χ2=15.83，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組根尖周病患者X線療效的判定情況

3 討 論

根尖周病包括急性和慢性根尖周炎，根尖周病是指局限于根尖部的牙周組織，包括牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨的炎癥，從病理上又分漿液性和化膿性根尖周炎。根尖周組織會呈現(xiàn)慢性的炎性反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為炎性肉芽組織形成，牙槽骨有不同程度的吸收。根尖周病類型主要是根尖周肉芽腫、慢性根尖周膿腫、根尖周囊腫和根尖周致密性骨炎等[2,3]。根尖周病主要是以厭氧菌作為主體的混合型感染，產(chǎn)黑色素類桿菌也是急性尖周炎是主要的致病菌[4]。細(xì)菌的毒素成為根尖周病的主要致炎性因子，同時也是根尖周肉芽腫的致病因素。根尖周病的主要治療方法就是根管治療，其原理是通過將根管內(nèi)的致病菌清除，從而發(fā)揮治療根尖周疾病的目的[5]。Vitapex糊劑的主要成分包括氫氧化鈣、碘仿、聚硅氧烷油等，其中氫氧化鈣具有較強的堿性，在進(jìn)入根管之后可以緩慢的釋放出羥基，羥基可以將細(xì)菌的細(xì)胞膜和激活酶水解，從而促使菌體的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，并且可以中和細(xì)菌生成的酸性代謝物，從而起到抗厭氧菌的效果。碘仿可以在組織液中緩慢的溶解，并且不斷的釋放出游離碘，對細(xì)菌原漿蛋白的活性基因進(jìn)行氧化，和蛋白質(zhì)的氨基酸共同結(jié)合促使其發(fā)生變性，因而有較好的殺菌作用，同時具有很好的收斂作用，減少根尖周組織的滲出物，促進(jìn)炎性浸潤的創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)[6,7]。有研究表明[8]碘仿具有很好的消毒和防腐效果，可以有效的緩解炎性反應(yīng)癥狀。聚硅氧烷油有很好的流動性和滲透性，有效的提高了Vitapex糊劑在根管內(nèi)的滲透效果，進(jìn)一步的完善了其抗菌的效果，對根尖周組織的細(xì)菌感染的炎性浸潤進(jìn)行有效的修復(fù)。本研究通過分析口腔科收治的239例根尖周病患者臨床資料，依據(jù)治療根尖周病的方法不同進(jìn)行隨機分組，對照組39例和觀察組200例，其中對照組采用傳統(tǒng)的根管糊劑聯(lián)合2%碘酚，觀察組采用Vitapex糊劑治療，通過對兩組患者療效情況比較，結(jié)果表明，觀察組根尖周病患者X線療效情況明顯優(yōu)于對照組，提示Vitapex治療根尖周病患者臨床癥狀改善明顯，提高了抗菌效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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The Clinical Analyze of Treatment Periapical Periodontitis by Vitapex

DONG Xue-hua
(Chongzhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Chongzhou 611230, China)

ObjectiveTo approach clinical result of treatment periapical periodontitis by Vitapex.MethodTo analyze clinical data of 70 cases periapical periodontitis patients in department of stomatology, which was to be divided into two groups, conventional treatment group 30 cases and combined treatment group 40 cases.ResultX ray display, curative effect of periapical periodontitis patients of combined treatment group was better than conventional treatment group, χ2=15.83, P＜0.05, the difference was statistical significance.ConclusionThe Good synergy of treatment periapical periodontitis by Vitapex, the antibacterial effect was increased, which was to be used.

Vitapex; Periapical periodontitis

R781.3

B

1671-8194（2014）28-0050-02