彭承東 龔義偉 李海濱 區(qū)軍杰

（廣西梧州市人民醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

TEC與CEF方案在乳腺癌術(shù)前化療中的療效對比分析

彭承東 龔義偉 李海濱 區(qū)軍杰

（廣西梧州市人民醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

目的探討TEC與CEF方案在乳腺癌術(shù)前化療中的療效對比情況。方法分析我院2008年1月至2013年1月普外科收治的45例乳腺癌患者臨床資料，依據(jù)術(shù)前化療方案不同進行臨床分組，TEC方案組28例和CEF方案組17例。結(jié)果TEC方案組乳腺癌患者臨床療效和降期率均明顯高于CEF方案組，TEC方案組乳腺癌患者脫發(fā)和白細胞減少高于CEF方案組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論TEC方案在乳腺癌術(shù)前化療中應(yīng)用可以明顯提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

TEC；CEF；乳腺癌；術(shù)前；化療

乳腺癌是我國女性常見的惡性腫瘤之一，其臨床發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢，發(fā)生率達到10%～15%，其病死率在女性惡性腫瘤引起總病死率中占第3位，乳腺癌對于女性患者的身心健康和生命安全均有重要的不良影響[1]。乳腺癌手術(shù)治療前化療對于提高術(shù)后治療效果，防止轉(zhuǎn)移具有重要的意義[2]。本研究通過對我院乳腺癌術(shù)前化療情況進行分析和對比，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2008年1月至2013年1月普外科收治的45例乳腺癌患者臨床資料進行觀察和分析，依據(jù)術(shù)前化療方案不同進行臨床分組，TEC方案組28例，年齡41～58歲，平均年齡（46.8±6.7）歲，TNM分期：Ⅱ期15例，Ⅲ期13例，病理分型：浸潤性導(dǎo)管癌20例，浸潤性小葉癌5例，髓樣癌2例，硬癌1例，病程：3個月～2年，平均病程（6.5±3.6）個月。CEF方案組17例，年齡43～60歲，平均年齡（48.4 ±5.5）歲，TNM分期：Ⅱ期10例，Ⅲ期7例，病理分型：浸潤性導(dǎo)管癌10例，浸潤性小葉癌3例，髓樣癌3例，硬癌1例，病程：4個月～2年，平均病程（6.2±3.3）個月。兩組乳腺癌患者一般資料通過比較分析無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

TEC方案組：采用TEC化療方案進行治療，化療前半小時靜脈推注格拉司瓊，紫杉醇150 mg/m2，d1，吡柔比星50 mg/m2，d1，環(huán)磷酰胺600 mg/m2，d1，治療過程中注意檢查患者血常規(guī)，如果有Ⅱ度以上骨髓抑制給予相應(yīng)的治療。CEF方案組：術(shù)前采用CEF化療方案治療，環(huán)磷酰胺600 mg/m2，d1，5-氟尿嘧啶500 mg/m2，d1，吡柔比星50 mg/m2，d1，其他治療和TEC方案組基本相同，兩組患者均治療3個療程后在進行手術(shù)治療。兩組乳腺癌3個化療療程結(jié)束后10～14 d采用乳腺癌手術(shù)治療。

1.3 觀察指標

①觀察兩組乳腺癌患者臨床療效情況：效果評價標準[3]，通過彩超及乳腺鉬靶對腫瘤最大橫徑和最大垂直徑進行測定，參照UICC效果評價標準對乳腺癌治療效果進行評價。完全緩解：腫瘤完全消失；部分緩解：腫瘤最大橫徑和最大垂直徑乘積減少超過50%；穩(wěn)定：腫瘤最大橫徑和最大垂直徑乘積減少＜50%或者是增加＜25%；進展：腫瘤最大橫徑和最大垂直徑乘積增加＞25%?？偩徑饴?完全緩解+部分緩解。②觀察兩組乳腺癌患者化療毒性反應(yīng)發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫，針對乳腺癌患者臨床資料進行分析，計數(shù)資料通過卡方檢驗比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組乳腺癌患者臨床療效情況（表1）。

表1 兩組乳腺癌患者臨床療效情況

2.2 兩組乳腺癌患者化療毒性反應(yīng)發(fā)生率情況（表2）。

表2 兩組乳腺癌患者化療毒性反應(yīng)發(fā)生率情況

3 討 論

乳腺癌是女性排名第一位的惡性腫瘤，其發(fā)病率占整體惡性腫瘤總發(fā)病率的7%～10%，近年來乳腺癌的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯增高的趨勢，全世界目前每年以2%的速度增長，并且乳腺癌發(fā)生率呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢[4]。乳腺癌目前是嚴重威脅女性身心健康的疾病，其對于軀體功能影響較為嚴重以外，對于患者心理和社會功能也帶來巨大的影響。術(shù)前應(yīng)用化療方案可以早期殺滅亞臨床病灶，促使腫瘤降期，進而提高手術(shù)治療過程中對于病灶徹底切除，提高保乳率，從而獲得體內(nèi)腫瘤對于化療藥物的敏感信息[5]。紫杉醇是紅豆杉屬植物中的一種復(fù)雜的次生代謝產(chǎn)物，同位素示蹤表明，紫杉醇只結(jié)合到聚合的微管上，不與未聚合的微管蛋白二聚體反應(yīng)[6]。細胞接觸紫杉醇后會在細胞內(nèi)積累大量的微管，這些微管的積累干擾了細胞的各種功能，特別是使細胞分裂停止于有絲分裂期，阻斷了細胞的正常分裂。另外體外實驗證明紫杉醇具有顯著的放射增敏作用，可能是使細胞中止于對放療敏感的G2和M期[7]。吡柔比星是半合成的蒽環(huán)類抗癌藥，其可以進入細胞核內(nèi)迅速嵌入DNA核酸堿基對間，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA合成，抑制DNA聚合酶及DNA拓撲異構(gòu)酶Ⅱ活性，干擾DNA合成，同時其還可以干擾DNA、mRNA合成，在細胞增殖周期中阻斷細胞進入G2期而干擾瘤細胞分裂、抑制腫瘤生長。環(huán)磷酰胺進入體內(nèi)后先在肝臟中經(jīng)微粒體功能氧化酶轉(zhuǎn)化成醛磷酰胺，而醛酰胺不穩(wěn)定，在腫瘤細胞內(nèi)分解成酰胺氮芥及丙烯醛，酰胺氮芥對腫瘤細胞有細胞毒作用。另外環(huán)磷酰胺是雙功能烷化劑及細胞周期非特異性藥物，可干擾DNA及RNA功能，尤其是與DNA發(fā)生交叉聯(lián)結(jié)，抑制DNA合成，對S期作用最明顯[8]。5-氟尿嘧啶是第一個根據(jù)一定設(shè)想而合成的抗代謝藥并在臨床上是目前應(yīng)用最廣的抗嘧啶類藥物，通過抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶而抑制DNA的合成。同時5-氟尿嘧啶對RNA的合成也有一定抑制作用。其代謝物也可以偽代謝物形式慘入到RNA和DNA中，影響細胞功能，產(chǎn)生細胞毒性。5-氟尿嘧啶是一種不典型的細胞周期特異性藥，它除了主要作用于S期外，對其他期的細胞亦有作用。本研究通過分析我院2008年1月至2013年1月普外科收治的45例乳腺癌患者臨床資料，依據(jù)術(shù)前化療方案不同進行臨床分組，TEC方案組28例和CEF方案組17例。結(jié)果表明，TEC方案組乳腺癌患者臨床療效和降期率均明顯高于CEF方案組，TEC方案組乳腺癌患者脫發(fā)和白細胞減少高于CEF方案組，提示TEC方案在乳腺癌術(shù)前化療中應(yīng)用可以明顯提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 徐有富,唐川.TEC與CEF方案在乳腺癌術(shù)前化療中的療效對比研究[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2011,18(8):880-883.

[2] 劉淼,劉鵬,謝菲,等.超聲引導(dǎo)針吸活檢術(shù)評價乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[J].中華普通外科雜志,2011,26(1):25-28.

[3] 李小龍,成宏,趙晨暉,等.乳腺癌臨床病理指標以及分子分型對TEC新輔助化療病理完全緩解的預(yù)測價值[J].腫瘤防治研究,2013,40(6):599-603.

[4] 陳 峰,沈霞平,邊林莉,等.TE方案與TEC方案在乳腺癌新輔助化療中的療效比較[J].中國腫瘤,2013,22(11):926-930.

[5] 張彥,李曼,趙璐,等.CEF-60、CEF-75、CEF-100 方案對乳腺癌輔助化療預(yù)后的研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,7(22):100 62-10065.

[6] 王 蓓,傅健飛,洪中武.新輔助化療FEC方案和TEC方案對乳腺癌患者的療效[J].癌癥,2009,28(3):292-296.

[7] 劉莉萍,歐陽取長,曹敏,等.TEC與FEC方案在局部晚期乳腺癌新輔助化療中的療效對比觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(17): 4416-4418.

[8] 傅健飛,李曙光,洪中武,等.淋巴結(jié)陽性絕經(jīng)前乳腺癌TEC方案新輔助化療的臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志,2011,18(7):524-528.

The Curative Effect Analysis of Breast Cancer in Preoperative Chemotherapy by TEC and CEF

PENG Chen-dong, GONG Yi-wei, LI Hai-bin, OU Jun-jie
(Wuzhou People’s Hopital, Wuzhou 543000, China)

ObjectiveTo approach curative effect analysis of breast cancer in preoperative chemotherapy by TEC and CEF.MethodTo analyze 45 cases clinical data of breast cancer patients in general surgery department hospital from 2008.1 to 2013.1, which was to be divided into two group, TEC group 28 cases and CEF group 17 cases.ResultThe clinical curative effect and drop rate of TEC group were higher than CEF group, Hair loss and leukopenia of TEC group were higher than CEF group, P＜0.05, the difference was statistical significance.ConclusionThe curative effect of breast cancer in preoperative chemotherapy by TEC was increased,which was to be used.

TEC; CEF; Breast cancer; Preoperative; Chemotherapy

R737.9

B

1671-8194（2014）28-0048-02