鄭秀萍

（廣東省四會(huì)市東城街道東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 四會(huì) 526200）

社區(qū)健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響

鄭秀萍

（廣東省四會(huì)市東城街道東城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 四會(huì) 526200）

目的探討社區(qū)健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響。方法選擇2013年第四季度10～12月我社區(qū)診治的200例高血壓患者進(jìn)行服藥依從性研究，比較分析社區(qū)健康教育前后的服藥依從性差異。結(jié)果200例高血壓患者，經(jīng)社區(qū)健康教育后服藥依從性良好率為88.0%，血壓控制率為79.0%，明顯高于健康教育前，經(jīng)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論社區(qū)健康教育可以明顯提高高血壓患者的服藥依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

社區(qū)健康教育；高血壓；依從性

高血壓是中老年人常見的血管疾病，也是腦卒中、冠心病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素之一。目前，由于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展并不平衡，社區(qū)高血壓患者普遍存在高血壓知識(shí)知曉率低、血壓控制率低和疾病治療率低的特點(diǎn)，而高血壓患者的服藥依從性差是造成這一現(xiàn)象的重要原因[1]。為此，針對2013年第四季度我社區(qū)管理的高血壓患者，在自愿原則下，對觀察組患者實(shí)施了社區(qū)健康教育，現(xiàn)將具體資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：現(xiàn)將2013年10～12月我社區(qū)高血壓患者治療情況做以回顧性分析，我轄區(qū)常住人口數(shù)為57936人，35歲及以上轄區(qū)常住人口數(shù)為30288人，已管理35歲及以上高血壓患者人數(shù)3097人，均符合WHO/ISH制定的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓在140 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）以上，舒張壓在90 mm Hg以上；患者均按《高血壓防治指南》進(jìn)行高血壓的藥物治療。選擇其中200例患者，其中，男128例，女72例，年齡39～81歲，平均56.7歲；病程1～24年，平均10.9年。

1.2 方法：200例高血壓患者，均在常規(guī)藥物降壓治療基礎(chǔ)上，給予社區(qū)健康教育，具體措施如下。①建立高血壓患者管理檔案：為高血壓患者建立管理檔案，內(nèi)容包括患者的性別、年齡、血壓狀況、遺傳病史、合并疾病，及生活方式、飲食習(xí)慣等，使社區(qū)醫(yī)護(hù)全面了解每位患者的具體情況。②高血壓知識(shí)宣傳：社區(qū)定期書寫高血壓防治板報(bào)、發(fā)放相關(guān)科普資料（包括：高血壓病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后情況等）、舉行座談會(huì)，宣傳高血壓相關(guān)知識(shí)，充分提高患者的高血壓知識(shí)知曉率，使患者更加全面客觀的評(píng)價(jià)自身的病情。③心理護(hù)理：高血壓是慢性病，高血壓的治療同樣是一個(gè)漫長的過程，社區(qū)應(yīng)給予患者心理護(hù)理，使患者能學(xué)會(huì)放松心情，主動(dòng)調(diào)節(jié)自身情緒變化，積極應(yīng)對人際關(guān)系和生活壓力，增強(qiáng)治療疾病的信心。④用藥指導(dǎo)：社區(qū)要為高血壓患者提供用藥指導(dǎo)，使患者明確抗高血壓藥物的服藥時(shí)間、用藥劑量、注意事項(xiàng)等，提高患者的服藥依從率，并由護(hù)士或患者自己定期規(guī)范量血壓，根據(jù)監(jiān)測的血壓情況，遵醫(yī)囑增減藥物劑量。⑤飲食指導(dǎo)，低鹽低脂，每天攝鹽量＜5 g，多食用新鮮水果蔬菜，戒除煙酒。⑥運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者每天適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式可選擇太極、慢跑等舒緩運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)不適應(yīng)立即停止。健康教育療程為6個(gè)月，并在健康教育前后，為患者發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，問卷根據(jù)MORISKY推薦的高血壓患者服藥依從性評(píng)價(jià)方法，包括四個(gè)問題，分別為：是否存在偶爾的不注意服藥現(xiàn)象？是否存在忘記服用藥物的現(xiàn)象？當(dāng)血壓恢復(fù)正常時(shí)是否存在自行停藥的現(xiàn)象？當(dāng)血壓升高時(shí)是否存在自行更換藥物或者增加藥物劑量的現(xiàn)象？四個(gè)問題的答案均為否定，則患者為服藥依從性好，如有一個(gè)或以上答案為肯定，則為依從性差。共發(fā)放調(diào)查問卷200份，成功收回200份，回收有效率為100.0%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

200例高血壓患者社區(qū)健康教育前后服藥依從性比較分析見表1。表1結(jié)果表明：200例高血壓患者，經(jīng)社區(qū)健康教育后服藥依從性良好率為88.0%，血壓控制率為79.0%，明顯高于健康教育前，經(jīng)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 200例高血壓患者社區(qū)健康教育前后服藥依從性比較分析

3 討 論

高血壓是社區(qū)常見慢性病，近年來，隨著人們生活方式的改變和生活壓力的增加，高血壓呈現(xiàn)出高發(fā)病率和高危害性的特點(diǎn)，目前已經(jīng)成為心腦血管疾病的最為常見的誘因[2]。且由于我國社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展較為緩慢，社區(qū)范圍內(nèi)的高血壓患者常常表現(xiàn)為高血壓知識(shí)知曉率低，服藥依從性差，血壓控制率低[3]。而國內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)已經(jīng)證實(shí)，長期遵醫(yī)囑規(guī)律服藥對于控制高血壓患者的血壓水平，延緩高血壓病情進(jìn)展，降低心、腦血管及其他并發(fā)癥的發(fā)生率都具有非常重要的意義[4]。而服藥依從性是直接關(guān)系到我國社區(qū)高血壓患者血壓控制效果的首要因素，有的高血壓患者因?yàn)獒t(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，忽視高血壓治療的長期性和連續(xù)性，不能堅(jiān)持長期服藥；有的患者因?yàn)樗幬锇嘿F，經(jīng)濟(jì)承受能力有限，不能堅(jiān)持服藥；還有的患者因?yàn)橛洃浟p退，經(jīng)常忘記服藥；種種情況均導(dǎo)致了患者的服藥依從性差，必須通過社區(qū)給予干預(yù)[5]。社區(qū)護(hù)理服務(wù)是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的重要產(chǎn)物，具有方便、經(jīng)濟(jì)、連續(xù)的服務(wù)特點(diǎn)[6]。其中，社區(qū)健康教育是社區(qū)診療活動(dòng)的重要組成部分，社區(qū)通過對高血壓患者進(jìn)行檔案管理、知識(shí)宣教、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，使患者充分認(rèn)識(shí)自身疾病，提高用藥依從性，積極控制血壓水平，從而大大降低腦卒中、心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[7,8]。本組資料中200例高血壓患者，經(jīng)社區(qū)健康教育后服藥依從性良好率為88.0%，血壓控制率為79.0%，明顯高于健康教育前，經(jīng)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，社區(qū)健康教育可以明顯提高高血壓患者的服藥依從性，值得臨床推廣應(yīng)用[9,10]。

[1] 陳安慶.健康教育對高血壓服藥依從性的價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(20):128-129.

[2] 賈芳玉,崔紅巖,安寶寧.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者服藥依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)信息:上旬刊,2013,21(4):160.

[3] 夏謝,譚茗月.老年人高血壓的治療體會(huì)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009, 15(4):147.

[4] 張煥.農(nóng)村老年高血壓病人服藥依從性及其影響因素調(diào)查分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(7):521-523.

[5] 許秋紅.健康教育干預(yù)對高血壓患者服藥依從性的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(11):83.

[6] 毛秀聰,賀玉芬.社區(qū)干預(yù)對老年高血壓患者高血壓防治知識(shí)知曉率及治療效果的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(21):5458-5459.

[7] 王慧.綿陽市游仙區(qū)社區(qū)高血壓患者服藥依從性及高血壓知識(shí)知曉率調(diào)查[J].北方藥學(xué),2014,11(6):153-154.

[8] 雷春玲.定期門診健康教育可提高高血壓病患者依從性[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(19):2715-2716.

[9] 李澤林,江厚勤,丁長城.高血壓患者的社區(qū)健康教育與管理[J ].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2009,17(2):134.

[10] 吳兆蘇.我國高血壓流行情況及如何開展高血壓社區(qū)防治[J].心肺血管病雜志,2010,18(3):176.

Community Health Education for Patients with High Blood Pressure Medication Adherence

ZHENG Xiu-ping
(Sihui Dongcheng Community Health Service Center, Sihui 526200, China)

ObjectiveTo investigate the community health education for patients with high blood pressure medication adherence.MethodsChoose 10～12 month in the fourth quarter of 2013 I treated 200 cases of hypertension patients in community to medication adherence research, comparative analysis of community health education before and after medication adherence.Results200 cases of patients with high blood pressure, the community health education after medication compliance rate was 88.0%, the good blood pressure control rates was 79.0%, significantly higher than that of before health education, by comparison, P＜0.05, the difference is statistically significant.ConclusionCommunity health education can significantly improve patients with high blood pressure medication adherence, worthy of clinical popularization and application.

Community health education; High blood pressure; Compliance

R544.1

B

1671-8194（2014）28-0037-02