劉小花

（深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院，廣東 深圳 518108）

小兒營養(yǎng)不良的健康教育及保健方法分析

劉小花

（深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院，廣東 深圳 518108）

目的對小兒營養(yǎng)不良的發(fā)生原因進行總結，同時對小兒營養(yǎng)不良的健康教育以及保健方法進行探討。方法102例小兒營養(yǎng)不良患兒為被納入本次研究中，對全部患兒的發(fā)生原因進行分析同時采取有針對性的健康教育和保健措施，對應用效果進行觀察和分析。結果患兒的營養(yǎng)不良狀況得到明顯改善，接受健康教育以及保健指導后患兒及其家屬的健康知識獲得豐富，健康行為得到規(guī)范，同時護理滿意度得到有效提高，健康教育和保健指導前后具有顯著差異（P＜0.05）。結論在明確小兒營養(yǎng)不良的發(fā)生原因的前提下采取有針對性的健康教育以及保健指導能夠豐富患兒及其家屬對相關知識的了解，規(guī)范其行為，同時使其護理滿意度獲得提高。

小兒營養(yǎng)不良；健康教育；保健方法；應用效果

由于蛋白質以及能量等攝入不足而引發(fā)的慢性營養(yǎng)性疾病即為營養(yǎng)不良，3歲以下嬰幼兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良的概率較高，會對嬰幼兒的正常生長和發(fā)育產(chǎn)生不良影響，本次研究特就小兒營養(yǎng)不良的發(fā)生原因進行總結，同時對小兒營養(yǎng)不良的健康教育以及保健方法進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象包括102例在我院接受營養(yǎng)不良治療的患兒，共包括59例女性，43例男性，最小年齡為2個月，最大年齡為7歲，平均年齡為（4.2±0.9）歲。

1.2 臨床表現(xiàn)：全部患者均存在營養(yǎng)不良現(xiàn)象，主要臨床表現(xiàn)包括煩躁難安、精神不振、發(fā)育遲緩，部分患兒皮下脂肪減少、肌肉松弛、皮膚蒼白、消瘦等，營養(yǎng)不良患兒容易并發(fā)呼吸道感染、消化道感染等感染性疾病。

1.3 原因分析：主要原因包括混合型喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)以及母乳喂養(yǎng)困難等，添加輔食不正確、喂養(yǎng)方法不正確以及母乳乳汁不足等是導致母乳喂養(yǎng)困難的主要原因。此外，若人工喂養(yǎng)時間不正確或者提供的營養(yǎng)不能滿足患兒身體發(fā)育所需等，均會引發(fā)營養(yǎng)不良，小兒先天缺陷也會導致小兒營養(yǎng)不良[1]。

1.4 健康教育與指導

1.4.1 對癥治療以及有效護理：患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良后容易影響其抵抗力和免疫力，從而加大腸道感染、呼吸道感染等病癥的發(fā)生率，為了控制病情發(fā)展，必須進行臨床隔離護理。在對患兒進行治療的過程中需要保持空氣流通、環(huán)境整潔、根據(jù)患者身體狀況以及營養(yǎng)不良的嚴重程度為期制定具體的飲食方案，指導患兒進行飲食結構調整，盡量使用富含維生素、低脂肪的高熱量、易消化食物，叮囑患兒家屬幫助患兒養(yǎng)成規(guī)律的進餐習慣，少食多餐，不得暴飲暴食或者挑食，在對患兒進行營養(yǎng)補充時需要保持足夠的耐心，避免出現(xiàn)窒息等現(xiàn)象。告知患兒家屬推動自身烹飪水平的不斷提高，為患兒提供可口的食物，刺激患兒的食欲。同時根據(jù)小兒的具體特點，使飲食形式更加豐富，可以將水果、蔬菜等進行合理搭配，擺放成患兒喜歡的形狀或者通過色彩搭配吸引患兒的注意力，改善患兒的食欲[2]。

表1 健康教育和保健指導前后患兒的相關觀察指標對比分析

1.4.2 康復指導：通過開展講座以及一對一輔導等形式多樣的健康和指導豐富患兒家屬對營養(yǎng)不良相關者知識的掌握，使其明確進行母乳喂養(yǎng)以及輔食添加的重要性，能夠及時發(fā)現(xiàn)小兒營養(yǎng)不良的癥狀并采取有效的防治措施[3]。

1.4.3 口腔護理：患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良后口腔容易發(fā)生干燥現(xiàn)象，從而加大并發(fā)口瘡以及口腔潰瘍的概率，加強口腔護理能夠有效控制上述并發(fā)癥，患兒出現(xiàn)異常后可進行藥物局部涂抹以控制炎癥發(fā)展[4]。

1.4.4 基礎護理：營養(yǎng)不良對患兒的皮膚影響較大，容易發(fā)生皮下脂肪較薄的現(xiàn)象，皮膚彈性明顯差于正常小兒，而且容易辦法水腫等臨床癥狀，擠壓患兒易出現(xiàn)感染以及褥瘡等，部分病情嚴重的患兒還存在皮下脂肪嚴重不足的現(xiàn)象。保持患兒皮膚的干燥性和清潔性具有重要的意義，根據(jù)患兒的皮膚情況決定是否有必要應氣圈。定時協(xié)助和指導臥床患兒翻身，同時經(jīng)常為患兒進行皮膚擦洗和按摩。密切觀察患兒的皮膚變化以及生命體征變化，一旦出現(xiàn)異常需要立即采取有效的救治措施。調整好輸液速度，同時對輸液量進行嚴格把握，避免引發(fā)心衰等嚴重并發(fā)癥。部分營養(yǎng)不良患兒還會出現(xiàn)角膜干燥現(xiàn)象，為了使患兒眼角膜獲得有效保護，應該適當涂抹消炎軟膏，每周涂抹一次。觀察患兒的體質量變化情況，了解其病情改善情況，同時對患兒的水腫消退情況等進行觀察[5]。

1.4.5 對患兒實施生活起居指導：①針對臨床表現(xiàn)為脾胃虛弱型患兒，需要準確選擇其病房的位置。要求病房需要涼爽，因為患兒身體比較瘦弱，并且處于煩躁心理，往往會表現(xiàn)出自汗盜汗的情況，因此要求患兒需要多呼吸新鮮空氣，多曬陽光，適當進行體格鍛煉，最終有效提高患兒具有的抗病毒能力，有效增強患兒的體質。②提高患兒的抗病毒能力，要求需要對患兒的食具進行消毒，防止出現(xiàn)腸道傳染疾病的情況，防止患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。③對患兒進行必要的臀部護理，護理人員需要將患兒尿布放到陽光下，進行充分曝曬，并且需要勤換洗，大小便之后，利用溫水進行沖洗，利用質地軟的布將其有效擦干，之后涂抹油膏做好保護措施。除此之外，需要保持患兒肛門始終清潔與干燥，避免出現(xiàn)糜爛的情況。如果發(fā)現(xiàn)于患兒肛門周圍以及患兒臀部表現(xiàn)出發(fā)紅灼痛癥狀，選擇劑量為10 g黃柏進行煎水外洗，之后將麻油涂在對應位置，并且將青黛散撲在外側，起到了清熱化濕的功效。④對患兒做好基礎的生活護理工作。針對表現(xiàn)為嚴重營養(yǎng)不良的患兒，需要長時間臥床以及表現(xiàn)出皮膚浮腫的患兒，要求護理人員需要針對患兒做勤翻身動作，并且做好必要的皮膚護理，選擇劑量為1%的當歸紅花液對患兒發(fā)生腫脹的位置以及表現(xiàn)出骨突的位置進行按摩，確?；純浩つw始終清潔，防止表現(xiàn)出褥瘡的情況。針對表現(xiàn)為脾虛食積型的患兒，因為患兒處于脾胃運化不建狀態(tài)，患兒肚腹往往會表現(xiàn)出膨脹的情況。此時要求護理人員利用手掌對患兒臍部周圍進行有效按摩。

1.5 觀察指標：對患兒及其家屬接受健康教育和保健指導前后的健康知識掌握情況以及健康行為和護理滿意度進行調查和分析。護理滿意度相關調查內容主要包括護理人員的專業(yè)知識掌握情況；知識講解能力；護理水平；工作態(tài)度等。

1.6 統(tǒng)計學分析：本次研究中采用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，采用χ2檢驗計數(shù)資料，采用t檢測計量資料，若差異具有統(tǒng)計學意義，則P＜0.05。

2 結 果

經(jīng)過健康教育和有效護理后，患兒的營養(yǎng)不良狀況得到明顯改善，接受健康教育以及保健指導后患兒及其家屬的健康知識獲得豐富，健康行為得到規(guī)范，同時護理滿意度得到有效提高，健康教育和保健指導前后患兒及其家屬的對營養(yǎng)不良知識的認知、行為規(guī)范性以及護理滿意度等具有顯著差異（P＜0.05），具體情況分析參見表1。

3 討 論

營養(yǎng)能夠為人體的生理發(fā)育和智力發(fā)育提供重要的物質基礎，營養(yǎng)狀況與具體的飲食行為之間關系密切，兒童由于心智尚不成熟，而且自控能力較差，營養(yǎng)知識不夠豐富，容易形成不良的飲食習慣，不能保證規(guī)律進餐，均衡飲食，部分兒童存在偏食、挑食的現(xiàn)象，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象[6]。喂養(yǎng)方法不正確以及其他原因等均可能導致小兒營養(yǎng)不良，對小兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良的具體原因進行分析同時給予健康教育和保健指導能夠取得更好的效果，有效改善小兒營養(yǎng)不良現(xiàn)象[7]。

針對患兒在對其進行護理的過程中，對于重癥營養(yǎng)不良患兒，需要做好巡視工作，主要因為重癥患兒往往會合并出現(xiàn)臟器官功能衰竭的情況。對于患兒，其自身具有的反應能力較弱，往往會出現(xiàn)病變的情況。護理人員一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患兒表現(xiàn)出異常的情況，需要立即上報，研究有效措施加以解決，最終有效防止出現(xiàn)意外事故的情況。此外，護理人員在對患者進行護理的過程中，要求護理人員需要對患兒補液的速度以及補液用量進行合理控制，在補液的過程中防止出現(xiàn)過快或者過多的情況，并且對出入量進行認真記錄，有效避免患兒表現(xiàn)出心衰的情況，并且有效防止出現(xiàn)其余并發(fā)癥的情況。針對表現(xiàn)為營養(yǎng)不良的患兒，臨床往往會合并出現(xiàn)角膜干燥的癥狀，因此需要對患兒有效涂抹消炎軟膏，除此之外，需要在每周對患兒進行稱重，對患兒的體質量加以詳細了解。在本次研究過程中，經(jīng)過健康教育和有效護理后，患兒的營養(yǎng)不良狀況得到明顯改善，接受健康教育以及保健指導后患兒及其家屬的健康知識獲得豐富，健康行為得到規(guī)范，同時護理滿意度得到有效提高，健康教育和保健指導前后患兒及其家屬的對營養(yǎng)不良知識的認知、行為規(guī)范性以及護理滿意度等具有顯著差異（P＜0.05）。

本次研究中，通過健康教育以及保健指導后，患兒及其家屬營養(yǎng)不良的相關知識獲得豐富，行為獲得糾正和規(guī)范，對于推動小兒正常生長和發(fā)育具有重要的現(xiàn)實意義。小兒家屬還需為其營造溫馨的家庭環(huán)境和和睦的家庭氛圍，有效調節(jié)小兒情緒，同時幫助小兒培養(yǎng)樂觀心態(tài)，防止不良情緒和心態(tài)影響食欲，適當指導小兒進行運動以使其抵抗力和免疫力獲得增強。

[1] 劉彩虹.小兒營養(yǎng)不良健康教育及指導[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7 (32):247.

[2] 杜淑俊,武恩翠.維持性血液透析患者的營養(yǎng)健康教育[J].北方藥學,2012,9(2):95-96.

[3] 陽艷,曾鋒,潘瑞華,等.小兒營養(yǎng)不良的健康教育與保健指導[J].北方藥學,2011,8(3):124-125.

[4] 佘東寧.小兒營養(yǎng)不良健康教育及保健方法指導[J].當代醫(yī)學, 2012,18(17):77-78.

[5] 李新洲.小兒營養(yǎng)不良問題探討[J].中外醫(yī)療,2009,28(7):29.

[6] 譚震.少兒營養(yǎng)不良健康教育及保健方法指導[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012,10(30):122.

[7] 張淑環(huán).小兒營養(yǎng)不良的健康教育與保健指導[J].中國醫(yī)藥指南, 2012,10(27):255-256.

[8] 李世敏,段麗華.大學生營養(yǎng)知識-態(tài)度-行為對營養(yǎng)狀況的影響[J].中國公共衛(wèi)生管理,2009,16(14):551-552.

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1671-8194（2014）29-0396-02