陳佩飛　施瑾

[摘要] 目的 分析未婚人工流產(chǎn)女性避孕行為及其影響因素，旨在為采取針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)措施提供參考依據(jù)。 方法 研究對(duì)象來(lái)自浙江省海寧市婦幼保健院 2010年1月～2013年1月就診的289例未婚人工流產(chǎn)女性，采用查閱大量參考文獻(xiàn)后編制的自編問卷收集未婚人工流產(chǎn)女性臨床資料，用描述性統(tǒng)計(jì)和二分類Logistic回歸分析未婚人工流產(chǎn)女性避孕行為及其影響因素。結(jié)果 未婚人工流產(chǎn)女性均未做到每次都采取避孕措施，多采用一種避孕方法，或存在僥幸心理未避孕。單因素Logistic回歸分析顯示文化程度高（OR=0.23，P=0.000）、同居（OR=0.24，P=0.000）、很了解避孕措施（OR=0.06，P=0.000）、很了解人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)（OR=0.42，P=0.000）、男友很了解避孕知識(shí)（OR=0.18，P=0.000）和男友很關(guān)心避孕（OR=0.05，P=0.000）是未婚人工流產(chǎn)女性出現(xiàn)避孕行為的保護(hù)因素。多因素Logistic回歸分析顯示文化程度高（OR=0.36，P=0.016）、很了解人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)（OR=0.06，P=0.000）和男友很關(guān)心避孕（OR=0.13，P=0.000）是未婚人工流產(chǎn)女性出現(xiàn)避孕行為的保護(hù)因素。結(jié)論 為了減少女性重復(fù)人工流產(chǎn)的發(fā)生，必須加強(qiáng)育齡男女青年避孕知識(shí)和避孕技巧普及，強(qiáng)調(diào)和推動(dòng)男性參與，減少未婚人工流產(chǎn)女性避孕行為發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 未婚；人工流產(chǎn)；避孕行為；影響因素；橫斷面調(diào)查

[中圖分類號(hào)] R169.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）09-0004-04

近年來(lái)，隨著改革開放的推進(jìn)，性觀念也逐漸開放，婚前性行為人群大大增加，導(dǎo)致未婚人工流產(chǎn)女性人數(shù)越來(lái)越多，其中重復(fù)流產(chǎn)占很大比重，嚴(yán)重影響未婚女性的身心健康[1-3]。為此，探究未婚人工流產(chǎn)女性避孕行為及其影響因素具有重要的臨床意義。本研究查閱大量參考文獻(xiàn)，制定自編問卷并將其應(yīng)用于收集浙江省海寧市婦幼保健院2010年1月～2013年1月就診的289例未婚人工流產(chǎn)女性的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象來(lái)自浙江省海寧市婦幼保健院2010年1月～2013年1月就診的289例未婚人工流產(chǎn)女性。年齡18～35歲，平均 （25.98±6.74）歲。入組條件：①均為未婚女性；②均來(lái)自浙江省海寧市婦幼保健院要求行人工流產(chǎn)者；③均無(wú)智力、聽力、言語(yǔ)交流溝通障礙等，與醫(yī)務(wù)人員能夠很好的交談溝通；④均能夠完全理解問卷內(nèi)容，并獨(dú)立完成問卷調(diào)查；⑤均自愿參加本次研究，在開展問卷調(diào)查前先與未婚女性簽訂書面知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①為已婚女性；②合并雙相情感障礙和精神分裂癥等重型精神疾病，無(wú)法完全承擔(dān)民事刑事承擔(dān)能力；③患者不愿意參加本次研究。

1.2 調(diào)查方法和內(nèi)容

查閱大量參考文獻(xiàn)[4-10]，制定自編問卷并將其應(yīng)用于臨床資料的收集，調(diào)查員采用自愿報(bào)名的方式招募，在進(jìn)行問卷收集前，先對(duì)自愿報(bào)名的調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。在問卷調(diào)查時(shí)，給予統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，并要求未婚女性在30 min內(nèi)完成。調(diào)查內(nèi)容包括：年齡、避孕頻率、避孕方法、未避孕原因、文化程度、同居、避孕措施知曉、人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)知曉、男友避孕知識(shí)、男友避孕態(tài)度等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。未婚人工流產(chǎn)女性避孕行為影響因素采用二分類Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 未婚人工流產(chǎn)女性避孕行為

在本研究調(diào)查的289例未婚人工流產(chǎn)女性中，均未做到每次都采取避孕措施，多采用1種避孕方法，存在僥幸心理未避孕，避孕行為分布見表1。

表1 未婚人工流產(chǎn)女性避孕行為

2.2 未婚人工流產(chǎn)女性避孕行為單因素Logistic回歸分析

以未婚人工流產(chǎn)女性有無(wú)避孕行為（無(wú)避孕行為=0，有避孕行為=1）為因變量，以年齡、避孕頻率、避孕方法、未避孕原因、文化程度、同居、避孕措施知曉、人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)知曉、男友避孕知識(shí)、男友避孕態(tài)度等為自變量，自變量賦值后，進(jìn)行單因素Logistic回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：文化程度高（OR=0.23，P=0.000）、同居（OR=0.24，P=0.000）、很了解避孕措施（OR=0.06，P=0.000）、很了解人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)（OR=0.42，P=0.000）、男友很了解避孕知識(shí)（OR=0.18，P=0.000）和男友很關(guān)心避孕（OR=0.05，P=0.000）是未婚人工流產(chǎn)女性出現(xiàn)避孕行為的保護(hù)因素，見表2。

2.3 未婚人工流產(chǎn)女性避孕行為多因素Logistic回歸分析

以未婚人工流產(chǎn)女性有無(wú)避孕行為（無(wú)避孕行為=0，有避孕行為=1）為因變量，以表1的10個(gè)自變量（年齡、文化程度、同居、避孕頻率、避孕方法、未避孕原因、避孕措施知曉、人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)知曉、男友避孕知識(shí)、男友避孕態(tài)度），賦值后進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。α入=0.05，α出=0.10。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：文化程度高（OR=0.36，P=0.016）、很了解人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)（OR=0.06，P=0.000）和男友很關(guān)心避孕（OR=0.13，P=0.000）是未婚人工流產(chǎn)女性出現(xiàn)避孕行為的保護(hù)因素，見表3。

3 討論

近些年來(lái)，隨著性觀念的開放和國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，意外妊娠發(fā)生率居高不下，人工流產(chǎn)率也明顯上升，嚴(yán)重影響女性的身心健康，給未婚女性帶來(lái)各種并發(fā)癥及后遺癥[11，12]。而非意愿妊娠人工流產(chǎn)與不安全性行為發(fā)生有關(guān)[13，14]。為此，探尋未婚人工流產(chǎn)女性避孕行為及其影響因素是學(xué)者們和醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的焦點(diǎn)問題之一，旨在為采取針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)措施提供參考依據(jù)。

本研究發(fā)現(xiàn)：未婚人工流產(chǎn)女性不避孕或未堅(jiān)持避孕的最常見原因是抱有僥幸心理。她們以“身邊沒有避孕藥具”、“不好意思買/拿避孕藥具”等各種借口而不采取避孕措施，或者采用低效避孕措施（傳統(tǒng)的體外排精、安全期避孕等），或者在無(wú)保護(hù)性行為之后不采取緊急避孕措施給予救補(bǔ)。

本研究還發(fā)現(xiàn)：文化程度高（OR=0.36，P=0.016）、很了解人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)（OR=0.06，P=0.000）和男友很關(guān)心避孕（OR=0.13，P=0.000）是未婚人工流產(chǎn)女性出現(xiàn)避孕行為的保護(hù)因素?？紤]可能與以下因素有關(guān)：①文化程度高是未婚人工流產(chǎn)女性避孕行為的保護(hù)因素，文化程度低的未婚女性因知識(shí)面狹窄，受中國(guó)傳統(tǒng)觀念的影響，均較少接受性教育和性心理衛(wèi)生教育，導(dǎo)致該人群相對(duì)貧乏性生理知識(shí)及避孕知識(shí)，獲取性知識(shí)的途徑多局限于虛假的信息廣告等網(wǎng)絡(luò)媒體，讓其對(duì)避孕知識(shí)和人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)存在偏差，進(jìn)而影響該人群的避孕行為；②人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)知曉全面者能夠認(rèn)識(shí)到不采取避孕措施的危害所在，在婚前性行為過(guò)程中避孕措施使用率越高；③男友避孕態(tài)度直接影響避孕行為，因未婚女性對(duì)避孕知識(shí)的掌握情況多受男性伴侶的影響，女性掌握避孕知識(shí)后能夠更多的要求采取避孕措施，減少未采取避孕帶來(lái)的后果，為此，男友對(duì)避孕關(guān)注越多，在婚前性行為中多會(huì)采取避孕措施。

本文從研究數(shù)據(jù)結(jié)合筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)如下：①加強(qiáng)女性避孕知識(shí)宣傳教育： 未婚女性不避孕或未堅(jiān)持避孕的主要原因是未充分認(rèn)識(shí)意外妊娠風(fēng)險(xiǎn)，抱有僥幸心理，為此，提高未婚女性意外妊娠風(fēng)險(xiǎn)及不安全性行為危害認(rèn)識(shí)具有重要的臨床意義，采用發(fā)放宣傳教育手冊(cè)和電話咨詢等多元化健康教育方式加強(qiáng)未婚女性意外妊娠風(fēng)險(xiǎn)及不安全性行為危害認(rèn)識(shí)，為妊娠期女性提供充足的計(jì)劃生育咨詢和服務(wù)，讓她們深刻認(rèn)識(shí)到人工流產(chǎn)對(duì)自身身體傷害及其對(duì)家庭社會(huì)帶來(lái)的負(fù)面影響，指導(dǎo)他們正確處理好男女關(guān)系，增強(qiáng)女性自我保護(hù)意識(shí)，糾正以往不正確的避孕方式，自覺采取避孕措施，減少不安全性行為導(dǎo)致的意外妊娠；②注重并號(hào)召男性伴侶積極參與避孕：避孕責(zé)任及實(shí)施方為女性者則避孕率較高，避孕責(zé)任及實(shí)施方男性者則避孕率大大降低，男方重視不足、避孕行為缺失等是未婚女性不避孕或未堅(jiān)持避孕行為的重要因素之一。在婚前性行為過(guò)程中，男性主動(dòng)采用避孕措施的比例不高，為此，應(yīng)倡導(dǎo)男性參與生殖健康教育，增強(qiáng)其對(duì)避孕知識(shí)積極態(tài)度，促進(jìn)婚前性行為避孕措施的正確使用，減少意外妊娠的發(fā)生；③從專業(yè)角度提倡科學(xué)避孕教育：未婚女性意外妊娠的主要原因是不能正確使用避孕方法，為此，詳細(xì)告知未婚女性各種避孕方法優(yōu)缺點(diǎn)，推薦使用口服短效避孕藥等高效避孕方法，摒棄安全期避孕、體外排精等低效避孕措施，告知育齡青年根據(jù)自身實(shí)際情況選擇最適合自己的有效避孕方法，做到科學(xué)避孕，降低意外妊娠的發(fā)生。

綜上所述，為了減少女性重復(fù)人工流產(chǎn)的發(fā)生，必須加強(qiáng)育齡男女青年避孕知識(shí)和避孕技巧的普及，強(qiáng)調(diào)和推動(dòng)男性參與，減少未婚人工流產(chǎn)女性避孕行為的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

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[13] Payne CM，Debbink MP，Steele EA，et al. Why women are dying from unsafe abortion：narratives of Ghanaian abortionproviders[J]. Afr J Reprod Health，2013，17（2）：118-128.

[14] Abiodun OM，Balogun OR，Adeleke NA，et al. Complications of unsafe abortion in South West Nigeria：a review of 96 cases[J]. Afr J Med Med Sci，2013，42（1）：111-115.

（收稿日期：2013-11-06）

本研究發(fā)現(xiàn)：未婚人工流產(chǎn)女性不避孕或未堅(jiān)持避孕的最常見原因是抱有僥幸心理。她們以“身邊沒有避孕藥具”、“不好意思買/拿避孕藥具”等各種借口而不采取避孕措施，或者采用低效避孕措施（傳統(tǒng)的體外排精、安全期避孕等），或者在無(wú)保護(hù)性行為之后不采取緊急避孕措施給予救補(bǔ)。

本研究還發(fā)現(xiàn)：文化程度高（OR=0.36，P=0.016）、很了解人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)（OR=0.06，P=0.000）和男友很關(guān)心避孕（OR=0.13，P=0.000）是未婚人工流產(chǎn)女性出現(xiàn)避孕行為的保護(hù)因素?？紤]可能與以下因素有關(guān)：①文化程度高是未婚人工流產(chǎn)女性避孕行為的保護(hù)因素，文化程度低的未婚女性因知識(shí)面狹窄，受中國(guó)傳統(tǒng)觀念的影響，均較少接受性教育和性心理衛(wèi)生教育，導(dǎo)致該人群相對(duì)貧乏性生理知識(shí)及避孕知識(shí)，獲取性知識(shí)的途徑多局限于虛假的信息廣告等網(wǎng)絡(luò)媒體，讓其對(duì)避孕知識(shí)和人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)存在偏差，進(jìn)而影響該人群的避孕行為；②人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)知曉全面者能夠認(rèn)識(shí)到不采取避孕措施的危害所在，在婚前性行為過(guò)程中避孕措施使用率越高；③男友避孕態(tài)度直接影響避孕行為，因未婚女性對(duì)避孕知識(shí)的掌握情況多受男性伴侶的影響，女性掌握避孕知識(shí)后能夠更多的要求采取避孕措施，減少未采取避孕帶來(lái)的后果，為此，男友對(duì)避孕關(guān)注越多，在婚前性行為中多會(huì)采取避孕措施。

本文從研究數(shù)據(jù)結(jié)合筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)如下：①加強(qiáng)女性避孕知識(shí)宣傳教育： 未婚女性不避孕或未堅(jiān)持避孕的主要原因是未充分認(rèn)識(shí)意外妊娠風(fēng)險(xiǎn)，抱有僥幸心理，為此，提高未婚女性意外妊娠風(fēng)險(xiǎn)及不安全性行為危害認(rèn)識(shí)具有重要的臨床意義，采用發(fā)放宣傳教育手冊(cè)和電話咨詢等多元化健康教育方式加強(qiáng)未婚女性意外妊娠風(fēng)險(xiǎn)及不安全性行為危害認(rèn)識(shí)，為妊娠期女性提供充足的計(jì)劃生育咨詢和服務(wù)，讓她們深刻認(rèn)識(shí)到人工流產(chǎn)對(duì)自身身體傷害及其對(duì)家庭社會(huì)帶來(lái)的負(fù)面影響，指導(dǎo)他們正確處理好男女關(guān)系，增強(qiáng)女性自我保護(hù)意識(shí)，糾正以往不正確的避孕方式，自覺采取避孕措施，減少不安全性行為導(dǎo)致的意外妊娠；②注重并號(hào)召男性伴侶積極參與避孕：避孕責(zé)任及實(shí)施方為女性者則避孕率較高，避孕責(zé)任及實(shí)施方男性者則避孕率大大降低，男方重視不足、避孕行為缺失等是未婚女性不避孕或未堅(jiān)持避孕行為的重要因素之一。在婚前性行為過(guò)程中，男性主動(dòng)采用避孕措施的比例不高，為此，應(yīng)倡導(dǎo)男性參與生殖健康教育，增強(qiáng)其對(duì)避孕知識(shí)積極態(tài)度，促進(jìn)婚前性行為避孕措施的正確使用，減少意外妊娠的發(fā)生；③從專業(yè)角度提倡科學(xué)避孕教育：未婚女性意外妊娠的主要原因是不能正確使用避孕方法，為此，詳細(xì)告知未婚女性各種避孕方法優(yōu)缺點(diǎn)，推薦使用口服短效避孕藥等高效避孕方法，摒棄安全期避孕、體外排精等低效避孕措施，告知育齡青年根據(jù)自身實(shí)際情況選擇最適合自己的有效避孕方法，做到科學(xué)避孕，降低意外妊娠的發(fā)生。

綜上所述，為了減少女性重復(fù)人工流產(chǎn)的發(fā)生，必須加強(qiáng)育齡男女青年避孕知識(shí)和避孕技巧的普及，強(qiáng)調(diào)和推動(dòng)男性參與，減少未婚人工流產(chǎn)女性避孕行為的發(fā)生。

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[10] Bener A，Saleh NM. The impact of socio-economic，lifestyle habits，and obesity in developing of pregnancy-induced hypertension in fast-growing country：global comparisons[J]. Clin Exp Obstet Gynecol，2013，40（1）：52-57.

[11] Sedgh G，Singh S，Shah IH，et al. Induced abortion： incidence and trends worldwide from 1995 to 2008[J]. Lancet，2012，379（9816）：625-632.

[12] Erfani A. Induced abortion in Tehran，Iran：estimated rates and correlates[J]. Int Perspect Sex Reprod Health，2011，37（3）：134-142.

[13] Payne CM，Debbink MP，Steele EA，et al. Why women are dying from unsafe abortion：narratives of Ghanaian abortionproviders[J]. Afr J Reprod Health，2013，17（2）：118-128.

[14] Abiodun OM，Balogun OR，Adeleke NA，et al. Complications of unsafe abortion in South West Nigeria：a review of 96 cases[J]. Afr J Med Med Sci，2013，42（1）：111-115.

（收稿日期：2013-11-06）

本研究發(fā)現(xiàn)：未婚人工流產(chǎn)女性不避孕或未堅(jiān)持避孕的最常見原因是抱有僥幸心理。她們以“身邊沒有避孕藥具”、“不好意思買/拿避孕藥具”等各種借口而不采取避孕措施，或者采用低效避孕措施（傳統(tǒng)的體外排精、安全期避孕等），或者在無(wú)保護(hù)性行為之后不采取緊急避孕措施給予救補(bǔ)。

本研究還發(fā)現(xiàn)：文化程度高（OR=0.36，P=0.016）、很了解人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)（OR=0.06，P=0.000）和男友很關(guān)心避孕（OR=0.13，P=0.000）是未婚人工流產(chǎn)女性出現(xiàn)避孕行為的保護(hù)因素?？紤]可能與以下因素有關(guān)：①文化程度高是未婚人工流產(chǎn)女性避孕行為的保護(hù)因素，文化程度低的未婚女性因知識(shí)面狹窄，受中國(guó)傳統(tǒng)觀念的影響，均較少接受性教育和性心理衛(wèi)生教育，導(dǎo)致該人群相對(duì)貧乏性生理知識(shí)及避孕知識(shí)，獲取性知識(shí)的途徑多局限于虛假的信息廣告等網(wǎng)絡(luò)媒體，讓其對(duì)避孕知識(shí)和人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)存在偏差，進(jìn)而影響該人群的避孕行為；②人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)知曉全面者能夠認(rèn)識(shí)到不采取避孕措施的危害所在，在婚前性行為過(guò)程中避孕措施使用率越高；③男友避孕態(tài)度直接影響避孕行為，因未婚女性對(duì)避孕知識(shí)的掌握情況多受男性伴侶的影響，女性掌握避孕知識(shí)后能夠更多的要求采取避孕措施，減少未采取避孕帶來(lái)的后果，為此，男友對(duì)避孕關(guān)注越多，在婚前性行為中多會(huì)采取避孕措施。

本文從研究數(shù)據(jù)結(jié)合筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)如下：①加強(qiáng)女性避孕知識(shí)宣傳教育： 未婚女性不避孕或未堅(jiān)持避孕的主要原因是未充分認(rèn)識(shí)意外妊娠風(fēng)險(xiǎn)，抱有僥幸心理，為此，提高未婚女性意外妊娠風(fēng)險(xiǎn)及不安全性行為危害認(rèn)識(shí)具有重要的臨床意義，采用發(fā)放宣傳教育手冊(cè)和電話咨詢等多元化健康教育方式加強(qiáng)未婚女性意外妊娠風(fēng)險(xiǎn)及不安全性行為危害認(rèn)識(shí)，為妊娠期女性提供充足的計(jì)劃生育咨詢和服務(wù)，讓她們深刻認(rèn)識(shí)到人工流產(chǎn)對(duì)自身身體傷害及其對(duì)家庭社會(huì)帶來(lái)的負(fù)面影響，指導(dǎo)他們正確處理好男女關(guān)系，增強(qiáng)女性自我保護(hù)意識(shí)，糾正以往不正確的避孕方式，自覺采取避孕措施，減少不安全性行為導(dǎo)致的意外妊娠；②注重并號(hào)召男性伴侶積極參與避孕：避孕責(zé)任及實(shí)施方為女性者則避孕率較高，避孕責(zé)任及實(shí)施方男性者則避孕率大大降低，男方重視不足、避孕行為缺失等是未婚女性不避孕或未堅(jiān)持避孕行為的重要因素之一。在婚前性行為過(guò)程中，男性主動(dòng)采用避孕措施的比例不高，為此，應(yīng)倡導(dǎo)男性參與生殖健康教育，增強(qiáng)其對(duì)避孕知識(shí)積極態(tài)度，促進(jìn)婚前性行為避孕措施的正確使用，減少意外妊娠的發(fā)生；③從專業(yè)角度提倡科學(xué)避孕教育：未婚女性意外妊娠的主要原因是不能正確使用避孕方法，為此，詳細(xì)告知未婚女性各種避孕方法優(yōu)缺點(diǎn)，推薦使用口服短效避孕藥等高效避孕方法，摒棄安全期避孕、體外排精等低效避孕措施，告知育齡青年根據(jù)自身實(shí)際情況選擇最適合自己的有效避孕方法，做到科學(xué)避孕，降低意外妊娠的發(fā)生。

綜上所述，為了減少女性重復(fù)人工流產(chǎn)的發(fā)生，必須加強(qiáng)育齡男女青年避孕知識(shí)和避孕技巧的普及，強(qiáng)調(diào)和推動(dòng)男性參與，減少未婚人工流產(chǎn)女性避孕行為的發(fā)生。

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（收稿日期：2013-11-06）