呂麗英　鐘讓佳　方緒璇　侯煜林

[摘要] 目的 分析興國(guó)縣近6年來流行性腮腺炎流行病學(xué)特征，為制訂流行性腮腺炎防控策略提供參考依據(jù)。方法 應(yīng)用描述性流行病學(xué)方法，對(duì)2007～2012年興國(guó)縣報(bào)告的516例流行性腮腺炎疫情資料進(jìn)行分析。 結(jié)果 516例腮腺炎病例分布于2007～2012年，年平均發(fā)病率12.97/10萬，居當(dāng)?shù)胤ǘ▓?bào)告?zhèn)魅静∏傲?。季?jié)性明顯，4～6月高發(fā)；病例主要集中在中小學(xué)生，占52.52%，5～9歲病例占44.19%，男女性別比為2.11∶1；516例病例中有免疫史者僅占32.75%。 結(jié)論 興國(guó)縣流行性腮腺炎發(fā)病率仍較高，應(yīng)加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)，規(guī)范傳染病管理，實(shí)施科學(xué)合理的免疫方案，提高重點(diǎn)人群腮腺炎疫苗接種率，促進(jìn)人群健康。

[關(guān)鍵詞] 流行性腮腺炎；流行病學(xué)特征；傳染病

[中圖分類號(hào)] R181.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）09-0130-03

流行性腮腺炎（以下簡(jiǎn)稱腮腺炎）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，病毒由患者和健康攜帶者的唾液或呼吸道分泌液飛沫經(jīng)空氣傳播，全年都可發(fā)生感染流行[1]。發(fā)病后，多數(shù)病例起病急，出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭疼、食欲不振、全身不適，后腮腺腫大疼痛劇烈，咀嚼或吞咽困難，可伴有腦炎、心肌炎、睪丸炎、乳腺炎、卵巢炎等多器官損害，嚴(yán)重時(shí)可引起不孕或不育，并發(fā)腦炎、腦膜炎時(shí)病死率高[2]，是近年來危害兒童身體健康的主要傳染病之一。為了解近年來興國(guó)縣腮腺炎發(fā)病情況和流行規(guī)律，我們對(duì)興國(guó)縣2007～2012年報(bào)告的516例腮腺炎疫情資料進(jìn)行分析，為更好地制訂有針對(duì)性的預(yù)防控制措施提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

516例腮腺炎疫情資料來源于國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)中2007～2012年收集的興國(guó)縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的資料和數(shù)據(jù)，人口資料來源于興國(guó)縣統(tǒng)計(jì)局。

1.2 方法

采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)興國(guó)縣2007～2012年516例腮腺炎流行病學(xué)特征進(jìn)行分析。

1.3 腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《傳染病學(xué)》中流行性腮腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷[3]。

2結(jié)果

2.1 腮腺炎流行概況

516例腮腺炎病例分布在2007～2012年，由全縣32個(gè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位通過疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)報(bào)告，每年均有病例，無死亡病例；年平均發(fā)病率為12.97/10萬；報(bào)告病例居法定報(bào)告?zhèn)魅静∏傲?，在?dāng)?shù)貓?bào)告的法定報(bào)告丙類傳染病中，其發(fā)病率僅低于流行性感冒和其他感染性腹瀉病，位列第三。見表1。

表1 516例腮腺炎發(fā)病情況

2.2腮腺炎流行病學(xué)特征

2.2.1 季節(jié)分布 各月份均有發(fā)病，病例主要集中在4～6月份（占50.97%），4、5、6月份為發(fā)病高峰，7月份后病例數(shù)逐步下降。見圖1。

圖1 516例腮腺炎發(fā)病時(shí)間分布

2.2.2 地區(qū)分布 516例病例分布在全縣25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以城區(qū)和縣城周邊的瀲江鎮(zhèn)、長(zhǎng)岡鄉(xiāng)分布較多（分別占17.51%，14.72%，12.93%）。

2.2.3 性別、年齡分布 516例病例中，男350例，女166例，男女性別比為2.11∶1。15歲以下病例占90.50%，其中0～4歲組占23.45%，5～9歲組占44.19%，10～14歲組占22.87%。見圖2。

2.2.4 職業(yè)分布 516例病例中，學(xué)生病例數(shù)為271例（52.52%），托幼兒童報(bào)告病例數(shù)為106例（20.54%），散居兒童報(bào)告病例數(shù)為102例（19.77%），三者病例合計(jì)占92.83%，其他人群報(bào)告病例數(shù)為37例（7.17%）。見表2。

表2 516例腮腺炎發(fā)病職業(yè)分布

2.3發(fā)病人群接種情況

興國(guó)縣自2008年起將麻腮風(fēng)疫苗納入擴(kuò)大免疫規(guī)劃，對(duì)滿18月齡兒童實(shí)行腮腺炎類疫苗預(yù)防接種，2008～2012年累計(jì)接種腮腺炎類疫苗43 792人次；2008年前腮腺炎類疫苗屬二類疫苗，自費(fèi)自愿接種，接種率很低。516例腮腺炎病例中有免疫史169例（32.75%），無免疫史234例（45.35%），免疫史不詳113例（21.90%）。

3討論

腮腺炎是流行廣泛的呼吸道傳染病，分布廣，易暴發(fā)流行，未使用疫苗前發(fā)病率很高，每2～5年便會(huì)大流行一次[4]。1990年我國(guó)將腮腺炎納入丙類傳染病管理， 2004年開始通過中國(guó)疾病報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，2008年中國(guó)將麻腮風(fēng)疫苗納入國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，興國(guó)縣自2008年起實(shí)施麻腮風(fēng)（MMR）三聯(lián)疫苗適齡兒童免疫接種。本次分析結(jié)果顯示，興國(guó)縣流行性腮腺炎平均發(fā)病率仍然較高，與國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)[1，4，5]報(bào)道的發(fā)病水平相似。

本文結(jié)果顯示，興國(guó)縣流行性腮腺炎的發(fā)病高峰期在4、5月份，時(shí)間分布與本省及省內(nèi)其他市縣情況一致[4，5]，發(fā)病年齡主要為15歲以下年齡組（90.50%），其中4～9歲發(fā)病率最高。人群分布以學(xué)生和托幼兒童為主，與文獻(xiàn)報(bào)道[6，7]基本一致。男性明顯高于女性，考慮男孩子活潑好動(dòng)、活動(dòng)范圍廣，因而被感染腮腺炎病毒的機(jī)會(huì)多。接種腮腺炎疫苗是預(yù)防腮腺炎最經(jīng)濟(jì)和最有效的手段。2007年前腮腺炎類疫苗屬二類疫苗，采取自愿自費(fèi)的原則，腮腺炎類疫苗接種率不高，導(dǎo)致人群免疫空白多。本文分析的516例病例腮腺炎疫苗免疫史與臨清市[8]的分析結(jié)果一致，科學(xué)實(shí)施國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，進(jìn)一步提高適齡兒童MMR接種率，同時(shí)根據(jù)腮腺炎流行特點(diǎn)，適時(shí)開展腮腺炎類疫苗的普種，提高人群免疫水平，形成有效免疫屏障，是當(dāng)前預(yù)防和控制腮腺炎發(fā)生的重要措施[1，9，10]。

腮腺炎發(fā)病以托幼兒童、學(xué)生為主，容易在學(xué)校、幼兒園等兒童密集的地方傳播，若學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的學(xué)生兒童無免疫屏障，則易引起暴發(fā)[11，12]。提示應(yīng)把學(xué)校和幼兒園作為防控的重點(diǎn)場(chǎng)所，加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校兒童、學(xué)生的監(jiān)測(cè)，開展學(xué)生健康教育，宣傳普及腮腺炎防病知識(shí)，開展入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)，及時(shí)查漏補(bǔ)種，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督，督促落實(shí)晨檢、消毒等綜合防控措施，防止腮腺炎疫情暴發(fā)。

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（收稿日期：2013-12-16）endprint