趙甫兵

急性精神分裂癥的臨床癥狀有妄想、幻覺與思維紊亂等。目前主流認(rèn)為精神分裂癥的病因是優(yōu)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺與多巴胺的功能亢進(jìn)。齊拉西酮(ZipraSidone)為一種新型非典型抗精神病藥物, 不單對5-HT1A受體有比較高的親和力與激動作用之外, 同時還對D2受體、5-HT2A受體、5-HT2C受體與5-HT1D受體有比較高的親和力與拮抗力, 因此對精神分裂癥有較好的療效。本研究對2012月8月～2013年8月所收治的50例精神分裂癥患者采用齊拉西酮進(jìn)行治療,取得良好效果。現(xiàn)把結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院從2012月8月～2013年8月所收治的100例精神分裂癥患者作為臨床研究對象, 所有患者都符合CCMD-3所制定的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組, 每組50例。其中觀察組男21例, 女29例；年齡21～60歲, 平均(30.6±9.5)歲；平均病程(2.8±2.3)年。對照組男23例, 女27例；年齡23～63歲, 平均(30.2±9.1)歲；平均病程(2.5±2.1)年。兩組患者在年齡、性別和病程等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者予以齊拉西酮(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字H20052622)進(jìn)行治療, 根據(jù)患者病情10～20mg肌內(nèi)注射, 4～6 h后重復(fù)注射, 日注射次數(shù)不超過3次, 總劑量≤40mg；對照組患者予以氟哌啶醇(南通精華制藥有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字H32022255)進(jìn)行治療,根據(jù)患者病情5～10mg肌注, 4～6 h后重復(fù)注射, 日注射次數(shù)不超過3次, 總劑量≤40mg［1］。兩組均進(jìn)行為期4周的治療?；颊咴谥委熎陂g均不應(yīng)用其他抗精神病藥物, 但可以在夜間適當(dāng)使用苯二氮卓類藥物改善睡眠。當(dāng)患者出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)時, 可使用鹽酸苯海索進(jìn)行對癥處理。

1.3 療效觀察 參考范勇的相關(guān)療效指標(biāo)采用精神病陰性與陽性癥狀量表(PANSS)［2］, 在治療前、治療2周后和治療4周后對兩組患者進(jìn)行檢測。同時記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 療效 兩組患者治療前PANSS總分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 在治療2周和4周后, 兩組得分均低于對照組,但觀察組的下降幅度顯著大于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1 兩組治療前后PANSS得分比較( )

表1 兩組治療前后PANSS得分比較( )

注：與對照組比較, a, P<0.05；與治療前比較, b, P<0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療2周后 治療4周后觀察組 50 86.5±9.3 58.3±8.1ba 47.3±9.0ba對照組 50 85.6±8.2 67.6±9.1b 55.3±10.6b

2.2 不良反應(yīng) 觀察組患者嗜睡4例, 心動過速2例, 靜坐不能2例, 震顫1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為18.0%；對照組患者嗜睡7例, 肌肉強(qiáng)直5例, 靜坐不能2例, 震顫4例, 口干1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為38.0%。兩組比較, 不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

精神分裂癥的癥狀可分為陽性癥狀和陰性癥狀兩種, 其中陽性癥狀與中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺D2受體的功能亢進(jìn)有關(guān)；而陰性癥狀則和額前葉多巴胺活性下降和5-HT有關(guān)［3］。經(jīng)典抗精神病藥氟哌啶醇能起到快速組織作用, 是一種能行之有效的控制患者興奮狀態(tài)的方法。但經(jīng)典藥物也有一些缺點,即不良反應(yīng)比較多。如錐體外系反應(yīng)、認(rèn)知功能損傷、提高躁狂抑郁的發(fā)生頻率等。因此采用新型抗精神病藥物, 在提高療效的基礎(chǔ)上, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高安全性, 有十分積極的作用。

齊拉西酮是一種新型非典型抗精神病藥物, 該藥是一種新型的多巴胺D2受體與5-HT受體的平衡拮抗劑, 對于5-HT2的親和力為D2受體10倍, 對于5-HT2C、5-HT1C也具有較好親和力, 和H1組胺受體有比較弱的親和力, 而幾乎不和M受體結(jié)合。此外, 齊拉西酮對于5-HT2受體的親和力大大地高于奧氮平、氯氮平和喹硫平等［4］。因此已經(jīng)逐漸廣泛地應(yīng)用在急慢性精神分裂癥的治療當(dāng)中。國內(nèi)外眾多臨床研究也證明, 齊拉西酮可以迅速改善精神分裂癥患者癥狀, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率［5,6］。

兩組臨床療效比較結(jié)果發(fā)現(xiàn), 觀察組患者治療后PANSS量表得分的下降幅度顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。同時, 治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率又顯著低于對照組。綜上所述, 認(rèn)為齊拉西酮的療效佳、起效快、不良反應(yīng)率低, 因此是治療精神分裂癥的一個較好的選擇, 值得在今后臨床工作當(dāng)中推廣應(yīng)用。

［1］張疆莉, 張建宏, 申彪.齊拉西酮注射液與氟哌啶醇注射液治療急性精神分裂癥的療效及安全性比較.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010, 04(12):126-127.

［2］范勇.齊拉西酮治療急性精神分裂癥的臨床療效及安全性分析.健康大視野, 2013, 21(9):378.

［3］李永紅.齊拉西酮治療急性精神分裂癥的療效觀察.實用醫(yī)技雜志, 2011, 18(3):308.

［4］張峰, 熊旻.齊拉西酮與氟哌啶醇注射液治療急性精神分裂癥對照研究.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 18(3):200-201.

［5］李樂華, 趙靖平, 許秀峰, 等.國產(chǎn)齊拉西酮與氟哌啶醇注射液治療精神分裂癥急性激越癥狀的對照研究.中華精神科雜志.2006(39):216-219.

［6］劉向陽, 李云, 馬衡, 等.齊拉西酮與奮乃靜治療急性精神分裂癥對照研究.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2012, 15(4):28-29.