付中華

當(dāng)體表血管異常發(fā)育形成良性腫瘤時臨床即稱為血管瘤。血管瘤可在人體體表各個部位出現(xiàn), 主要分為三種, 分別為蔓狀、海綿狀、毛細(xì)血管型血管瘤［1］。目前主要是通過手術(shù)進(jìn)行診斷, 而手術(shù)作為一種有創(chuàng)診斷方法, 有一定的局限性, 尤其是在門診時患者會有復(fù)發(fā)的可能, 或者由于出血較多而使手術(shù)被迫中止, 診斷出現(xiàn)一定的困難, 這就使術(shù)前診斷更加重要。此次研究以本院30例體表血管瘤患者作為研究對象, 對其進(jìn)行超聲診斷, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院自2012年4月～2013年2月收治的30例體表血管瘤患者作為研究對象, 其中男18例, 女12例,2例患者術(shù)后3年復(fù)發(fā), 有2例患者在門診手術(shù)時出血住院。年齡為2個月～29歲, 平均年齡為21.5歲, 且所有患者經(jīng)病理以及手術(shù)均證實為血管瘤。

1.2 方法 將本院自2012年4月～2013年2月收治的30例體表血管瘤患者作為研究對象, 本次研究選用彩色多普勒超聲診斷儀, 將線陣式的變頻探頭的頻率設(shè)置為5-7.5-10 MHz,為了發(fā)現(xiàn)血管病變的情況, 病變的深度、大小、范圍、血管官腔的變化, 可通過切面掃查對病變的血管以及病變區(qū)周圍的組織進(jìn)行檢查, 為測定血管內(nèi)阻力指數(shù)、血液類型以及血液流速, 可進(jìn)行血流顯像技術(shù)［2］。對患者行超聲檢查, 進(jìn)行相關(guān)診斷。

2 結(jié)果

蔓狀血管瘤內(nèi)主要為動脈血流, 最大血流速度為36cm/s；19例海綿狀血管瘤患者通過二維超聲檢查, 5例患者在其病變區(qū)域出現(xiàn)鈣化回聲和靜脈石。3例患者血流速度最低為4cm/s, 最快速度為25cm/s。瘤體在加壓時縮小甚至消失,并觀察到瘤體內(nèi)溢出血液, 以藍(lán)色為主, 瘤體在減壓時復(fù)原,血流以紅色為主, 表示血液回流入瘤體(即為超聲加壓試驗陽性［3］)；8例毛細(xì)血管瘤均為嬰幼兒, 其中1例患者在其邊緣處可見到靜脈血流, 血流速度最快可達(dá)3cm/s。通過超聲檢查并記錄研究對象的各檢測結(jié)果, 可知患者血管瘤類型,出現(xiàn)的部位、大小、以及各類型的特點, 見表1。

表1 超聲診斷結(jié)果

3 討論

當(dāng)血管內(nèi)皮損傷或者是血管出現(xiàn)增生、擴(kuò)張等情況時,血液可沖擊入血管各層次之間, 使血管內(nèi)皮之間形成腔竇或是間隙, 同時脂肪組織以及纖維組織逐漸填充對腔隙產(chǎn)生支撐和間隔的作用［4］?；颊叱錾痪眉纯尚纬? 并隨著患者年齡的增長逐漸發(fā)展形成較大的血管瘤［5］。在進(jìn)行診斷檢查時, 臨床主要是通過造影、體檢、穿刺等方法進(jìn)行判斷, 從而觀察血管瘤的大小、范圍、深度、具體部位。而以上檢查多是有創(chuàng)性操作, 操作過程繁雜, 對患者有較大的影響, 且患者不適感較強(qiáng), 以上因素均可導(dǎo)致手術(shù)后復(fù)發(fā)或者是因術(shù)中出血過多而中止手術(shù)［6］。彩色多普勒超聲技術(shù)相對于以上檢查方法, 操作簡單易行, 對患者傷害較小, 并能進(jìn)一步檢測血流狀態(tài)。針對臨床多見的三種血管瘤, 通過超聲檢測可觀察到更多的細(xì)節(jié)［7］。真皮內(nèi)增生擴(kuò)張時可使毛細(xì)管血形成毛細(xì)血管瘤, 為結(jié)節(jié)樣的腫物, 突出于皮面。因被炎細(xì)胞浸潤、管壁纖維化造成管腔的閉塞, 可顯示為無血流。內(nèi)部呈篩網(wǎng)狀, 超聲形態(tài)規(guī)則, 有清楚的邊界；當(dāng)皮膚的皮下組織或是真虛深層形成血管瘤時為海綿狀血管瘤, 血管擴(kuò)張、延伸, 出現(xiàn)海綿狀的腔隙, 一些病例呈現(xiàn)鈣化, 并形成靜脈石。邊界不清晰, 質(zhì)地較柔軟, 血流速度較慢, 超聲加壓試驗表現(xiàn)為陽性, 網(wǎng)格狀或是蜂窩狀的不規(guī)則形。當(dāng)新生兒的小靜脈或是小動脈彎曲吻合時可形成蔓狀血管瘤, 有不規(guī)則的血管擴(kuò)張, 動靜脈血流豐富, 且管壁增厚, 阻力低。經(jīng)過病理和手術(shù)證實30例患者均為體表血管瘤, 其中蔓狀血管瘤3例,海綿狀血管瘤19例, 毛細(xì)血管瘤8例。通過超聲診斷結(jié)果準(zhǔn)確。由以上研究可知, 利用先進(jìn)的超聲技術(shù), 可以較為明確的將體表血管瘤的各病理組織類型, 血液動力學(xué)、病變深度、范圍、大小判斷出來, 從而為臨床治療提供明確的依據(jù)。超聲對體表血管瘤的診斷準(zhǔn)確, 有較高的應(yīng)用價值, 應(yīng)在臨床加以推廣。

［1］張縉熙, 姜玉新.淺表器官及組織超聲診斷學(xué).北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2010:173-193.

［2］馮玉華, 袁君君, 陳超群.HHE的超聲影像學(xué)分析.中國實用醫(yī)藥, 2010, 4(30):99-100.

［3］王玉紅.HHE彩超診斷的價值分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010, l6(7):68-69.

［4］李鎮(zhèn)超, 唐榮德.高頻彩色多普勒超聲對肢體局部腫物定性診斷的應(yīng)用研究.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26(9):1126-1128.

［5］邱雙健, 樊嘉, 陳培.HHE的影像學(xué)診斷.肝膽外科雜志,2008, 16(6):407-411.

［6］王增, 孔建忠, 樊志堅.比較影像學(xué)診斷價值分析.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 8(4):641-642.

［7］邱雙健, 樊嘉, 陳培.肝臟血管瘤的影像學(xué)診斷.肝膽外科雜志,2008, 16(6):407-411.