梁 磊，周 勇，李 虹，范 超，李 靖

健脊八段錦鍛煉對(duì)預(yù)防和治療腰椎間盤突出癥的效果研究

梁 磊1，周 勇1，李 虹1，范 超1，李 靖2

探討健脊八段錦對(duì)治療和預(yù)防腰椎間盤突出癥的療效。將24例腰椎間盤突出患者隨機(jī)分為A、B兩組，A組為健脊八段錦治療組，B組為常規(guī)按摩理療組。根據(jù)患者實(shí)際情況和Wolff定律指定運(yùn)動(dòng)處方。經(jīng)過為期6個(gè)月的實(shí)驗(yàn)后，對(duì)比A、B實(shí)驗(yàn)前后的療效。結(jié)果表明：A、B兩組患者腰椎生理曲度均有改善（p＜.01或p＜0.05），但A組明顯好于B組（p＜0.01）。結(jié)論：通過常規(guī)按摩恢復(fù)手段和健脊八段錦鍛煉對(duì)治療腰椎間盤突出癥均有效果，但健脊八段錦效果更為明顯。

腰椎間盤突出；健脊八段錦；療效

腰椎間盤突出癥是脊椎病的一種，是常見的一種脊椎疾病。腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。一般中老年患這種疾病的病發(fā)率高且時(shí)間長不易治療，嚴(yán)重影響日常的工作生活。健脊八段錦是在傳統(tǒng)八段基礎(chǔ)上改良的一種新的簡單易學(xué)，專門針對(duì)脊椎疾病的一種健身功法。本研究將健脊八段錦作為一種運(yùn)動(dòng)療法，觀察和分析健脊八段錦對(duì)治療和預(yù)防腰椎間盤突出癥效果。促進(jìn)對(duì)健脊八段錦的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，并為相應(yīng)病癥的運(yùn)動(dòng)療法提供有效參考。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

從陜西省西安市第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、陜西省中醫(yī)院和陜西省人民醫(yī)院3所醫(yī)院選擇自愿參加實(shí)驗(yàn)治療無運(yùn)動(dòng)禁忌的腰椎間盤突出癥患者24例。年齡48±6.12歲，依據(jù)《臨床疾病斬?cái)鄻?biāo)準(zhǔn)和國家體檢標(biāo)準(zhǔn)》和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確定24例受試者均為中、輕度腰椎間盤突出癥患者。實(shí)驗(yàn)前兩所有受試患者未參加任何體育鍛煉和治療，試驗(yàn)期間所有受試者生活與飲食習(xí)慣與受試前無差異。

1.2 研究方法

1.2.1 分 組 將24例受試者隨機(jī)分為A、B兩組，各12例。A組為健脊八段錦治療組，B組為按摩治療組。實(shí)驗(yàn)期間，除了正常的生活作息外，A組每天有計(jì)劃進(jìn)行60min健脊八段錦訓(xùn)練。B組每天在專業(yè)醫(yī)師安排下每天進(jìn)行60min按摩治療。經(jīng)過6個(gè)月治療后，對(duì)兩組的腰椎生理曲度測量和實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性差異比較。兩組患者在年齡、性別、身高、體重、病例等無顯著差異（p>0.05）。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)方案 A組主要以健脊八段錦為治療手段，實(shí)驗(yàn)前對(duì)受試者的腰椎生理曲度值進(jìn)行記錄。在實(shí)驗(yàn)前兩周對(duì)受試者進(jìn)行健脊八段錦的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，根據(jù)受試者的不同情況合理安排練習(xí)計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度選擇相當(dāng)于60％～70％的最大攝氧量。根據(jù)受試者的不同情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，以達(dá)到最佳鍛煉效果。每天鍛煉時(shí)間在午餐后60min進(jìn)行，集中在5～6點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)頻率為每周7次，每天1次，每次時(shí)間為60min。進(jìn)行健脊八段錦的鍛煉過程中要求做到心靜體松，嚴(yán)格要求動(dòng)作的正確性，尤其是腰部動(dòng)作。實(shí)驗(yàn)時(shí)間為6個(gè)月。

B組以按摩治療為主。根據(jù)專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)每周進(jìn)行3次按摩，每次時(shí)間為60min。在進(jìn)行治療過程中，首先運(yùn)用推、揉、桂、捏等手法對(duì)患者進(jìn)行放松，舒緩緊張肌肉，再通過旋轉(zhuǎn)、牽拉調(diào)整腰椎位置，已達(dá)到糾正椎體，恢復(fù)頸椎或腰椎生理曲度的作用。按摩過程中切記手法以輕、穩(wěn)為主。實(shí)驗(yàn)時(shí)間為6個(gè)月。

1.2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 腰椎生理曲度的改變是腰椎間盤突出癥的最明顯表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)前后進(jìn)行X光片拍照。并測量頸椎或腰椎曲度。

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定：（1）治愈：原有癥狀與體位消失，腰椎活動(dòng)自如，X線片生理弧度恢復(fù)正常。（2）好轉(zhuǎn)：主要癥狀與體癥減輕，偶有腰部不適感，腰活動(dòng)輕度受限，X線片顯示生理彎曲有改善。（3）無效：主要臨床癥狀與體征無明顯改善，/腰部活動(dòng)受限，X線片顯示生理彎曲無明顯改善。

1.2.4 數(shù)據(jù)處理 實(shí)驗(yàn)前后所得數(shù)據(jù)采用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，實(shí)驗(yàn)前后頸椎、腰椎生理曲度變化比較采用t檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有顯著性意義，p＜0.01為差異有非常顯著性差異。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 腰椎生理曲度實(shí)驗(yàn)前后測定結(jié)果

表1 實(shí)驗(yàn)前后兩組腰椎生理曲度變化（x±s）

經(jīng)過6個(gè)月的實(shí)驗(yàn)后，A、B兩組的腰椎生理曲度均有降低（降低率分別為38.39％和25.74％），降低幅度A組大于B組，A組較B組具有顯著差異性（p＜0.05）。結(jié)果表明健脊八段錦治療腰椎間盤突出要好于按摩治療。

2.2 兩組實(shí)驗(yàn)后療效比較

表2 實(shí)驗(yàn)后兩組療效比較

經(jīng)過6個(gè)月的實(shí)驗(yàn)后，A組有效率為91.7％相比較要好于B組（有效率為58.3％）。A組與B組比較具有顯著差異性（p＜0.05）。表明健脊八段錦鍛煉對(duì)腰椎間盤突出癥的療效要好于按摩治療。

3 討 論

3.1 腰椎間盤突出癥病因

3.1.1 不良生活習(xí)慣 不正確的坐姿、站姿是導(dǎo)致脊椎病的主要原因之一，有關(guān)調(diào)查顯示，中小學(xué)生中伏案學(xué)習(xí)不正確姿勢的約占總數(shù)的70％—80％，種種不良的姿勢都容易使脊椎長時(shí)間處于屈曲位或某些特定體位，不僅使脊椎椎間盤內(nèi)的壓力增高，而且也使脊椎部的肌肉韌帶長期處于非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)而發(fā)生側(cè)彎。此外，由于不良的飲食和生活習(xí)慣導(dǎo)致的體重增加，而又不經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，導(dǎo)致脊椎變形。人體代謝紊亂，特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調(diào)，往往容易發(fā)生各種腰椎疾病。

3.1.2 外傷和慢性勞損 由于職業(yè)的原因，從事重體力勞動(dòng)和長期固定動(dòng)作的職業(yè)，如司機(jī)、建筑工人。在生活中對(duì)腰部用力過重，而又不注意保護(hù)。長時(shí)間的勞作使腰椎承受較大的力，不斷對(duì)腰椎的壓力增大導(dǎo)致腰椎病的發(fā)生。人們?cè)诠ぷ骰蝮w育鍛煉中，由于不正確的動(dòng)作或是意外會(huì)導(dǎo)致腰部的受傷、閃腰等，這些都是導(dǎo)致腰椎病的原因。

3.1.3 椎間盤退行性改變 椎間盤退行性變（ DDD ）是一種自然的衰老過程。隨著年齡的增長，椎間盤會(huì)漸漸失去了柔韌性，彈性和減震的功能。包繞椎間盤的韌帶（纖維環(huán)）會(huì)變得脆弱和很容易被撕裂。同時(shí)，椎間盤中央的凝膠狀的柔軟部分（髓核）開始失去水分萎縮。這一系列的椎間盤損傷產(chǎn)生了骨刺，支持脊柱的韌帶變厚，引發(fā)退行性腰椎關(guān)節(jié)炎，致使腰椎疾病。

3.2 健脊八段錦鍛煉對(duì)腰椎間盤突出癥的影響

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

健脊八段錦全套動(dòng)作分別為托天按地、仰觀彩虹、犀牛望月、馬上拉弓、青龍伸爪、大鵬展翅、雙手抱膝、挺胸展臂，共八式。是一種動(dòng)靜兼修的有氧運(yùn)動(dòng)，具有簡單易行、老少皆宜、防治結(jié)合、隨處可練的特點(diǎn)。在練習(xí)過程中要求松靜自然、行意相隨、動(dòng)靜結(jié)合，具有扶正驅(qū)邪、疏經(jīng)通絡(luò)、伸筋拔骨、起陷平突、糾偏正屈的作用。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎間盤突出多是由于經(jīng)絡(luò)堵塞，氣血凝滯不通而引起的，導(dǎo)致的疼痛是由于經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑，外接肢繼，是氣血運(yùn)行的通道，必學(xué)保持暢通，不暢通自然就會(huì)產(chǎn)生疼痛。本研究健脊健脊八段錦鍛煉治療腰椎疾病，在練習(xí)過程中強(qiáng)調(diào)心靜體松、放松自然、形意相隨、動(dòng)靜結(jié)合，能夠起到舒筋活血、疏通經(jīng)絡(luò)的效果。在練習(xí)過程中要求患者呼吸、動(dòng)作、意識(shí)相結(jié)合，做到柔和緩慢、圓活連貫、松緊結(jié)合、動(dòng)靜相兼、神與形和、氣寓其中?；颊咴谶M(jìn)行健脊八段錦練習(xí)時(shí)，每一式的動(dòng)作都促使肌肉有節(jié)律的緊張和放松，通過不同的動(dòng)作使腰部肌肉得到有規(guī)律的放松，同時(shí)對(duì)肌肉和內(nèi)部血管組織起到一定的按摩作用，促進(jìn)血液循環(huán)、經(jīng)絡(luò)暢通和氣血平衡，能夠有效減輕腰部疼痛。

脊椎是人體的中軸骨骼，是人體的支柱，位于背部正中，具有負(fù)重、減震、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)等功能。隨著身體的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，脊椎的形狀可有相當(dāng)大的改變。脊椎的負(fù)荷為某段以上的體重、肌肉張力和外在負(fù)重的總和。不同的部位的脊椎節(jié)段承擔(dān)著不同的負(fù)荷。由于腰椎處于脊柱的最低位，負(fù)荷相當(dāng)大，又是活動(dòng)段與固定段的交界處，因而損傷機(jī)會(huì)多，成為腰背痛最常發(fā)生的部位。而健脊八段錦的主要運(yùn)動(dòng)形式是以腰為軸的脊椎旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)。如第五式青龍?zhí)阶D(zhuǎn)腰探動(dòng)作中，雙腳抓穩(wěn)地面，呼氣同時(shí)向方向旋轉(zhuǎn)脊椎，盡力旋轉(zhuǎn)脊椎。松垮，頭上頂，手亦向前探。停頓后，放松，連腳一起旋轉(zhuǎn)復(fù)回。然后做另一側(cè)動(dòng)作。在此時(shí)式中要求要不要充分旋轉(zhuǎn)，松垮，頂頭。在這一動(dòng)作的練習(xí)過程中，通過腰部的左右旋轉(zhuǎn)，能夠使腰椎充分得到活動(dòng)和腰部肌肉得以鍛煉。同時(shí)這個(gè)動(dòng)作要求頂頭、松垮，這就使脊椎充分的伸展，減小身體對(duì)腰椎的負(fù)荷，從而對(duì)腰椎起到一個(gè)保護(hù)的作用。

又如第七式雙手抱膝健腰腎，這一動(dòng)作練習(xí)過程中，呼吸配合雙手按于肚臍兩側(cè)，兩掌沿腰部帶脈，分左右按壓至后腰。之后雙手翻掌握拳，緊抵腰部，圓形按揉，上身微后仰，微微前挺腰，繃直膝，這樣可以將腰部放松。按揉完畢后，翻拳變掌，向下推按骶椎、尾椎。然后順勢向前塌腰，手從身后依次按揉大腿后側(cè)、腘窩、小腿后側(cè)、腳跟。然后身體下蹲，雙臂抱膝，頭頸盡量向前下拔項(xiàng)，兩肩上聳，提拔腰部。然后緩緩站起，從身體前方大腿內(nèi)側(cè)，緩慢按揉回肚臍，低頭吸氣，低頭時(shí)同樣要微拉脊椎向前。這個(gè)動(dòng)作練習(xí)過程中通過對(duì)腰部的按摩和腰部的后仰與前伸以及彎腰能夠使腰部肌群得到充分的鍛煉，同時(shí)也使腰椎的正常生理曲度得到有效地恢復(fù)。通過腰部肌肉群的鍛煉是腰部肌肉群的力量增大，能夠有效減緩因?yàn)槟挲g增長而帶來的腰部肌肉酸痛和腰椎的退化，對(duì)腰椎功能的提高起到很大的效果。有利于促進(jìn)腰部血液循環(huán)以及炎癥的消退。能夠有效的預(yù)防腰椎疾病的發(fā)生。

4 結(jié) 論

健脊八段錦這套體育療法效果明顯，立竿見影；簡單易行，老少皆宜；防治結(jié)合，動(dòng)靜兼修；不講條件，隨處可練等特點(diǎn)。實(shí)踐證明，腰椎疾病是可防可治的。健脊八段錦功法具有無病預(yù)防、有病治療、病后康復(fù)的確切效果，很多腰椎疾病患者通過這套功法的鍛煉，取得了滿意的效果，得到了早日康復(fù)，擺脫了腰椎疾病的折磨。所以健脊八段錦鍛煉的療法具有廣泛的市場前景以及推廣價(jià)值，但貴在循序漸進(jìn)，持之以恒。

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Study on Effect of Ridge Eight Section Brocade in Prevention and Treatment of Lumbar Disc Herniaion

LIANG Lei1, ZHOU Yong1, LI Hong1, et al

To explore the effect of health ridge eight section brocade on the prevention and treatment of lumbar disc herniation. 24 cases of lumbar intervertebral disc herniation were randomly divided into A, B two group, a group health ridge eight section brocade treatment group, B group for the routine massage group. According to the actual situation and the law of exercise prescription for patients with the specified Wolff. After a period of 6 months after the experiment, curative effect of A, B before and after the experiment. The results show that: A, B two groups of patients with lumbar lord sis was improved （p＜0.01 or p＜0.05）, but the A group was significantly better in the B group （p＜0.01）. Conclusion: through conventional means of recovery and rehabilitation of spinal massage eight section brocade exercise for the treatment of lumbar disc herniation are effective, but the health ridge eight section brocade effect obvious.

Lumbar disc herniation; Ridge eight section brocade; Curative effect

1007―6891（2014）05―0031―04

G804.55

A

2014-04-21

1.陜西師范大學(xué)體育學(xué)院，陜西 西安，710062；2.第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院，陜西 西安，710033。

1.P.E., Institute of Shaanxi Normal University, Shaanxi Xi‘a(chǎn)n, 710062, China; 2.Dept. of Orthopedics, Xijing Hospital, Shaanxi Xi‘a(chǎn)n, 710033, China.