鄒芳銘

（湖北省孝感市中心醫(yī)院，湖北 孝感 432000）

微波聯(lián)合甘石創(chuàng)愈散治療宮頸糜爛1076例的臨床觀察及護(hù)理

鄒芳銘

（湖北省孝感市中心醫(yī)院，湖北 孝感 432000）

目的 探討宮頸糜爛微波治療后局部噴灑甘石創(chuàng)愈散對創(chuàng)面的作用效果。方法 2010年1月至2011年8月本院門診就診的患者中，發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛病例1076例，應(yīng)用微波治療后，局部噴灑甘石創(chuàng)愈散。結(jié)果 1076例宮頸糜爛患者經(jīng)一次性治療，連續(xù)觀察2個(gè)月，痊愈1056例（98.1 %）有效20例（1.9 %），總有效率100 %。結(jié)論 宮頸糜爛微波治療聯(lián)合甘石創(chuàng)愈散局部噴灑，效果好、療程短、不良反應(yīng)少，是目前治療宮頸糜爛較理想的方法之一。

宮頸糜爛；微波治療；甘石創(chuàng)愈散局部噴灑；護(hù)理

宮頸糜爛是婦科最常見病之一，對婦女身心健康危害極大，必須積極治療。我們?yōu)?076例確診為宮頸糜爛的患者，采用微波聯(lián)合甘石創(chuàng)愈散局部噴灑創(chuàng)面的方法進(jìn)行治療，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者為2010年1月至2011年8月于我院門診婦產(chǎn)科就診的1076例、經(jīng)臨床診斷為宮頸糜爛的患者。均已婚，年齡為24～60歲，平均年齡36歲。其中Ⅰ度126例，Ⅱ度542例，Ⅲ度408例。1076例均行白帶常規(guī)、宮頸刮片或組織病理學(xué)檢查，排除念珠菌、滴蟲、細(xì)菌性陰道炎、淋病及宮頸惡性病變。

1.2 宮頸糜爛診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

患者均符合第5版《婦產(chǎn)科學(xué)》中對宮頸糜爛的等級分級標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者病變面積大小可分為輕度糜爛、中度糜爛和重度糜爛。

1.3 療效評定

均在治療達(dá)到2個(gè)月時(shí)進(jìn)行評判。痊愈：宮頸光滑，黏膜無充血，有典型鱗狀上皮覆蓋；好轉(zhuǎn)：糜爛面積較前縮小，質(zhì)地光滑。無效：自覺癥狀未消失，病情無好轉(zhuǎn)。

1.4 治療方法

1.4.1 儀器

采用國產(chǎn)ECO-100型微波手術(shù)儀，輸出功率60～65 W，用腳踏（s），治療電流40～60 mA。

1.4.2 操作經(jīng)過

患者排空膀胱取截石位，常規(guī)消毒外陰，用陰道窺器充分暴露宮頸，用活力碘消毒棉球消毒宮頸陰道，選擇宮頸治療探頭，充分接觸病灶，然后輸出微波，功率60～65 W，持續(xù)治療3～5 s，見病灶組織凝固變白即可，治療范圍超過病灶組織2～3 mm。治療后局部噴灑甘石創(chuàng)愈散，起到消失、收斂、生肌的作用。

2 結(jié) 果

1076例宮頸糜爛患者經(jīng)一次微波治療配合甘石創(chuàng)愈散應(yīng)用，連續(xù)觀察2個(gè)月，痊愈者1056例（98.1 %），有效20例（1.9 %），總有效率100 %。見表1。

表1 不同程度宮頸糜爛的療效

3 護(hù) 理

3.1 術(shù)前護(hù)理

治療患者一般存在擔(dān)心和恐懼的心理，加之患者對微波治療不太了解，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者有效溝通，耐心講解，緩解患者不良情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 術(shù)中護(hù)理

治療時(shí)與患者及時(shí)溝通 ，指導(dǎo)患者擺好正確的體位，放松心情，醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)，動作應(yīng)輕柔，同時(shí)觀察患者的一般情況，治療后用干紗布 擦凈宮頸，創(chuàng)面局部噴灑甘石創(chuàng)愈散，起到止血、收斂的作用。

3.3 術(shù)后護(hù)理

詳細(xì)交代術(shù)后注意事項(xiàng)，治療后一般不需住院，要保持外陰局部清潔干燥，穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)褲，2個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴，避免過重的體力勞動，術(shù)后7～10 d，一般陰道排液較多，痂皮脫落有少許陰道出血，可遵醫(yī)囑適當(dāng)服用抗菌藥物及少許止血藥物，術(shù)后第1周、第2周、第3周分別到醫(yī)院復(fù)查，創(chuàng)面局部噴灑甘石創(chuàng)愈散3次，促進(jìn)創(chuàng)面加快愈合，同時(shí)可了解創(chuàng)面修復(fù)情況。如出血量多，需急診處理，必要時(shí)住院觀察治療，術(shù)后2個(gè)月要復(fù)診了解宮頸修復(fù)情況，判斷是否需要再次治療。

4 討 論

4.1 微波治療特點(diǎn)

微波以反復(fù)間歇脈沖的形式工作，極大地增加了微波在人體組織內(nèi)的穿透深度，人體組織吸收微波后，組織內(nèi)的水分子隨微波頻率高速運(yùn)動，互相摩擦產(chǎn)生熱量，這種微波內(nèi)生熱的原理，使其具有組織不碳化，無煙霧，無臭味，止血效果強(qiáng)[3]。同時(shí)具有凝固治療與理療雙功效。雖然微波輸出瞬間功率很高，但是平均功率卻較低，不會灼傷皮膚。

4.2 甘石創(chuàng)愈散的作用機(jī)制

甘石創(chuàng)愈散是由爐甘石、血竭、銅綠（制）、乳香（制）、自然銅（煅）、朱砂、紫草、冰片、兒茶、人工麝香、磺胺嘧啶銀、氧化鋅等藥組成。具有清熱利濕，祛腐生肌的功效，適用于宮頸糜爛行微波治療后的局部用藥。爐甘石具有祛腐生肌，促進(jìn)創(chuàng)面愈合之功效；血竭具有活血解毒，祛腐生肌的功效[4]。

4.3 結(jié)論

本組病例觀察表明，微波術(shù)后有陰道分泌物增多，甚至大量水樣排液，也可有陰道流血，是術(shù)后創(chuàng)面結(jié)痂所致[5]，而甘石創(chuàng)愈散具有消炎、收斂祛腐、生肌的功效，而且為粉末劑型，上藥后能充分吸附在宮頸創(chuàng)面上，確保藥物在宮頸部位的廣泛分散和最長附著時(shí)間，充分發(fā)揮治療作用。經(jīng)臨床實(shí)踐證明，微波配合甘石創(chuàng)愈散治療不同程度的宮頸糜爛有效且無差異，（表1），本組一次性治愈率為98.1 %，另外的20例治療前為重度糜爛，經(jīng)治療后轉(zhuǎn)為中度糜爛，于第一次治療后45～60 d，行第二次微波治療，均獲得痊愈，有效率100 %。說明微波聯(lián)合甘石創(chuàng)愈散治療宮頸糜爛療效確切，而且容易掌握，安全可靠，療效好，愈合快，價(jià)格低廉，患者容易接受，是目前治療宮頸糜爛的一種理想方法，值得臨床推廣。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:293.

[2] 夏海鷗.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:279.

[3] 姚平.微波治療宮頸糜爛的臨床觀察與分析[J].中國婦幼保健, 2008,23(6):74.

[4] 何桂英,周麗榮.復(fù)方爐甘石外用散治療慢性宮頸炎60例[J].福建中醫(yī)藥,2005,36(4):26.

[5] 張榮,徐鳳珠.外用潰瘍散聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎78例[J].江西中醫(yī)藥,2008,39(10):98.

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