毛麗潔 陳 萍

(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 471000)

一體化連續(xù)護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

毛麗潔 陳 萍

(鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 471000)

目的 探討一體化連續(xù)護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用的臨床效果。方法 選取我院產(chǎn)科住院足月待產(chǎn)孕婦180例，根據(jù)是否采取一體化護(hù)理模式將產(chǎn)婦分為觀察組90例和對(duì)照組90例，對(duì)照組采用產(chǎn)前門(mén)診常規(guī)孕檢、健康宣教+產(chǎn)科病房人性化護(hù)理模式，觀察組采用一體化連續(xù)護(hù)理模式。對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組入院焦慮值（28.32±4.32），顯著低于對(duì)照組（36.84±8.42）；觀察組剖宮產(chǎn)率10 %，顯著低于對(duì)照組18.8 %；觀察組產(chǎn)婦妊娠知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查合格率96.6 %，顯著高于對(duì)照組83.3 %。結(jié)論 一體化連續(xù)護(hù)理模式能增加初產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的掌握和對(duì)護(hù)理工作人員的信任度，有效減輕初產(chǎn)婦的恐懼和焦慮情緒，有利于幫助產(chǎn)婦順利分娩，值得臨床上推廣。

一體化連續(xù)護(hù)理模；產(chǎn)科護(hù)理；臨床療效；分娩

目前國(guó)際上圍生技術(shù)的潮流是回歸自然的人性化分娩，在我國(guó)由于孕婦對(duì)妊娠生理，陰道分娩及剖宮產(chǎn)的認(rèn)識(shí)不足，社會(huì)因素引起的剖宮產(chǎn)率大大提高[1,2]。為保障婦女健康，提高自然分娩率，我院開(kāi)展的產(chǎn)科門(mén)診+病房一體化連續(xù)護(hù)理模式取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選2011年9月在我院產(chǎn)科住院足月待產(chǎn)初產(chǎn)婦180例，年齡23～30歲，平均年齡（26.2±3.2歲），孕周39～42周，平均（39.1± 2.5）周，均未合并有其他內(nèi)科疾病，單胎，產(chǎn)科檢查后均有經(jīng)陰道分娩指征，將采取連續(xù)護(hù)理模式的足月待產(chǎn)婦90例列為觀察組，常規(guī)孕檢+健康宣教足月待產(chǎn)婦90例列為對(duì)照組，入院后均采取產(chǎn)科人性化護(hù)理，兩組孕婦在年齡、文化水平等方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取定期產(chǎn)檢+健康宣教，觀察組是從早起妊娠即開(kāi)始在我院實(shí)行一體化連續(xù)護(hù)理模式，其主要包括如下幾個(gè)方面的內(nèi)容：建立相應(yīng)的圍生期保健檔案，掌握初產(chǎn)婦心理、妊娠知識(shí)認(rèn)識(shí)等信息，方便交流；發(fā)放孕婦知識(shí)手冊(cè)，根據(jù)各個(gè)階段的孕婦需要給予相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)；建立互信的朋友式的護(hù)患關(guān)系，發(fā)放名片，做到孕婦有問(wèn)題可隨時(shí)電話咨詢(xún)；孕中期開(kāi)始進(jìn)行分娩相關(guān)知識(shí)教育；孕晚期進(jìn)行心理干預(yù)，多講解有關(guān)分娩事宜，讓孕婦了解不同分娩方式對(duì)母嬰的影響，詳細(xì)講解2種方法的優(yōu)缺點(diǎn)，并對(duì)不同分娩方式的適合對(duì)象進(jìn)行比較，了解剖宮產(chǎn)的指征，積極作用和弊端，在具備自然分娩條件的情況下，鼓勵(lì)進(jìn)行自然分娩，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)；分娩前期觀看錄像，個(gè)別講解，讓孕婦明白生產(chǎn)過(guò)程中的幾個(gè)階段及正常和異常情況，生產(chǎn)中可能遇到的問(wèn)題，指導(dǎo)孕婦及家人練習(xí)產(chǎn)程所需具體體位、呼吸調(diào)節(jié)、用力、減輕疼痛和放松的方法，并對(duì)準(zhǔn)爸爸進(jìn)行教育；組織孕婦去病房、產(chǎn)房參觀，熟悉環(huán)境；介紹孕婦與護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)識(shí)，多給予鼓勵(lì)和支持，讓孕婦充滿信心和勇氣；替孕婦預(yù)約入院，送孕婦至病房，與病區(qū)責(zé)任護(hù)士交接，盡最大努力為產(chǎn)婦進(jìn)行幫助。兩組孕婦入院后均實(shí)行產(chǎn)科人性化護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①應(yīng)用Zung設(shè)計(jì)的焦慮自評(píng)量表（SAS)共20題，每題4個(gè)選項(xiàng)，分別以1～4分計(jì)算，包括5個(gè)反向選擇題，將20個(gè)題目的各個(gè)得分相加即為實(shí)際得分，得分越高焦慮程度越重，比較兩組孕婦入院時(shí)的焦慮程度；②采用本科自制表格對(duì)妊娠期保健知識(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查；③記錄兩組初產(chǎn)婦分娩方式。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)學(xué)處理和分析，計(jì)量資料采用(χ—± s)，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)表示，并用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組初產(chǎn)婦入院焦慮值見(jiàn)表1，兩組初產(chǎn)婦調(diào)查問(wèn)卷合格率見(jiàn)表2，兩組初產(chǎn)婦分娩方式的比較見(jiàn)表3。

表1 兩組患者焦慮值比較（）

表1 兩組患者焦慮值比較（）

組別 例數(shù) 入院焦慮值觀察組 90 28.32±4.32對(duì)照組 90 36.84±8.42 t值 4.312 P＜0.01

表2 兩組初產(chǎn)婦調(diào)查問(wèn)卷及格率比較[n（ %）]

表3 兩組初產(chǎn)婦分娩方式的比較[n（ %）]

3 討 論

一體化護(hù)理模式是以患者為中心的護(hù)理模式，其要求針對(duì)患者的個(gè)性情況進(jìn)行針對(duì)性的一體化的、連續(xù)性的護(hù)理，使對(duì)患者的護(hù)理更人性化，也更具有針對(duì)性和連貫性，從而達(dá)到最佳的護(hù)理效果[3]。連續(xù)性照護(hù)的核心是信息、關(guān)系和治療護(hù)理的連續(xù)[4]，其主要特征包括護(hù)理的持續(xù)性和合作性[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，治療患者的疾病只是一方面，而對(duì)患者進(jìn)行綜合干預(yù)使患者身心獲益才是最終目的，因而使患者最大程度的獲益成了當(dāng)今研究的熱點(diǎn)之一[6,7]。它不僅體現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行的人文關(guān)懷，也體現(xiàn)了一個(gè)護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì)。妊娠期是婦女及為關(guān)鍵的階段，大部分初產(chǎn)婦對(duì)妊娠期的保健知識(shí)了解甚少或者有錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，面對(duì)日益接近的分娩帶有一種恐懼和焦慮的心理，這些負(fù)面情緒不利于初產(chǎn)婦的分娩。

在本研究中，通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，采用一體化連續(xù)護(hù)理模式可以增加初產(chǎn)婦對(duì)妊娠和分娩知識(shí)的掌握，有效減輕初產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼和焦慮，幫助產(chǎn)婦順利的度過(guò)分娩，降低剖宮產(chǎn)率。觀察組調(diào)查問(wèn)卷及格率，顯著高于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組剖宮產(chǎn)率為10 %，顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。觀察組入院焦慮值為（28.32±4.32），顯著低于對(duì)照組（36.84±8.42），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，在產(chǎn)科護(hù)理中采用一體化連續(xù)護(hù)理管理模式較單純?nèi)诵曰o(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦的分娩方式影響更為明顯，值得推廣。

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