李志華

(建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122400)

早期康復(fù)護(hù)理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果

李志華

(建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122400)

目的 探討早期康復(fù)護(hù)理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 本研究于2011年8月至2012年12月對(duì)實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，并與采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組進(jìn)行臨床對(duì)比研究。結(jié)果 研究組患者在術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率（93.75 %）明顯高于對(duì)照組（75.00 %）（χ2=4.27，P＜0.05）；在術(shù)后研究組中的下肢靜脈血栓形成和感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，（χ2=4.27、4.01，P＜0.05）。結(jié)論 早期采取心理護(hù)理干預(yù)、術(shù)前康復(fù)練習(xí)、術(shù)后康復(fù)護(hù)理等干預(yù)措施，盡早恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，有效地減輕了患者的痛苦，減少髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后并發(fā)癥，提高了患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意率。

早期；康復(fù)護(hù)理；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)

本研究于2011年8月至2012年12月對(duì)實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，并與采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組進(jìn)行臨床對(duì)比研究，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月至2012年12月在XX醫(yī)院行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療者64例，年齡42～69歲，平均年齡（58.64±10.25）歲；其中男35例，女29例；ASAⅠ～Ⅱ級(jí)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將64例患者隨機(jī)分為研究組（n=32）和對(duì)照組（n=32），兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)骨科護(hù)理，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理等，具體的康復(fù)護(hù)理措施包括：①心理護(hù)理干預(yù)：有針對(duì)性地給予化解，提升正性情緒，給患者以精神上的安慰、支持、勸解、保證、疏導(dǎo)、暗示和環(huán)境調(diào)整等[1]。②術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練：患者在陪伴人員的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行鍛煉重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患側(cè)髖外展肌群、股四頭肌等長(zhǎng)收縮進(jìn)行加強(qiáng)練習(xí)以及踝關(guān)節(jié)、足趾的主動(dòng)活動(dòng)[2]。③術(shù)后康復(fù)護(hù)理：鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，術(shù)后第1天開(kāi)始協(xié)助活動(dòng)，采取腿部肌肉的按摩、踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)[3]；術(shù)后2～7 d主動(dòng)行股四頭肌、臀肌、小腿肌的舒縮運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)直腿抬高訓(xùn)練，活動(dòng)量由小到大，時(shí)間由短到長(zhǎng)，同時(shí)開(kāi)始膝、髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，并由被動(dòng)逐漸向主動(dòng)過(guò)渡，幅度逐漸增加，無(wú)不適時(shí)在床周行走數(shù)步，護(hù)士必須在床旁扶持，防止患者虛脫現(xiàn)象發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后3個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、下床鍛煉時(shí)間、出院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度。

1.4 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分100分，具體包括髖關(guān)節(jié)的疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、畸形及術(shù)后關(guān)節(jié)功能源等四個(gè)方面，90～100分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為可，低于70分為差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0中完成進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后3個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

由表1可知研究組患者在術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率（93.75 %）明顯高于對(duì)照組（75.00 %）（χ2=4.27，P＜0.05）；具體結(jié)果可見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后3個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較 [例（ %）]

2.2 術(shù)后兩組并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度比較

在術(shù)后研究組中的下肢靜脈血栓形成和感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，（χ2=4.27、4.01，P＜0.05）；另外，研究組的滿意度調(diào)查結(jié)果亦明顯高于對(duì)照組（χ2=4.27，P＜0.05）；具體結(jié)果可見(jiàn)表2。

表2 術(shù)后兩組并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度比較[例（ %）]

2.3 兩組患者術(shù)后下床鍛煉時(shí)間和出院時(shí)間比較

由表3可知研究組的下床鍛煉時(shí)間和出院時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短（t=3.65、3.28，P＜0.05）。

表3 兩組患者術(shù)后下床鍛煉時(shí)間和出院時(shí)間比較[（），n=32]

表3 兩組患者術(shù)后下床鍛煉時(shí)間和出院時(shí)間比較[（），n=32]

術(shù)后康復(fù)情況 下床鍛煉時(shí)間(d) 出院時(shí)間(d)研究組 8.29±2.35 15.54±6.28對(duì)照組 9.46±3.85 17.88±2.35 t 3.65 3.28 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

從40多年前被骨科醫(yī)師正式采用以來(lái)，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty，THA）是目前治療股骨頸骨折和髖關(guān)節(jié)病變的主要方法，已經(jīng)成為骨科開(kāi)展的最多和最成功的手術(shù)之一[3]。成功的手術(shù)是取得良好療效的基礎(chǔ)，而加強(qiáng)該手術(shù)術(shù)后護(hù)理并進(jìn)行積極有效的護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)鞏固手術(shù)療效、促進(jìn)患者康復(fù)、提高生活質(zhì)量具有極為重要的作用[4]。本研究于2011年8月至2012年12月對(duì)實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，并與采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組進(jìn)行臨床對(duì)比研究。研究結(jié)果顯示研究組患者在術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率（93.75 %）明顯高于對(duì)照組（75.00 %）（χ2=4.27，P＜0.05）；在術(shù)后研究組中的下肢靜脈血栓形成和感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，（χ2=4.27、4.01，P＜0.05）；另外，研究組的滿意度調(diào)查結(jié)果亦明顯高于對(duì)照組（χ2=4.27，P＜0.05）；研究組的下床鍛煉時(shí)間和出院時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短（t=3.65、3.28，P＜0.05）。

通過(guò)對(duì)本組患者進(jìn)行早期的康復(fù)護(hù)理，認(rèn)識(shí)到制訂相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，早期采取心理護(hù)理干預(yù)、術(shù)前康復(fù)練習(xí)、術(shù)后康復(fù)護(hù)理等干預(yù)措施，盡早恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，有效地減輕了患者的痛苦，減少髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后并發(fā)癥、縮短患者住院時(shí)間，并提高患者滿意度，提高了患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意率。

[1] 吳佩霖,吳耀華.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(17):106-107.

[2] 馮乃清,路慎國(guó).兩種康復(fù)護(hù)理模式在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的臨床效果比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(10):196-198.

[3] 田秀芹,祁華平,宣改麗.早期護(hù)理對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(25):206-207.

[4] 賀景云,杜芳,劉玉蘭.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(20):97-98.

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