匡彩鳳

(衡陽市第三人民醫(yī)院，湖南 衡陽 421001)

剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素分析及護(hù)理干預(yù)

匡彩鳳

(衡陽市第三人民醫(yī)院，湖南 衡陽 421001)

目的 分析剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)因素，采取針對性護(hù)理干預(yù)。方法 選擇2010年5月至2013年4月我院剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦165例為研究對象，分析術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素，根據(jù)隨機原則分組。A組接受常規(guī)護(hù)理，B組針對影響母乳喂養(yǎng)的因素加強護(hù)理干預(yù)。對比兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的差異性。結(jié)果 對比兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率發(fā)現(xiàn)，B組明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 影響剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素包括體位限制、懼怕疼痛、心理障礙等，在今后的臨床工作中針對上述因素進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)，以提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率。

剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)；影響因素；護(hù)理干預(yù)

母乳是嬰兒最經(jīng)濟(jì)、安全、營養(yǎng)豐富的理想食物，母乳中含有大量的免疫物質(zhì)和抗體，可增強嬰兒機體免疫功能，促進(jìn)健康成長。同時嬰兒的吮吸可促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，降低產(chǎn)后出血、減少乳癌和卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險。剖宮產(chǎn)術(shù)后由于受到多種因素的影響，常發(fā)生泌乳延遲，使剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)率較低[1]。我院分析了剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素，并據(jù)此采取針對性護(hù)理，取得了滿意的干預(yù)效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年5月至2013年4月我院剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦165例為研究對象，手術(shù)方式均為子宮下段橫切口，麻醉方式均為硬膜外麻醉。根據(jù)隨機原則分組，A組產(chǎn)婦82例，年齡20～36歲，平均年齡（28.75± 5.63）歲；體質(zhì)量65～78 kg，平均體質(zhì)量（72.57±3.28）kg；孕周37～40.5周，平均孕周（38.64±1.20）周；其中初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦43例；文化程度包括本科14例、大專22例、高中35例、初中11例。B組產(chǎn)婦83例，年齡21～35歲，平均年齡（28.64±5.72）歲；體質(zhì)量66～80 kg，平均體質(zhì)量（73.12±3.45）kg；孕周37.5～41周，平均孕周（39.02±1.06）周；其中初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦45例；文化程度包括本科15例、大專23例、高中36例、初中9例。

對比兩組產(chǎn)婦手術(shù)方式、麻醉方法、年齡、體質(zhì)量、孕周、孕產(chǎn)次、文化程度等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 分析原因

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)后影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的因素與體位限制、懼怕疼痛、心理障礙等有關(guān)。剖宮產(chǎn)術(shù)后6 h需取去枕平臥位，加之留置導(dǎo)尿管、靜脈留置針使產(chǎn)婦哺乳姿勢受到限制。術(shù)后如取坐位哺乳時壓迫切口可加劇切口疼痛；嬰兒吮吸時可促進(jìn)子宮收縮而引起疼痛。部分產(chǎn)婦認(rèn)為手術(shù)創(chuàng)傷和失血使身體受到很大的損害，哺乳可加重身體損傷和營養(yǎng)流失；部分產(chǎn)婦認(rèn)為圍術(shù)期用藥會對乳汁質(zhì)量產(chǎn)生不利影響；部分產(chǎn)婦認(rèn)為產(chǎn)后哺乳會影響體形恢復(fù)[2]。

1.3 干預(yù)方法

A組接受常規(guī)護(hù)理，B組針對影響母乳喂養(yǎng)的因素加強護(hù)理干預(yù)。

入院時對孕婦進(jìn)行宣傳教育，利用多媒體演示等形式提供母乳喂養(yǎng)健康的正確方式，使其了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點和相關(guān)知識，建立母乳喂養(yǎng)的信心。告知孕產(chǎn)婦圍生期用藥主要通過母親的肝臟解毒，一般對嬰兒不會造成不良影響，以解除產(chǎn)婦的疑慮心理。母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)子宮收縮和子宮復(fù)舊，對減少陰道流血，預(yù)防婦科惡性腫瘤具有積極意義，使產(chǎn)婦糾正錯誤觀念，解除心理顧慮[3]。

嬰兒娩出后與產(chǎn)婦臉對臉相貼，進(jìn)行早期撫觸，回到病房后將產(chǎn)婦留置的管道妥善固定，避免造成牽拉。術(shù)后第2天拔除尿管，指導(dǎo)產(chǎn)婦取坐位環(huán)抱式哺乳，避免壓迫腹部傷口。切口疼痛劇烈者可使用鎮(zhèn)痛泵。對乳頭平坦或凹陷產(chǎn)婦協(xié)助其進(jìn)行乳頭伸展和牽拉練習(xí)；發(fā)生乳頭破裂者可在哺乳后用乳汁涂抹乳頭，嚴(yán)重者需暫停哺乳，局部涂抹紅霉素軟膏。每次哺乳前用溫水擦洗乳房，給乳房熱敷、按摩，保持乳腺管通暢。每次哺乳時雙側(cè)乳房交替吸吮，盡量排空乳汁，以利于乳汁的產(chǎn)生。

鼓勵產(chǎn)婦加強營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，對乳汁較少的產(chǎn)婦進(jìn)行催乳，告知其產(chǎn)后泌乳是自然的生理現(xiàn)象，乳汁分泌量由少到多，妊娠期的營養(yǎng)貯備足以分泌足夠的乳汁，不會因手術(shù)創(chuàng)傷、失血、禁食等原因影響乳汁的分泌。飲食以高熱量、高蛋白、多湯汁飲食為主，但不宜攝入過多的脂肪。宜少量多餐，多吃海鮮、雞湯、魚湯、豬蹄湯等，以利于乳汁分泌。注意補充鈣、鐵元素。避免食用韭菜、麥芽、人參等抑制乳汁分泌的食物，忌食油炸、辛辣、煙、酒、咖啡等[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（ %）表示，卡方檢驗進(jìn)行組間比較。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率發(fā)現(xiàn)，B組明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率比較[例數(shù)（ %）]

3 討 論

剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩后，產(chǎn)婦體內(nèi)雌激素、孕激素水平迅速下降，對丘腦下部、垂體的抑制作用解除，使泌乳素分泌增加，從而促進(jìn)乳汁的分泌。由于泌乳調(diào)控受泌乳素、腎上腺皮質(zhì)激素等激素調(diào)節(jié)，在神經(jīng)反射條件下完成，因此乳汁的分泌受到各環(huán)節(jié)諸多因素的影響。

剖宮產(chǎn)術(shù)后活動受限、切口疼痛、睡眠不佳、不良情緒等通過神經(jīng)反射影響下丘腦和垂體功能，導(dǎo)致泌乳延遲。加上部分產(chǎn)婦缺乏正確的哺乳觀念而不愿意哺乳，造成剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)率較低。因此進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，糾正錯誤觀念、解除心理障礙、控制疼痛、促進(jìn)泌乳對于提高剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)率有重要意義[5]。

本研究中采取針對性護(hù)理干預(yù)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率高達(dá)90.36 %，明顯高于常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦，提示針對性護(hù)理干預(yù)從心理、生理等方面消除不利因素，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，對新生兒的生長發(fā)育有益。

本研究結(jié)果表明：影響剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素包括體位限制、懼怕疼痛、心理障礙等，在今后的臨床工作中針對上述因素進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)，以提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率。

[1] 劉春.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的積極影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2011,24(18):2253-2254.

[2] 麻曉玲,張延麗.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能及影響因素[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,12(4):58-60.

[3] 龐則英.剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素及護(hù)理措施[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(9):6287.

[4] 潘小平.剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)原因的探討[J].江西醫(yī)藥, 2010,45(1):79-80.

[5] 馮林林,王建珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響[J].全科護(hù)理,2011,9(9):2367-2368.

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：1671-8194（2014）04-0204-02