康新奇康 正劉 琳

(1 河南省洛陽市第二中醫(yī)院中心藥房，河南 洛陽 471003；2 河南中醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生，河南 鄭州 450003)

半夏瀉心湯加味治療反流性食管炎肝胃郁熱癥的臨床表現(xiàn)

康新奇1康 正2劉 琳2

(1 河南省洛陽市第二中醫(yī)院中心藥房，河南 洛陽 471003；2 河南中醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生，河南 鄭州 450003)

目的 對半夏瀉心湯加味治療反流性食管炎肝胃郁熱癥的臨床表現(xiàn)進(jìn)行探討。方法 資料選取我院自2010年2月至2012年2月之間收治的反流性食管炎患者62例，隨機(jī)將所有患者分成兩組，每組31例，一組采用半夏瀉心湯加味治療，另外一組采用西藥治療。結(jié)果 胃鏡療效比較中，中藥組痊愈人數(shù)多于西藥組，患者病情明顯好轉(zhuǎn)的也比西藥組多，中醫(yī)癥候療效對比中，中藥組的總有效率要比西藥組高。結(jié)論 半夏瀉心湯加味治療反流性食管炎肝胃郁熱癥療效高，復(fù)發(fā)率低，有很高的應(yīng)用價(jià)值。

半夏瀉心湯；反流性食管炎；食管黏膜

當(dāng)前反流性食管炎的發(fā)病率不斷增長，與人們生活質(zhì)量的不斷提高有非常大的關(guān)系。反流性食管炎的發(fā)病與胃、十二指腸的關(guān)系密切，胃和十二指腸的內(nèi)容物反流到食管內(nèi)，對食管黏膜造成比較嚴(yán)重的損傷[1,2]。目前針對反流性食管炎主要的治療手段是西醫(yī)治療，但是因?yàn)槲麽t(yī)治療中患者的癥狀不能完全緩解，同時(shí)治療后的復(fù)發(fā)率比較高，所以必須研究出治療效果較佳的治療方式。文章采用半夏瀉心湯加味治療反流性食管炎，對其臨床療效進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取我院自2010年2月至2012年2月收治的反流性食管炎患者62例，年齡為41～67歲，平均年齡為54.7歲。所有患者診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)對反流性食管炎的診斷指南和胃脘痛肝胃郁熱性相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過初步診斷，全部患者均沒有心臟病、高血壓以及其他的心腦血管疾病。大多數(shù)患者在入院之前服用過促動(dòng)力藥、制酸劑等等。隨機(jī)將所有患者分成兩組，每組31例，一組采用半夏瀉心湯加味治療，稱為中藥組，另外一組采用西藥治療，稱為西藥組。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的資料對比沒有意義，P＞0.05。

1.2 方法

中藥組31例患者單獨(dú)使用半夏瀉心湯加味，其方為：半夏、白芨各12 g，黃連、黃芩、干姜、柴胡、枳殼各10 g，旋覆花15 g（包）、代赭石15 g，黨參20 g，吳茱萸5 g，甘草9 g。同時(shí)按照患者的病情增減藥物，如果患者伴有氣滯，需要加入厚樸10 g，萊菔子10 g；如果患者伴有積食，則要加入焦三仙各15 g；如果患者泛酸非常明顯，則要加入瓦楞子、烏賊骨各15 g。將所需藥材煎湯口服，一般一次煎汁在500 mL左右，分早晚兩次服用。西藥組31例患者主要口服雷尼替丁、多潘立酮治療。雷尼替丁每次150 mg，2次/天，多潘立酮每次10 mg，3次/天，都要在飯前半小時(shí)內(nèi)服用。中藥組患者和西藥組患者以半個(gè)月為一個(gè)療程，兩個(gè)療程之間間隔3 d，持續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者中醫(yī)癥候療效和胃鏡療效進(jìn)行對比，中醫(yī)癥候療效以《中醫(yī)癥候定量化方法初步研究》為指南。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SSPS13.0軟件進(jìn)行，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 胃鏡療效比較

胃鏡療效比較中，中藥組痊愈人數(shù)多于西藥組，患者病情明顯好轉(zhuǎn)的與西藥組差別不大，治療無效率低于西藥組，具體情況見表1。

表1 兩組患者治療后胃鏡療效比較

2.2 中醫(yī)癥候療效比較

中醫(yī)癥候療效對比中，中藥組的總有效率要比西藥組高，具體情況如表2。

表2 兩組患者中醫(yī)癥候療效對比

3 討 論

在本次研究的兩組患者的治療中，采用半夏瀉心湯加味治療的患者治療后癥狀有了明顯的改善，反酸、燒灼感基本消失。同時(shí)在用藥期間對兩組患者其他反應(yīng)的觀察中，西藥組患者有2例出現(xiàn)腹脹，1例出現(xiàn)頭暈，后期癥狀消失，中藥組患者僅有1例出現(xiàn)了輕微的惡心癥狀，未采取措施自動(dòng)消失。

從反流性食管炎的發(fā)病機(jī)制來看，主要是因?yàn)槭彻芟露说睦s肌抗反流功能減弱，食管黏膜的屏障能力下降，從而導(dǎo)致胃內(nèi)容物的胃蛋白酶和胃酸對食管黏膜產(chǎn)生損傷。在中醫(yī)中反流性食管炎屬于“反酸”的范疇，雖然病灶在食管和胃之間，但是發(fā)病與肝膽也有非常密切的關(guān)系，往往是因?yàn)楦挝笟鉁?、肝失疏泄、脾胃氣虛等形成的，一般患者病程較長[3,4]，很多患者都是等到病情非常嚴(yán)重之后才到醫(yī)院治療的。

目前，西藥治療反流性食管炎往往采用的是中和、抑制胃酸的藥物，例如，受體抗結(jié)劑等，這些藥物在短期的治療中效果比較明顯，但是因?yàn)榉戳餍允彻苎椎闹委熓且粋€(gè)長期的過程，長時(shí)間使用這些西藥進(jìn)行治療，病情不僅容易復(fù)發(fā)，而且過多的抑制胃酸分泌還有可能誘發(fā)萎縮性胃炎，同時(shí)伴有一系列的并發(fā)癥，對患者的日常生活將會(huì)產(chǎn)生更加嚴(yán)重的影響。

在對反流性食管炎的治療中，半夏瀉心湯加味因其獨(dú)特的用藥配伍，治療效果顯著。方中以辛溫之半夏為君，散結(jié)除痞，又善降逆止嘔[5]。臣以干姜之辛熱以溫中散寒；黃芩黃連之苦寒以泄熱開痞。吳茱萸具有溫中散寒降逆止嘔的功效，旋覆花善降胃氣而止嘔噫，代赭石重鎮(zhèn)降逆能抑制反流。在反流性食管炎的治療中最主要的是要清肝利膽、和胃降逆，而且患者久病往往脾胃虛弱，所以須將苦寒和溫補(bǔ)結(jié)合起來。故半夏瀉心湯加味寒熱互用以和其陰陽，苦辛并進(jìn)以調(diào)其升降，補(bǔ)瀉兼施以顧其虛實(shí)。寒去熱清，升降復(fù)常，則痞滿可除、呃逆自愈。

[1] 金虎兵.半夏瀉心湯加減治療反流性食管炎36例[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(36):182-183

[2] 劉飛飛.半夏瀉心湯加味治療反流性食管炎38例[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志.,2010,19(17):36-37.

[3] 沈艷莉.半夏瀉心湯治療反流性食管炎療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,14(8):180-181.

[4] 成澤惠.半夏瀉心湯加減治療反流性食管炎療效及安全性分析[J].中國先現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(14):65-67.

[5] 陳新江.半夏瀉心湯加減對胃食管反流病的觀察[J].海峽藥學(xué), 2012,24(11):133-134.

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