孟維英

（山西省大同市靈丘縣東河南鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山西 大同 034400）

二甲雙胍聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療2型糖尿病的臨床療效探索

孟維英

（山西省大同市靈丘縣東河南鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山西 大同 034400）

目的 分析研究2型糖尿病采用二甲雙胍結(jié)合質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的臨床療效。方法 抽取近年來在我院收治的患有2型糖尿病患者80例，采用隨機(jī)抽取的模式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例；實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者采用二甲雙胍結(jié)合PPI給予治療，對(duì)照組單一使用二甲雙胍進(jìn)行治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、FINS以及P2hINS明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 2型糖尿病采用二甲雙胍結(jié)合質(zhì)子泵的臨床治療效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值應(yīng)用。

2型糖尿??；療效探索；PPI；二甲雙胍

糖尿病在臨床當(dāng)中是一種常見疾病，相關(guān)報(bào)道表明糖尿病已經(jīng)成為人類健康三大殺手之一，其中末期血管損害是造成患者出現(xiàn)病殘以及病死的關(guān)鍵因素之一。國內(nèi)糖尿病的發(fā)生概率大約為1 %[1]，并每年呈現(xiàn)遞增趨勢。對(duì)于治療糖尿病主要是控制患者的血糖。本文筆者抽取近年來在我院收治的患有2型糖尿病患者40例，對(duì)其采取二甲雙胍結(jié)合質(zhì)子泵共同治療，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取近年來在我院收治的80例患有2型糖尿病患者，其中男性患者54例，女性患者26人，年齡在31～81歲，平均年齡在61.2歲，平均病程2.5年，兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者具有可比性。采用隨機(jī)抽取的方式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例，實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者采用二甲雙胍結(jié)合PPI給予治療，對(duì)照組單一采用二甲雙胍給予治療。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①病程＞3個(gè)月的2型糖尿?。虎谥委熤皼]有使用噻唑烷二酮類藥物；③在治療前3個(gè)月以內(nèi)沒有使用任何血糖代謝類藥物；④FPG（空腹血糖）：7.0～14.0 mmol/L，糖化血紅蛋白＞7.0 %；⑤Ⅰ型糖尿病、嚴(yán)重合并癥以及原發(fā)性疾病患者。

1.3 臨床治療方法

①對(duì)照組臨床治療方法：對(duì)照組對(duì)患者采用二甲雙胍給予治療。②實(shí)驗(yàn)組臨床治療方法：實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加入PPI給予治療。

1.4 臨床觀察指標(biāo)

觀察治療半年以后兩組患者的P2hBG（餐后2 h血糖）、FPG（空腹血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白），并給予對(duì)比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n， %）表示，兩樣本率比較都使用χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前和治療后血糖水平之間對(duì)比

治療之前，兩組患者的血糖水平其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療六個(gè)月以后，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖明顯低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的糖化血紅蛋白差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況詳見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前和治療后胰島素指標(biāo)之間對(duì)比

治療之前，兩組患者的胰島素指標(biāo)其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療6個(gè)月以后，實(shí)驗(yàn)組患者的FINS、P2hINS明顯高于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的HOMAIR差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況詳見表2。

3 討 論

糖尿病是一種綜合征，其中包括蛋白質(zhì)、脂肪以及碳水化合物等，其主要臨床中表現(xiàn)為三多，其中包括有多尿液、多飲水以及多飲食，并且血糖明顯上升等，在糖尿病晚期通常會(huì)出現(xiàn)明顯的合并癥，導(dǎo)致殘疾和死亡的概率比較高。其占所有糖尿病的90 %，其發(fā)病機(jī)制主要有外部周圍這種使用葡萄糖功能降低以及胰島素分泌功能紊亂等原因，造成患者血糖明顯升高，進(jìn)而導(dǎo)致血管損傷。由此可以表明，對(duì)于這種疾病要保護(hù)好胰島B細(xì)胞，使胰島素抵抗能力降低使治療的重點(diǎn)。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前和治療后血糖水平之間對(duì)比

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前和治療后胰島素指標(biāo)之間對(duì)比

二甲雙胍是一種常見降低血糖藥物，對(duì)腺苷酸環(huán)化酶起到一定的抑制作用，并對(duì)胰島素功能有明顯的改善，使肝細(xì)胞糖原有明顯的下降，使無氧代謝功能增強(qiáng)，進(jìn)而使外部周圍組織對(duì)葡萄糖的攝取與利用有明顯的提高。

根據(jù)臨床相關(guān)實(shí)踐研究表明[2]，PPI對(duì)于糖尿病有一定的治療效果，通過采取PPI治療可以使患者胃泌素水平增強(qiáng)，且可以對(duì)患者胰腺進(jìn)行刺激，使胰島素分泌功能增強(qiáng)。我們?cè)趯?duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，在對(duì)照組當(dāng)中，加入PPI的患者，當(dāng)中的血紅蛋白水平要比沒有采用PPI的患者要低[3]。還有相關(guān)報(bào)道表明[4]，對(duì)于沒有接受其他治療（外源性）的患者給予對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)使用PPI和沒有使用PPI的患者平均的血紅蛋白具有差異，進(jìn)而進(jìn)一步證實(shí)采用PPI對(duì)于治療2型糖尿病具有安全穩(wěn)定性。

本文實(shí)驗(yàn)研究顯示，治療六個(gè)月以后，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2 h、FINS以及P2hINS明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這就可以表明，2型糖尿病采用二甲雙胍結(jié)合PPI的臨床治療效果顯著，能夠使患者血糖濃度明顯降低，對(duì)患者的生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用，具有臨床推廣價(jià)值應(yīng)用。

[1] 李海珍,成媛媛,劉海紅.二甲雙胍聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療2型糖尿病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(8):33.

[2] 鄧晉紅.吡格列酮聯(lián)用二甲雙胍治療 2 型糖尿病的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010,18(11):209-210.

[3] 王學(xué)通,劉禮樂,蔡奕斌.糖化血紅蛋白在糖尿病診治中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(12):16-17.

[4] 張莉靜,盧曦.基于PPAR抗糖尿病藥物的研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué).藥學(xué)分冊(cè),2012,31(5):287-291.

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