楊曉東

（懷化市第一人民醫(yī)院藥劑科，湖南 懷化 418000）

厄貝沙坦/氫氯噻嗪復(fù)方片劑治療原發(fā)性高血壓的有效性及藥理作用

楊曉東

（懷化市第一人民醫(yī)院藥劑科，湖南 懷化 418000）

目的 分析和研究厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片劑治療原發(fā)性高血壓的有效性及藥理作用。方法 我們選取原發(fā)性高血壓患者92例，按服用藥物不同將其分為觀察組46例與對照組46例。對照組患者在治療時給予服用依那普利分散片；觀察組患者在治療時給予服用厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片劑。兩組患者治療結(jié)束后，將其治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者服用藥物期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片劑應(yīng)用于原發(fā)性高血壓患者的治療中，起效快速，作用時間較長，能夠24 h持續(xù)平穩(wěn)降壓，并且患者在服用期間沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)癥狀，安全性較高，利于靶器官保護(hù)，值得應(yīng)用與推廣。

厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片劑；原發(fā)性高血壓；依那普利分散片；血壓水平值

原發(fā)性高血壓也被稱作高血壓，其為心腦血管疾病危險(xiǎn)因素與重要的病因，血壓值長期處于較高狀態(tài)，會對腎、腦、心臟等器官產(chǎn)生影響，最終致使這些器官出現(xiàn)功能衰竭現(xiàn)象，目前其仍是致心血管疾病死亡重要的因素之一，嚴(yán)重威脅著患者的健康[1]。本文選取原發(fā)性高血壓患者92例，按服用藥物不同將其分為觀察組46例與對照組46例。對照組患者在治療時給予服用依那普利分散片；觀察組患者在治療時給予服用厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片劑。兩組患者治療結(jié)束后，將其治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比，觀察組效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取原發(fā)性高血壓患者92例，按服用藥物不同將其分為觀察組46例與對照組46例。46例觀察組患者中，男25例，女21例；年齡在27～76歲，平均年齡為（52.7±12.4）歲；病程在1～17年，平均病程為（6.4±3.2）年。46例對照組患者中，男27例，女19例；年齡在25～81歲，平均年齡為（54.6±11.8）歲；病程在1～13年，平均病程為（5.8±3.5）年。兩組患者的臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在性別、年齡、病程等方面的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在治療時給予服用依那普利分散片，服用方法為：依那普利分散片10 mg早餐前口服，日一次，4周為1個療程。觀察組患者在治療時給予服用厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片劑，服用方法為：厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片劑2片早餐前口服，日一次，4周為1個療程。

1.3 評價指標(biāo)

療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：患者的舒張壓下降超過20 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa），或降至正常；有效：患者的舒張壓下降范圍在10～20 mm Hg；無效：患者的舒張壓下降范圍沒有達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)與資料的分析，將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差做為計(jì)量資料表示方法，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)來判斷兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療結(jié)束后，將其治療效果進(jìn)行對比，觀察組患者的治療總有效率為91.3 %，對照組患者的治療總有效率為82.6 %，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比表（例）

2.2 兩組患者治療結(jié)束后，將其不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比，觀察組患者服用藥物期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比表（例）

3 討 論

原發(fā)性高血壓在臨床上是常見心血管疾病，也是引發(fā)冠心病、腦卒中主要的危險(xiǎn)因素，至今原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制還不明確，在臨床上排除其他疾病引起繼發(fā)性的高血壓以后，才可將其診斷為原發(fā)性的高血壓[3]，其起因比較緩慢，在早期大多數(shù)患者沒有癥狀表現(xiàn)，在體檢時才可發(fā)現(xiàn)血壓值升高，有的患者臨床表現(xiàn)為：脾氣急躁；顏面潮紅；注意力不能集中；失眠；耳鳴；頭昏；頭脹；頭痛等癥狀。血壓值升高是由于外周的小動脈受到阻力所致，并且伴有程度不同的心排血量與血容量增加，晚期會導(dǎo)致腎、腦、心等重要器官受累，易引發(fā)腦出血、腎功能障礙、心力衰竭、心臟病等嚴(yán)重的并發(fā)癥[4]。降壓治療能夠改善患者預(yù)后，減少心血管事件與腦卒中的發(fā)生，厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片劑是血管緊張素Ⅱ的受體拮抗劑，其是氫氯噻嗪與厄貝沙坦的復(fù)方制劑，其中厄貝沙坦能夠?qū)θ┕掏到y(tǒng)的最后環(huán)節(jié)特異性產(chǎn)生阻滯作用，而達(dá)到降壓的目的[5]。厄貝沙坦對血管的緊張素Ⅱ受體產(chǎn)生選擇性的拮抗作用，能夠增加血漿腎素與血管緊張素Ⅱ的水平值，同時降低血漿醛固酮的水平值，但是對激酶Ⅱ與血管緊張素的轉(zhuǎn)換酶沒有抑制的作用，沒有電解質(zhì)紊亂癥狀的患者在使用厄貝沙坦治療時，其對血清鉀不會產(chǎn)生明顯的影響。氫氯噻嗪是通過降低體內(nèi)的鈉鹽容量負(fù)荷而使血壓下降，其可影響腎小管重新吸收電解質(zhì)的機(jī)制，增加氯與鈉排泄，減少血容量，并可增加醛固酮分泌與血漿腎素的活性，從而達(dá)到增加尿液中碳酸氫鹽與鉀的排泄[6]，降低血清鉀的水平值。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，具有協(xié)同的降壓作用，厄貝沙坦能夠減少或抵消患者在長期服用氫氯噻嗪而出現(xiàn)的激活腎素系統(tǒng)、低血鉀等不良反應(yīng)，可以改善糖代謝與胰島素敏感性，厄貝沙坦與氫氯噻嗪均是口服有效藥物，其發(fā)揮活性不需生物轉(zhuǎn)化，厄貝沙坦氫氯噻嗪口服后，絕對生物的利用度較高，可達(dá)80 %左右，患者進(jìn)食對藥物生物利用度不會產(chǎn)生影響。從本次的研究結(jié)果可以看出，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，且觀察組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，這一結(jié)果說明了將厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片劑應(yīng)用于原發(fā)性高血壓患者的治療中，起效快速，作用時間比較長，能夠24 h持續(xù)平穩(wěn)降壓，并且患者在服用期間沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)癥狀，安全性較高，利于靶器官保護(hù)，值得應(yīng)用與推廣。

[1] 汪江匯.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓療效分析與評價[J].臨床合理用藥雜志,2011,7(31):22-23.

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[3] 梁小兵.厄貝沙坦氫氯噻嗪和福辛普利治療原發(fā)性高血壓療效比較[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,5(5):13-14.

[4] 王蔚蔚,王燦,馬曹.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,17(6):182-183.

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[6] 彭大國.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療高血壓45例療效分析與評價[J].臨床合理用藥雜志,2011,9(36):29.

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