秦 鴻

（雅安市名山區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 雅安 625100）

生理鹽水防止婦產(chǎn)科術(shù)后盆腔粘連的應(yīng)用分析

秦 鴻

（雅安市名山區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 雅安 625100）

目的 探究與分析生理鹽水對婦產(chǎn)科術(shù)后盆腔粘連的應(yīng)用。方法 采用隨機(jī)數(shù)字法將1995年～2010年15年間進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者在關(guān)閉腹腔前行生理鹽水沖洗腹盆腔后（無明顯血液等污染者也可不沖洗），留置生理鹽水50～100 mL與腹腔；對照組患者直接進(jìn)行腹腔縫合。從實(shí)驗(yàn)組和對照組患者中隨機(jī)選取再次進(jìn)行手術(shù)的患者各40例，觀察兩組患者是否發(fā)生盆腔粘連。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者盆腔粘連的發(fā)生率較對照組的發(fā)生率低，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的患者在關(guān)閉腹腔前，采用生理鹽水沖洗并留置適量生理鹽水，可起到防止盆腔粘連的作用，在臨床上值得推廣。

生理鹽水；婦產(chǎn)科手術(shù)；盆腔粘連

盆腔粘連是盆腔內(nèi)器官或組織感染后發(fā)生炎性病變后導(dǎo)致組織粘連的一種疾病統(tǒng)稱[1]。包括因子宮輸卵管炎、卵巢炎引起的子宮粘連、輸卵管粘連、卵巢與輸卵管粘連等。盆腔粘連可導(dǎo)致女性月經(jīng)失調(diào)，甚至不孕、流產(chǎn)、胎兒畸形等后果。生理鹽水是一種與機(jī)體正常的血漿、組織液的滲透壓相等的NaCl溶液，一般臨床上常用0.9 %的氯化鈉注射液當(dāng)做生理鹽水使用，其傳統(tǒng)的用途主要是維持機(jī)體體液的張力，也可外用于清洗傷口與換藥時(shí)應(yīng)用?，F(xiàn)我科對進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)后的患者采用生理鹽水防止術(shù)后盆腔粘連進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科從1995年～2010年15年間進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的患者，將其隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者在關(guān)閉腹腔前行生理鹽水沖洗腹盆腔后（無明顯血液等污染者也可不沖洗），留置生理鹽水50～100 mL與腹腔；對照組患者直接進(jìn)行腹腔縫合。兩組患者術(shù)后無腹脹、腹痛，發(fā)熱等不適，不影響傷口愈合，不影響腸功能恢復(fù)。從實(shí)驗(yàn)組和對照組患者中隨機(jī)選取再次進(jìn)行手術(shù)的患者各40例，實(shí)驗(yàn)組40例，包括剖宮產(chǎn)術(shù)后30例，宮外孕術(shù)后5例，子宮全切次切術(shù)后2例，卵巢手術(shù)后3例；對照組40例，包括剖宮產(chǎn)術(shù)后26例，宮外孕術(shù)后3例，子宮全切次切術(shù)后1例，卵巢手術(shù)后10例。兩組患者在性別、再次手術(shù)情況等上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組患者在第一次手術(shù)縫合腹腔前行生理鹽水沖洗腹盆腔后（無明顯血液等污染者也可不沖洗），留置生理鹽水50～100 mL與腹腔。對照組患者直接進(jìn)行腹腔縫合。觀察再次進(jìn)行手術(shù)的兩組患者術(shù)后的盆腔粘連情況，并做記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察再次進(jìn)行手術(shù)的實(shí)驗(yàn)組與對照組患者在第一次手術(shù)盆腔粘連情況，進(jìn)行記錄并計(jì)算其各組的盆腔粘連的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 15.0軟件分析，盆腔粘連發(fā)生情況的計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者手術(shù)后盆腔粘連發(fā)生情況比較，見表1。兩組患者盆腔粘連發(fā)生率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

盆腔粘連是由于盆腔內(nèi)組織器官感染后，組織炎性病變，表現(xiàn)為組織分泌液體增加、水腫充血等，最終演變?yōu)榕枨粌?nèi)組織器官粘連的一種疾病總稱[2]。盆腔粘連常見病因主要以婦科炎癥，如盆腔炎、附件炎，為及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)正規(guī)的治療，導(dǎo)致細(xì)菌、病毒進(jìn)一步發(fā)展感染引起的盆腔粘連；也可因?yàn)榍啻浩谂缘淖訉m內(nèi)膜異位至盆腔內(nèi)形成；結(jié)核病史也會(huì)導(dǎo)致盆腔粘連的發(fā)生等。盆腔粘連主要的臨床表現(xiàn)以下腹墜脹、月經(jīng)失調(diào)等為主要病變。盆腔粘連多導(dǎo)致女性月經(jīng)不調(diào)，嚴(yán)重者出現(xiàn)不孕、流產(chǎn)、胎兒畸形等。因此，相對于女性患者來說預(yù)防治療盆腔粘連變的極為重要?，F(xiàn)階段，治療盆腔粘連主要有以下兩種方法，中藥腹腔灌注療法和宮腹腔鏡療法，并結(jié)合飲食進(jìn)行治療，要求患者飲食上以清淡、易消化食物為主，禁食生冷、辛辣刺激性食物，禁煙禁酒。但是以上兩種方法均使患者身心受到一定程度的傷害，現(xiàn)我科采用生理鹽水防止盆腔粘連進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)在患者做完手術(shù)閉合腹腔前采用生理鹽水沖洗腹盆腔后（無明顯血液等污染者也可不沖洗），并留置生理鹽水50～100 mL于腹腔，在進(jìn)行觀察進(jìn)行第2次手術(shù)的患者盆腔粘連情況發(fā)現(xiàn)，生理鹽水能夠在一定程度上防止盆腔粘連的發(fā)生，并且術(shù)后患者無明顯腹脹腹痛、發(fā)熱等不適癥狀。因?yàn)樯睇}水是濃度為0.9 %的氯化鈉溶液，其濃度與人體正常血漿濃度、組織液濃度近似相等，即不會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞脫水，影響患者傷口的愈合、腸功能恢復(fù)等。生理鹽水的傳統(tǒng)用途主要是維持機(jī)體體液的張力，也可外用于清洗傷口與換藥時(shí)應(yīng)用，隨著醫(yī)學(xué)研究的一步步發(fā)展，生理鹽水先也可用于治療因胃腸道H+丟失過多導(dǎo)致的代謝性堿中毒，還可以在超聲的引導(dǎo)下應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行灌腸復(fù)位等，因此，生理鹽水因其臨床安全性越來越被重視[3]。我科進(jìn)行的研究結(jié)果表明，采用生理鹽水對腹腔進(jìn)行沖洗并留置適量生理鹽水發(fā)生盆腔粘連的實(shí)驗(yàn)組患者較不進(jìn)行沖洗、留置生理鹽水的對照組患者少，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，值得臨床研究以及進(jìn)一步推廣。

表1 兩組患者手術(shù)后盆腔粘連的發(fā)生情況比較[n（ %）]

[1] 張金花.醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉預(yù)防婦科手術(shù)后盆腔粘連的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2010,27(11):2172-2173.

[2] 王琳,肖洪洋,屠蕊沁.可吸收醫(yī)用膜預(yù)防婦科術(shù)后盆腔粘連的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(11):51-52.

[3] 蔣軍松.透明質(zhì)酸在婦產(chǎn)科腹盆腔手術(shù)術(shù)后粘連預(yù)防中的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(36):71-72.

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