格桑吾姆

（云南省迪慶州德欽縣人民醫(yī)院，云南 迪慶 674500）

乳酸左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑注射液治療慢性盆腔炎的臨床觀察

格桑吾姆

（云南省迪慶州德欽縣人民醫(yī)院，云南 迪慶 674500）

目的 探討乳酸左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑注射液治療慢性盆腔炎的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院收治的慢性盆腔炎患者166例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予左氧氟沙星進(jìn)行治療，觀察組給予乳酸左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑注射液進(jìn)行治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用乳酸左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑注射液治療慢性盆腔炎療效顯著，值得在臨床上大力推廣使用。

乳酸左氧氟沙星；甲硝唑注射液；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎指的是女性上生殖道和周圍組織發(fā)生了炎癥性反應(yīng)，該病屬于婦科的常見(jiàn)疾病和多發(fā)疾病，一般是急性盆腔炎未進(jìn)行徹底的治療或者由于患者的體質(zhì)較差病程較長(zhǎng)導(dǎo)致的，一般好發(fā)于育齡期女性[1]。近年來(lái)慢性盆腔炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，且單一藥物治療效果一般，嚴(yán)重影響女性身心健康、生活與工作。我院采用乳酸左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療慢性盆腔炎取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2012年1月至2012年12月于我院治療的慢性盆腔炎患者166例，按照隨機(jī)分組分為觀察組和對(duì)照組，每組各83例。其中觀察組年齡24～61歲，平均年齡（39.31±5.52）歲，病程3個(gè)月～5年，平均病程（2.46±1.13）年；對(duì)照組年齡23～60歲，平均年齡（39.17±5.44）歲，病程2個(gè)月～5年，平均病程（2.57±1.21）年。兩組患者年齡、病程等一般資料組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者慢性盆腔炎診斷符合下列標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀可見(jiàn)下腹部墜脹、疼痛和腰骶部的酸痛，月經(jīng)量偏多，伴有月經(jīng)不調(diào)或者不規(guī)律；既往有急性盆腔炎病史，患者子宮底壓痛及子宮一側(cè)或者兩側(cè)可觸及條索狀的不活動(dòng)的包塊；B超影像學(xué)顯示可以探及異常的回聲包塊或者不規(guī)則的暗區(qū)及子宮直腸凹陷處有積液[2]。

1.3 治療方法

對(duì)照組：給予患者左氧氟沙星靜脈滴注治療，0.2克/次，2次/天，連續(xù)治療14 d后觀察療效。觀察組：給予乳酸左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療，乳酸左氧氟沙星0.5g+5 %葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，1次/天；甲硝唑注射液0.5 g+5 %葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，1次/天，連續(xù)治療14 d后觀察臨床治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

患者臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為治愈：患者臨床癥狀及體征完全消失，月經(jīng)恢復(fù)正常，子宮附件未觸及異常，B超提示液性暗區(qū)或者異?；芈暟鼔K完全消失；有效：患者臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，B超提示液性暗區(qū)或者異?；芈暟鼔K較治療前減小；無(wú)效：患者臨床癥狀及體征未見(jiàn)改善或者加重，B超提示液性暗區(qū)和異常回聲包塊未見(jiàn)改變[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療效果比較

詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（ %）]

3 討 論

慢性盆腔炎一般多是由急性盆腔炎治療未徹底發(fā)展而來(lái)，因此病程相對(duì)較長(zhǎng)，且容易反復(fù)的發(fā)作，而且容易出現(xiàn)盆腔的粘連，久而久之就會(huì)形成包塊，臨床上治療相對(duì)較為困難。慢性盆腔炎的病理改變主要是結(jié)締組織發(fā)生了增生、粘連和分泌物的聚集，患者會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的下腹部不舒適，腰骶部的脹痛和性交痛，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的影響。近年來(lái)由于人群生活習(xí)慣與生活方式的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致了性傳播疾病的增多，再加上女性經(jīng)期衛(wèi)生不注意，且出現(xiàn)產(chǎn)后感染、婦科手術(shù)無(wú)菌意識(shí)的淡薄，這些因素都會(huì)造成慢性盆腔炎的發(fā)病。目前認(rèn)為造成慢性盆腔炎感染的大多為需氧菌和厭氧菌的混合感染，以往單獨(dú)使用抗生素治療細(xì)菌性炎癥療效尚可，但是隨著臨床上抗生素的應(yīng)用廣泛與濫用，目前治療過(guò)程中耐藥性嚴(yán)重，因此病情常遷延不愈。

聯(lián)合用藥治療是目前治療慢性盆腔炎的有效方法，可以發(fā)揮各種藥物間的協(xié)同效果，達(dá)到縮短療程減少?gòu)?fù)發(fā)的效果，抗生素聯(lián)合應(yīng)用方法如何合理選擇抗生素至關(guān)重要，由于大部分基礎(chǔ)醫(yī)院中藥敏檢測(cè)尚未普及，因此在治療慢性盆腔炎的抗生素選擇上需要兼顧需氧菌與厭氧菌，更好的發(fā)揮藥物協(xié)同作用，減少細(xì)菌耐藥性發(fā)生。我院采用乳酸左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療慢性盆腔炎，乳酸左氧氟沙星屬于氧氟沙星的左旋體，抗菌的活性是氧氟沙星的2倍之多，主要的作用機(jī)制是通過(guò)抑制細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性使得細(xì)菌的DNA復(fù)制遭到抑制，因此其抗菌譜較廣泛，抗菌作用強(qiáng)，特別是對(duì)于多數(shù)的腸桿菌科的細(xì)菌如肺炎克雷伯菌、變形桿菌屬、志賀菌屬、銅綠假單胞菌屬均有將強(qiáng)抗菌活性，同時(shí)對(duì)于部分葡萄球菌、肺炎鏈球菌及衣原體也具備很好的抗菌效果[4]。甲硝唑則屬于高效的光譜抗厭氧菌藥物，通過(guò)其硝基可以被厭氧菌還原為氨基來(lái)抑制DNA合成過(guò)程，促進(jìn)了DNA分解，最終導(dǎo)致了細(xì)菌的死亡，其對(duì)革蘭陰性菌和陽(yáng)性厭氧菌的抑制效果較為明顯[5]。本研究顯示，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用乳酸左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑注射液治療慢性盆腔炎療效顯著，值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 陳霞.紅藤湯聯(lián)合抗生素治療盆腔炎的臨床體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(5):125.

[2] 何心怡.超短波聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(10):20-21.

[3] 全劍.綜合療法治療慢性盆腔炎33例[J].中醫(yī)外治雜志,2011,20 (1):15.

[4] 張海俠.乳酸左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療婦科盆腔炎的療效觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2010,8(3):37.

[5] 郭建梅.左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療急性盆腔炎的臨床體會(huì)[J].中國(guó)藥物與臨床,2012,12(12):1612-1613.

R711.33

：B

：1671-8194（2014）04-0129-02