李偉豪 黃桂磐

（廣東省普寧市婦幼保健院兒科，廣東 普寧 515300）

酪酸梭菌糖化菌腸球菌活菌片口服聯(lián)合灌腸療法治療小兒急性腹瀉211例

李偉豪 黃桂磐

（廣東省普寧市婦幼保健院兒科，廣東 普寧 515300）

目的 探討和分析對小兒急性腹瀉應(yīng)用酪酸梭菌糖化菌腸球菌活菌片口服聯(lián)合灌腸療法治療的臨床療效及價值。方法 選取2011年12月至2013年08月在我院接受治療的小兒急性腹瀉患兒211例為研究對象，采取數(shù)字標記法隨機將上述選取對象分成對照組和觀察組，對照組給予口服酪酸梭菌糖化菌腸球菌活菌片進行治療，觀察組患兒采取酪酸梭菌糖化菌腸球菌活菌片口服聯(lián)合灌腸療法進行治療，觀察和對比兩組患兒腹瀉等臨床癥狀消失時間及治療效果。結(jié)果 觀察組106例患兒糞便恢復(fù)正常性狀、退熱時間以及大便檢驗正常時間均明顯短于對照組患兒，兩組間上述各項指標對比均有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組總治療有效率明顯高于對照組，兩組間該項指標對比有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 采取酪酸梭菌糖化菌腸球菌活菌片口服聯(lián)合灌腸療法治療小兒急性腹瀉，起效快，有助于促進患兒臨床癥狀的改善，提升治療效果，值得在臨床上進行推廣。

酪酸梭菌糖化菌腸球菌活菌片；灌腸療法；小兒急性腹瀉

小兒急性腹瀉作為一種較為常見的腸道疾病，其對患兒的身體健康和正常成長會造成不良的影響。小兒急性腹瀉臨床上表現(xiàn)的癥狀主要以大便性狀發(fā)生變化和大便次數(shù)增多為主，同時可能伴隨一定程度的發(fā)熱、惡性、嘔吐以及腹瀉等臨床癥狀，這會影響到患兒機體的營養(yǎng)物質(zhì)吸收及正常發(fā)育，因此探尋有效的治療方案有較為重要的意義。本文為了觀察和分析酪酸梭菌糖化菌腸球菌活菌片口服聯(lián)合灌腸療法治療小兒急性腹瀉的臨床療效，選取211例在我院接受治療的小兒急性腹瀉患兒為研究對象，對其中106例采取該方案進行治療，獲得較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

表2 兩組患兒治療效果對比

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月至2013年08月在我院接受治療的小兒急性腹瀉患兒211例為研究對象，上述選取對象均表現(xiàn)為排蛋花水樣水樣便等臨床癥狀，且大便培養(yǎng)結(jié)果均顯示為陰性；采取數(shù)字標記法隨機將上述選取對象分成對照組和觀察組；對照組105例患兒中，男58例，女47例；年齡4～36個月；平均（13.4±6.5）個月；其中伴有嘔吐、發(fā)熱癥狀患兒人數(shù)依次為46例、59例；輕度脫水者和中重度脫水者分別為68例和37例；觀察組106例患兒中，男57例，女49例；年齡4～39個月；平均（13.7±6.6）個月；病程5～47 h，平均（14.2± 6.9）h；其中伴有嘔吐、發(fā)熱癥狀患兒人數(shù)依次為48例、58例；輕度脫水者和中重度脫水者分別為65例和41例；對照組給予口服酪酸梭菌糖化菌腸球菌活菌片進行治療，觀察組患兒采取酪酸梭菌糖化菌腸球菌活菌片口服聯(lián)合灌腸療法進行治療，兩組患者在年齡、性別、脫水程度、病程以及臨床癥狀等一般資料上均無顯著性差異（P＜0.05）；具有可比性。

1.2 診斷標準

本文選取患兒病癥診斷標準均與《諸福棠實用兒科學(xué)》中制定的小兒急性腹瀉診斷標準相符合[2]。

1.3 納入及排除標準

納入標準：符合小兒急性腹瀉診斷標準者；年齡在4～36個月之間患兒；患兒家屬同意采取上述方案治療患兒；排除標準：存在嚴重心、肝、腎等臟器疾病患兒；不配合治療患兒；對本治療方案中藥物過敏患兒。

1.4 治療方法

兩組患兒在入院接受治療后，均給予對癥支持治療，如糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂，維持酸堿平衡，飲食干預(yù)、維生素補充、加服鈣劑等治療；對照組在接受上述治療的基礎(chǔ)上，同時口服酪酸梭菌糖化菌腸球菌活菌片，每次1片，一日3次，溫開水沖服；觀察組患兒在采取對照組患兒治療的基礎(chǔ)上，同時聯(lián)合灌腸治療：給予酪酸梭菌糖化菌腸球菌活菌片1片+溫生理鹽水20 mL做保留灌腸，每次灌腸藥液保持20 min以上，每天2次，若是20 min內(nèi)排出，則再次補灌相同劑量的藥液1次；上述療程均持續(xù)7 d。

1.5 療效評定標準

顯效：治療7 d后，發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀完全消失，糞便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常；有效：治療7 d后，上述臨床表現(xiàn)癥狀得到一定的緩解，糞便次數(shù)減少，且性狀得到一定好轉(zhuǎn)；無效：治療7 d后，臨床癥狀無明顯變化，甚至加重；總治療有效率為顯效率和有效率之和。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采?。ǎ┍硎?，組間數(shù)據(jù)對比采取t檢驗；計數(shù)資料采取率（ %）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善時間對比

觀察組106例患兒糞便恢復(fù)正常性狀、退熱時間以及大便檢驗正常時間均明顯短于對照組患兒，兩組間上述各項指標對比均有顯著性差異（P＜0.05）。詳細見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比

2.1 兩組患兒治療效果對比

觀察組總治療有效率為98.1 %，對照組總治療有效率為78.1 %；兩組該項指標對比發(fā)現(xiàn)，觀察組總治療有效率明顯高于對照組，兩組間該項指標對比有顯著性差異（P＜0.05）。詳細見表2。

3 討 論

嬰幼兒階段容易引發(fā)腹瀉，其主要與患兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善、腸道菌群構(gòu)成失調(diào)、機體免疫能力弱、飲食不潔等因素有關(guān)，小兒急性腹瀉癥狀臨床表現(xiàn)癥狀主要以糞便次數(shù)及性狀發(fā)生變化，并伴隨一定輕重程度不一的發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀[1]，臨床主要采取糾正酸堿平衡、補液、止瀉、抗病毒等手段進行治療。本文采取主要的治療手段為酪酸梭菌糖化菌腸球菌活菌片口服聯(lián)合灌腸療法。

酪酸梭菌糖化菌腸球菌活菌片是一種由糖化菌、酪酸梭菌和腸球菌三種活菌組成的制劑，糖化菌在代謝的過程中，可以分泌蛋白分解酶、淀粉糖化酶等有機物，促進機體消化吸收，同時使得雙歧桿菌和乳酸菌增殖活化；酪酸梭菌是屬于有益菌中的一種，其可以合成和分泌以蟻酸、丙酸、乳酸、醋酸、酪酸為主要組成成分的有機酸，同時對有害菌的增殖和生長也具有較好的抑制作用，其代謝過程中產(chǎn)生的CO2還可以促進大腸蠕動[2-3]；腸球菌又稱乳酸菌，其代謝過程中可以產(chǎn)生乳酸，這對抑制有害菌增殖有著較好的效果，有助于膽酸的穩(wěn)定，且在膽汁中的存活性也較高。上述三種微生態(tài)活菌，依據(jù)機體腸道內(nèi)各自適應(yīng)的厭氧程度進行增殖，共同發(fā)揮作用，因而可以加強對腸道各種有害菌、病原菌的生長抑制，促進雙歧桿菌等有益菌的生長，使得腸道管道運動功能協(xié)調(diào)，改善因異常菌引發(fā)的腸道不良癥狀；本文對觀察組采取上述藥物聯(lián)合治療發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒治療效果及各項癥狀改善時間均明顯優(yōu)于對照組，這說明該治療方式臨床療效顯著，有利于患兒癥狀的改善。

綜上，采取酪酸梭菌糖化菌腸球菌活菌片口服聯(lián)合灌腸療法治療小兒急性腹瀉，起效快，有助于促進患兒臨床癥狀的改善，提升治療效果，值得在臨床上進行推廣。

[1] 趙春玲.蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片灌腸治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(9):85-86.

[2] 亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].7版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1286.

[3] 劉兵,蘭永玲,苗曉艷.思密達聯(lián)合復(fù)合乳酸菌膠囊治療小兒腹瀉的療效[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(31):302-303.

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