代 陽

（安徽省渦陽縣人民醫(yī)院，安徽 毫州 233600）

乳腺癌的常規(guī)病理檢查分析

代 陽

（安徽省渦陽縣人民醫(yī)院，安徽 毫州 233600）

目的 探討乳腺癌的常規(guī)病理檢查結(jié)果與預(yù)后相關(guān)性。方法 2003年10月至2013年4月選擇我院收治惡性乳腺癌患者60例，調(diào)查其臨床病理資料與手術(shù)預(yù)后情況。結(jié)果 所有患者都完成手術(shù)治療，隨訪5年，死亡16例，病死率為26 %。Logistic回歸分析結(jié)果顯示年齡、臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目與組織學(xué)分級(jí)是影響惡性乳腺腫瘤疾病預(yù)后生存的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。結(jié)論 惡性乳腺腫瘤疾病的常規(guī)病理有利于判斷預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

乳腺癌；危險(xiǎn)因素；病理特征

當(dāng)前本地區(qū)的乳腺癌（breast cancer）發(fā)病率逐年上升，已成為女性病死率增長(zhǎng)最快的癌癥。乳腺癌的發(fā)病是綜合的，包括環(huán)境因素、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)因素、社會(huì)心理因素等，可以綜合互相作用[1]。隨著新的檢測(cè)方法及預(yù)后指標(biāo)不斷涌現(xiàn)，我們對(duì)乳腺癌的臨床病程及病理行為有了更充分的估計(jì)，從而指導(dǎo)合理的臨床治療[2]。在診斷中，多采用病理診斷，包括腫瘤大小、腫瘤分期、組織學(xué)分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，并已在臨床中廣泛應(yīng)用[3]。而隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，檢測(cè)水平的提高，這些因素將被更進(jìn)一步地認(rèn)識(shí)，從而指導(dǎo)治療與判斷預(yù)后[4-5]。本文具體探討了乳腺癌的常規(guī)病理檢查結(jié)果與預(yù)后相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2003年10月至2013年4月選擇我院收治惡性乳腺癌患者60例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合惡性乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡20～80歲；③患者知情同意。年齡最小25歲，最大78歲，中位年齡56.2歲，平均年齡（55.23±3.21）歲。病灶位置：外上象限40例，內(nèi)上象限10例，內(nèi)下象限2例，外下象限3例，中央?yún)^(qū)5例。病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)10年，平均（3.66±0.35）年；主訴癥狀：乳腺無痛性腫塊55例，腫塊伴疼痛3例，單純?nèi)轭^溢液1例，查體發(fā)現(xiàn)1例。病程：從發(fā)現(xiàn)癥狀到就診時(shí)間最短1 d，最長(zhǎng)50年6個(gè)月，中位時(shí)間為3個(gè)月。病理類型：原位癌2例，導(dǎo)管癌55例，小葉癌1例，黏液腺癌2例。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

本文調(diào)查的患者比較詳細(xì)的資料，包括年齡、病程、腫瘤發(fā)病位置、臨床癥狀、臨床分期、病理類型、組織學(xué)分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、治療方法、預(yù)后情況等。

1.3 治療方法

本文所有患者都給予手術(shù)治療，其中根治術(shù)28例及改良根治術(shù)30例，保乳手術(shù)2例。同時(shí)所有患者隨訪5年，觀察5年生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SAS13.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方分析，多因素分析采用Logistic回歸分析，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 組織學(xué)分級(jí)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況

經(jīng)過調(diào)查，本組患者中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌組織學(xué)分級(jí)為Ⅰ級(jí)3例，Ⅱ級(jí)40例，Ⅲ級(jí)12例。病理證實(shí)本組患者腋窩淋巴結(jié)陰性4例，陽性56例。轉(zhuǎn)移最少1枚，最多10枚，平均（5.22±0.36）枚。

2.2 預(yù)后情況

所有患者都完成手術(shù)治療，隨訪5年，死亡16例，病死率為26 %。

2.3 多因素分析

我們對(duì)本文的調(diào)查內(nèi)容與數(shù)據(jù)都納入了Logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡、臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目與組織學(xué)分級(jí)是影響惡性乳腺腫瘤疾病預(yù)后生存的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。詳見表1。

表1 影響惡性乳腺腫瘤疾病預(yù)后生存的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素

3 討 論

乳腺癌是世界范圍內(nèi)的女性最常見的一種癌癥，不過女性乳腺癌的發(fā)病率在世界各地之間存在顯著的差異，亞洲的發(fā)病率基本最低[5]。我國(guó)雖是乳腺癌的低發(fā)區(qū)，但其發(fā)病率逐年上升，以每年3 %左右的速度遞增。由于乳腺癌的發(fā)病年齡逐漸提前，青年乳腺癌患者日趨增多，年齡因素越來越受到關(guān)注[6]。不過當(dāng)前有研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)女性乳腺癌惡性度比西方女性更高，認(rèn)為我國(guó)女性乳腺癌患者需要更早期篩查，以及更為特異的治療模式。

在腫瘤的病理類型中，乳腺癌患者的病理檢查結(jié)果是指導(dǎo)我們術(shù)后進(jìn)行綜合治療的重要臨床數(shù)。一般來說，組織學(xué)分級(jí)，分級(jí)越高，表明分化越差；其次是腋窩淋巴結(jié)情況，轉(zhuǎn)移越多，預(yù)后越差[7]。

所有的惡性腫瘤分期都影響其預(yù)后，分期越晚，預(yù)后越差，乳腺癌也不例外。影響乳腺癌預(yù)后的因素較多，至今認(rèn)識(shí)尚未完全一致。所有患者都完成手術(shù)治療，隨訪5年，死亡16例，病死率為26 %。我們對(duì)本文的調(diào)查內(nèi)容與數(shù)據(jù)都納入了Logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡、臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目與組織學(xué)分級(jí)是影響惡性乳腺腫瘤疾病預(yù)后生存的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。組織學(xué)分級(jí)能夠表明腫瘤的惡變傾向，在乳腺癌中，組織學(xué)分級(jí)可作為較好的預(yù)后指標(biāo)。同時(shí)作為獨(dú)立性因素，分級(jí)與分期均與患者的預(yù)后密切相關(guān)，為此早期診斷和早期治療仍是目前提高乳腺癌治療效果的重要手段[8-10]。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是乳腺癌轉(zhuǎn)移的最常見轉(zhuǎn)移途徑，腋窩淋巴結(jié)狀況是影響乳腺癌預(yù)后的重要因素?？傊?，惡性乳腺腫瘤疾病的常規(guī)病理有利于判斷預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

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