姚永全 黃斌學(xué) 莫燦強(qiáng) 朱淑霞
(東莞市橋頭醫(yī)院,廣東 東莞 523523)
病毒唑超聲霧化吸入用于小兒呼吸道感染的臨床研究
姚永全 黃斌學(xué) 莫燦強(qiáng) 朱淑霞
(東莞市橋頭醫(yī)院,廣東 東莞 523523)
目的 探討病毒唑超聲霧化吸入對(duì)于治療小兒呼吸道感染的臨床效果。方法 選取我院100例急性呼吸道感染患兒,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,觀察組采用病毒唑超聲霧化吸入治療,治療組采用病毒唑靜脈滴注治療,觀察兩組患者的治療情況和臨床效果。結(jié)果 觀察組治療的總有效率為94 %,對(duì)照組為78 %;對(duì)照組患兒的臨床癥狀及體征的持續(xù)時(shí)間均明顯長(zhǎng)于觀察組。結(jié)論 病毒唑超聲霧化吸入操作簡(jiǎn)單,起效迅速,效果顯著,適合進(jìn)行推廣。
小兒呼吸道感染;病毒唑;超聲霧化吸入
小兒呼吸道感染是兒科常見的感染性疾病,主要為病毒性感染,細(xì)菌及肺支原體感染亦較常見,發(fā)病率較高[1]。病毒唑是臨床上治療小兒呼吸道感染較常見的廣譜抗病毒藥物,以往多采取口服或靜脈注射的方式進(jìn)行治療,近年來通過研究發(fā)現(xiàn)靜脈注射會(huì)導(dǎo)致骨髓抑制等副作用,因此需要選擇合適的治療方式[2]。我院通過采取病毒唑超聲霧化吸入治療小兒呼吸道感染100例,臨床療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選取2011年1月至2012年12月期間我院收治的急性呼吸道感染患兒100例,其中男性59例,女性41例,年齡6個(gè)月~11歲,平均年齡(4.2 ±2.3)歲,發(fā)病時(shí)間2~7 d。主要臨床癥狀有:發(fā)熱、喘息、咳嗽,肺部有喘鳴音或濕啰音等,經(jīng)胸部 X線片檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有57例患兒兩側(cè)肺出現(xiàn)陰影,呈片狀分布,15例患兒兩側(cè)肺紋理顯示變粗及增強(qiáng)。100例患兒未出現(xiàn)高溫,水、電解質(zhì)紊亂及心力衰竭等其他臨床癥狀。隨機(jī)將100例患兒平均分為觀察組和對(duì)照組,每組各50例,其中觀察組中:男31例,女19例;對(duì)照組中:男28例,女22例。兩組患兒在年齡構(gòu)成、性別比例、臨床癥狀等一般資料方面無顯著性差異,具有可比性。
1.2 治療方法
首先對(duì)兩組患兒進(jìn)行一般性對(duì)癥治療,通過給予常規(guī)抗菌藥物來進(jìn)行退熱、平喘、止咳等,緩解臨床癥狀。在此基礎(chǔ)上,對(duì)觀察組患兒進(jìn)行病毒唑超聲霧化吸入治療,患兒取側(cè)臥位或坐位,給予病毒唑5~7 mg/kg,溶于20 mL生理鹽水中,通過超聲霧化吸入。根據(jù)患兒的年齡和病情,每次吸15~30 min不等,每天2次,療程持續(xù)5~7 d。對(duì)照組患兒,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,采用靜脈滴注方式,給予病毒唑10~15 mg/(kg·d),每天2次,持續(xù)給藥5~7 d。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
顯效:患兒進(jìn)行治療3 d后,發(fā)熱、氣喘、咳嗽、肺部喘鳴音及濕啰音等臨床癥狀、體征消失或明顯減輕;有效:患兒治療4~6 d后,上述臨床癥狀、體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)和改善,但未完全消失;無效:患兒治療7 d后,上述主要臨床癥狀、體征均未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)和改善??傆行蕿轱@效率加上有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均通過SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量數(shù)據(jù)資料通過()表示,兩組間數(shù)據(jù)采用方差分析,當(dāng)P<0.05時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患兒臨床癥狀、體征持續(xù)時(shí)間情況:通過觀察發(fā)現(xiàn),對(duì)照組患兒的發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部啰音等癥狀及體征的持續(xù)時(shí)間均明顯長(zhǎng)于觀察組,詳見表1。
表1 兩組患兒主要臨床癥狀及體征持續(xù)時(shí)間比較(,d)
表1 兩組患兒主要臨床癥狀及體征持續(xù)時(shí)間比較(,d)
組別 發(fā)熱 咳嗽 氣喘 肺部啰音觀察組50例 2.91±2.73 3.69±0.92 1.62±0.19 3.26±0.72對(duì)照組50例 5.11±3.21 5.15±1.20 1.89±0.42 4.52±0.81 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2 兩組患兒的治療效果情況:經(jīng)過治療,觀察組50例患兒中,顯效31例,占62 %,有效16例,占32 %,總有效率為94 %;對(duì)照組50例患兒中,顯效21例,占42 %,有效18例,占36 %,總效率為78 %;詳見表2。
表2 兩組患兒治療效果比較( %)
急性呼吸道感染主要是由病毒、細(xì)菌及肺炎支原體等引起的疾病,臨床主要癥狀為發(fā)熱、鼻塞、氣喘、咳嗽及肺部出現(xiàn)啰音等。小兒由于年齡一般較小,與成人相比氣管和支氣管比較狹窄,支撐作用比較薄弱,同時(shí),由于黏膜比較柔嫩,黏液腺分泌功能較弱,對(duì)于吸入的微生物,正常的纖毛運(yùn)動(dòng)難以有效清除,因而容易引起急性呼吸道感染,進(jìn)而引起呼吸系統(tǒng)疾病[3]。病毒感染是引起小兒呼吸道感染最常見的原因,約占小兒呼吸道感染的80 %以上。病毒唑,又名利巴韋林,1972年合成,是一種廣譜高效抗病毒藥物,目前多用于病毒性疾病的臨床治療。病毒唑的抗病毒譜比較廣泛,對(duì)流感病毒、沙粒病毒、腺病毒、流行性出血熱病毒、麻疹病毒等均有較好的抑制作用,尤其對(duì)于引起急性呼吸道感染的DNA及RNA病毒抑制效果更為顯著[4]。其主要抗病毒機(jī)制是通過抑制病毒復(fù)制所需的酶的合成,從而達(dá)到抑制病毒合成的效果。
目前,采用病毒唑進(jìn)行病毒感染治療的主要方式為口服或靜脈注射,但是研究表明,通過口服或靜脈注射,藥物多集中分布在紅細(xì)胞中,進(jìn)行靜脈注射8 h后,肺內(nèi)藥物的濃度僅為全身的1 %左右。同時(shí),有研究表明,采用靜脈注射病毒唑會(huì)對(duì)血液系統(tǒng)產(chǎn)生副作用,易導(dǎo)致正色素性貧血和骨髓抑制,因而需要選擇合適的治療方式。超聲霧化技術(shù),是通過借助超聲波產(chǎn)生的能量將藥液霧化成微小的霧滴,多用于治療慢性支氣管炎、肺源性心臟病等呼吸性疾病,療效較好。采用病毒唑超聲霧化吸入的形式,可以使70 %的藥物直接到達(dá)呼吸道,使局部的藥物濃度迅速升高,從而更好地發(fā)揮藥效[5]。采用病毒唑霧化吸入治療還可以濕潤(rùn)氣道,減輕患者的疼痛感,降低呼吸道黏膜的水分流失,促進(jìn)呼吸道中的分泌物排出。
在本次研究中,通過對(duì)比觀察組和對(duì)照組兩組患兒的臨床治療效果發(fā)現(xiàn),與對(duì)照組相比,觀察組患兒的發(fā)熱、咳嗽、氣喘、肺部啰音等癥狀及體征的持續(xù)時(shí)間明顯較短,治療見效較快;同時(shí),對(duì)照組治療的總有效率為94 %,遠(yuǎn)高于對(duì)照組的78 %。由此可見,與傳統(tǒng)的口服或靜脈注射給藥方式相比,采用病毒唑超聲霧化吸入治療,在保持病毒唑原有抗病毒效果的同時(shí),可以更加迅速地控制病情,治療效果更明顯,并且可以有效避免對(duì)血液系統(tǒng)產(chǎn)生不良反應(yīng)。此外,超聲霧化吸入治療的操作方式比較簡(jiǎn)單,過程舒適,更適宜對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)感染進(jìn)行治療,因此,值得在臨床上進(jìn)行推廣治療。
參考資料
[1] 王燕燕,王永恒,胡小紅.霧化吸入佐治小兒呼吸道感染32例療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(1):78.
[2] 劉超敏,劉文惠,張名賢.不同溶媒霧化吸入治療嬰幼兒呼吸道感染的護(hù)理觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(16):2055-2056.
[3] 藺以麗.利巴韋林霧化吸入聯(lián)合痰熱清治療小兒急性呼吸道感染102例療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(35):120.
[4] 李阿麗.超聲霧化吸入治療小兒呼吸道感染的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(4):35.
[5] 王燕梅.小兒呼吸道感染治療中霧化吸入的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(6):162-163.
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