馮 妮

（長沙市第四醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

探究不同機用鎳鈦器械根管預(yù)備的效果比較

馮 妮

（長沙市第四醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

目的 比較Mtwo、K3兩種機用鎳鈦根管預(yù)備器械的根管預(yù)備效果。方法 選取2011年10月至2012年10月在我院口腔科新鮮拔除的60顆上頜第一磨牙的近中頰根，根據(jù)其根管彎曲度分成兩組，A組（彎曲度≥20°）和B組（彎曲度＜20°），每組再隨機分成2個小組（M組、K組、），分別采用鎳鈦銼Mtwo和K3進行根管預(yù)備，并對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 當(dāng)根管彎曲度≥20°時，起始處的根管彎曲度減小量及根管偏移量Mtwo組顯著小于K3組（P＜0.05）；根管彎曲度＜20°時，兩組間根管彎曲度減小量及根管偏移量差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。而在根中1/3及根尖1/3處評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中K組與M組有顯著差別（P＜0.05），兩組各部分玷污層評分差異都沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 Mtwo、K3兩組預(yù)備上頜磨牙輕度彎曲根管均具有良好的成形能力。

機用鎳鈦器械；根管預(yù)備；根管再治療

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究分組：選取2011年10月至2012年10月在我院口腔科新鮮拔除的60顆上頜第一磨牙的近中頰側(cè)牙根，要求牙根形態(tài)沒有明顯缺陷和異常，且根尖區(qū)完整發(fā)育無吸收，已排除出現(xiàn)上頜第一磨牙近中頰根第二根管（MB2）的牙根，ISO l0號K型銼生理鹽水中浸泡備用。10號不銹鋼手用K銼通暢根管至平齊解剖根尖孔，后退1 mm，記錄根管預(yù)備的工作長度，使之均為15 mm。根據(jù)Schneider法測量所有根管彎曲度，并按彎曲度分為A、B組，A組（30顆）彎曲度≥20°，B組（30顆）彎曲度＜20°；使用隨機數(shù)字表法分別將A組、B組按使用鎳鈦銼不同分為2個小組，即：AM組（A-Mtwo組）、AK組（A-K3組）、BM組（B-Mtwo組）、BK組（B-K3組）4組，進行根管預(yù)備。

機用鎳鈦銼Mtwo（轉(zhuǎn)速250 r/min）采用常規(guī)法根管預(yù)備至0.06錐度25號；機用鎳鈦銼K3（轉(zhuǎn)速250r/min）采用冠根向深入法根管預(yù)備至0.06錐度25號。所有根管預(yù)備前均用0.5 mL的17 %EDTA導(dǎo)入根管潤滑，每次更換器械時，均先后用生理鹽水2 mL及17 %EDTA 0.5 mL沖洗根管。根管預(yù)備完成后，用0.5 mL 17 %EDTA在根管內(nèi)置2 min，然后再用5 mL生理鹽水沖洗。

1.2 方法

1.2.1 圖像獲取及分析

圖1中的陰影部分為預(yù)備前根管，軟件生成中心線X軸，a1=a2；非陰影部分為預(yù)備后根管，中心軸偏移量=｜b1-b2｜（每個位點差值為中心軸兩側(cè)測量值差值的絕對值），若無偏移，｜b1-b2｜=0。圖2為5個測量位點的示意圖，每個位點測量值均垂直于中心軸測量。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，比較兩組組內(nèi)各器械之間根管偏移量以及比較角度數(shù)據(jù)均采用SNK-q檢驗和單因素方差分析，采用Kruskal-Wallis秩和檢驗進行SEM評分，采用LSD法檢驗進行兩兩比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種鎳鈦銼預(yù)備根管前后根管彎曲度減小量的比較

根管預(yù)備前經(jīng)方差分析，AM和AK兩組之間及BM和BK兩組之間，根管彎曲度方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。A組在根管預(yù)備后，兩小組之間根管預(yù)備前后在彎曲度減小量方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，即AK組明顯大于AM組（均P＜0.05）；B組在做根管預(yù)備后，兩小組之間根管預(yù)備前后在彎曲度減小量方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果提示，當(dāng)根管彎曲度≥20°時，K3對根管的拉直程度大于Mtwo，而當(dāng)根管彎曲度＜20°時，二者在根管的拉直程度上均無顯著差別[1]。

圖1 預(yù)備后根管偏移量測量方法示意圖

圖2 測量位點示意圖（1為根管口，2為根管口至彎曲起始處的中點，3為孌曲起始處，4為冠方長軸與根尖區(qū)長軸交點，5為預(yù)備止點）

2.2 兩種鎳鈦銼預(yù)備根管后根管偏移量的比較

A組：近-遠中方向比較，兩小組在上述5個位點的根管偏移量差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但頰-舌方向比較，在根管彎曲起始處根管偏移量AM組顯著小于AK組（P＜0.05），其余位點差異都沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），B組：兩小組無論在頰-舌方向還是近-遠中方向分別比較，所有位點的根管偏移量差異都沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果顯示，當(dāng)根管彎曲度≥20°時，K3在根管彎曲起始處時的根管偏移程度大于Mtwo，且頰-舌方向的偏移程度大于近-遠中方向[2]。

3 討 論

這個實驗對每個根管預(yù)備前后分別拍攝頰-舌方向和近-遠中方向X線片，我們從這兩個二維方向就可分別觀察到根管偏移量，結(jié)果顯示在位點3頰-舌方向K3比Mtwo偏移大，而在近-遠中方向偏移沒有差別。這提示上頜第一磨牙近中頰側(cè)根管最大彎曲方向大多為頰-舌方向，天然根管橫截面的形狀大多為橢圓形而不是正圓形，機用預(yù)備器械只能形成圓的形態(tài)是所有用預(yù)備器械存在的問題[3]。當(dāng)彎曲度≥20°時，Mtwo在根管彎曲拐點處的偏移小于K3（P＜0.05），并且Mtwo對根管的拉直程度（彎曲度減小量）亦小于K3（P＜0.05），上述兩方面結(jié)果互為論據(jù)，共同提示2個機用鎳鈦系統(tǒng)相比較，K3對中、重度彎曲根管更具拉直趨勢，即預(yù)備彎曲度大于20°的根管時，Mtwo可更好維持原始根管的彎曲度及走向。

[1] 亞昆,凌均柴,林正梅.初學(xué)者應(yīng)用兩種鎳鈦機動器械預(yù)備樹脂彎曲根管的效果比較[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志,2012,6(1): 14-18.

[2] 方溢云,林正梅,陳巨峰.兩種鎳鈦再治療器械和手用銼清理根管內(nèi)充填材料效果比較[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,28(1):42-43.

[3] 顧曉燕,梁景平.鎳鈦根管器械根管預(yù)備能力比較的評價方法[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志,2008,2(2):48-51.

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：1671-8194（2014）04-0080-02