姜曉洪

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 錫林 026000）

血脂及肝功能聯(lián)合檢測(cè)在脂肪肝診斷中的價(jià)值

姜曉洪

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 錫林 026000）

目的 探討血脂及肝功能聯(lián)合檢測(cè)在脂肪肝診斷中的價(jià)值。方法 本次臨床研究選擇我院2011年1月至2012年12月收治的160例脂肪肝患者為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選擇160例健康體檢者為對(duì)照組，兩組患者均接受超聲肝臟檢查，對(duì)比分析兩組患者肝功能和血脂檢測(cè)情況。結(jié)果 兩組患者GGT、AST、ALT、LDL-C、HDL-C、TG和TC等指標(biāo)對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）結(jié)論 由本次臨床研究結(jié)果可知，脂肪肝的發(fā)生和發(fā)展與患者的肝功能和血脂指標(biāo)存在直接聯(lián)系，對(duì)血脂和肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)于脂肪肝的早期治療和預(yù)防具有十分積極的影響。

血脂；肝功能檢測(cè)；脂肪肝診斷；應(yīng)用價(jià)值

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和日常生活水平的提高，脂肪肝（SH）的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。脂肪肝指的是由肝臟脂質(zhì)代謝異常所誘發(fā)的體內(nèi)脂類物質(zhì)平衡障礙，該疾病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致脂肪在細(xì)胞或肝組織內(nèi)大量蓄積，進(jìn)而造成程度不同的肝纖維化、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、肝細(xì)胞損害以及脂肪變性。脂肪肝通?？煞譃榉蔷凭灾靖危∟ASH）和酒精性脂肪肝（ASH）兩種。本次臨床研究對(duì)血脂和肝功能檢測(cè)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2011年1月至2012年12月收治的160例脂肪肝患者為實(shí)驗(yàn)組，男性100例，女性60例，年齡在28～72歲，平均年齡（52.5± 15.6）歲。所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢查均確診為脂肪肝，符合中華肝臟病學(xué)會(huì)和酒精性肝病學(xué)組2001年制定的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)選擇80例健康體檢者為對(duì)照組，且兩組患者其他臨床資料對(duì)比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

本次所用儀器為德國(guó)羅氏公司生產(chǎn)的Roche Modular PP全自動(dòng)生化分析儀以及ROCHE配套試劑，校準(zhǔn)物為ROCHE配套校準(zhǔn)物。經(jīng)驗(yàn)較為豐富的醫(yī)師進(jìn)行B超檢查，脂肪肝臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為：第一肝內(nèi)血管無(wú)法清晰顯示；第二肝臟深部回聲衰弱；第三肝實(shí)質(zhì)出現(xiàn)點(diǎn)狀高回聲。上述三項(xiàng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)中，滿足一項(xiàng)者可診斷為脂肪肝

全部觀察對(duì)象均于清晨空腹采集未抗凝靜脈血5 mL，靜置1 h后以3000轉(zhuǎn)/分鐘離心10 min。通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀對(duì)其低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）和血清總膽固醇（TC）等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。主要的肝功能指標(biāo)包括：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者GGT、AST、ALT、LDL-C、HDL-C、TG和TC等血脂和肝功能指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，兩組患者臨床觀察指標(biāo)對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

脂肪肝是一種多種危險(xiǎn)因素所導(dǎo)致的疾病，也是臨床上較為常見的一種肝臟疾病病理發(fā)展過(guò)程，屬于一種常見的彌漫性肝病[1]。隨著我國(guó)近年來(lái)脂肪肝發(fā)生率的逐漸上升，該疾病的臨床診斷和治療逐漸受到了人們廣泛的關(guān)注。通常情況下，肝臟中脂類含量約為成年人肝重量5 %，其中，含量最多的成分為磷脂，約占總重量的3 %左右，TG約為總重量的2 %[2]。若肝組織中脂類含量＞10 %，肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞脂肪化水平高于30 %，而且呈現(xiàn)出明顯的TG堆積情況，則可確診為脂肪肝。導(dǎo)致患者發(fā)生脂肪肝的原因主要包括：①必需脂肪酸、蛋氨酸、膽堿等缺乏，進(jìn)而造成磷脂合成和分泌障礙，并誘發(fā)脂蛋白VLDL極低態(tài)度合成障礙，TG最終因無(wú)法及時(shí)排出而大量聚集于肝細(xì)胞內(nèi)。②肝功能障礙所導(dǎo)致的VLDL釋放與合成異常[3]。③肝細(xì)胞內(nèi)TG來(lái)源較多，包括大量酗酒、高糖或高脂飲食等等[4]。

內(nèi)蒙古錫林郭勒盟（錫盟）是以牧業(yè)為主的邊疆少數(shù)民族地區(qū)，當(dāng)?shù)鼐用癫徽摑h族、蒙古族都有飲奶茶，吃手把肉（牛羊肉）、奶豆腐、奶油的習(xí)慣，吃蔬菜少。因而日常飲食結(jié)構(gòu)中脂類食物攝入量較高，且有飲酒習(xí)俗。高動(dòng)物脂肪、高蛋白的飲食是引起血清總膽固醇升高的主要因素。因而錫盟地區(qū)的脂肪肝發(fā)病率普遍高于其他地區(qū)。綜上所述，在脂肪肝患者的預(yù)防和治療過(guò)程中，應(yīng)強(qiáng)化健康教育的作用，藥物治療與生活護(hù)理相結(jié)合，囑患者積極控制血糖和血脂水平，少飲酒，多食低糖、低脂食物，轉(zhuǎn)變不良生活習(xí)慣，做到勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉，從而積極預(yù)防脂肪肝，避免病情進(jìn)一步發(fā)展[5]。

表1 兩組觀察對(duì)象血脂和肝功能指標(biāo)對(duì)比分析[n/ %]

[1] 包敦仁,劉久發(fā),唐勇,等.脂肪肝疑似病例血脂、肝功能、血清膽堿酯酶的檢測(cè)及意義[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2008,25(7):1318-1319.

[2] 何彩云,溫戈年,陳廣鋒,等.疑似脂肪肝B超聲像圖意義探討[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2005,11(10):62-63.

[3] 張愛民,常艷敏.脂肪肝患者血清膽堿酯酶、肝功能、血脂水平的觀察[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2006,17(1):64-65.

[4] 但家立,曹永政.脂肪肝的超聲表現(xiàn)與血脂的相關(guān)性探討[J].青海醫(yī)藥雜志,2004,34(6):24-25.

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