孫淑文

（遼寧省阜新市阜蒙縣婦幼保健院，遼寧 阜新 123001）

米非司酮聯(lián)合孕三烯酮在子宮內(nèi)膜異位癥術后輔助治療中的應用分析

孫淑文

（遼寧省阜新市阜蒙縣婦幼保健院，遼寧 阜新 123001）

目的 探究米非司酮聯(lián)合孕三烯酮在子宮內(nèi)膜異位癥術后輔助治療中的應用效果。方法 選取在我院進行治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者48例，分為對照組和觀察組兩組，每組24例，在進行手術治療后，對照組患者只給予米非司酮進行輔助治療，觀察組患者給予米非司酮聯(lián)合孕三烯酮進行輔助治療，然后比較兩組患者的治療效果。結果 與對照組相比，觀察組患者總有效率提高，復發(fā)率減少，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者相比，不良反應發(fā)生率差別不大，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 對于子宮內(nèi)膜異位癥術后患者來說，米非司酮聯(lián)合孕三烯酮進行輔助治療，使治療的有效率明顯提高，復發(fā)率降低，但不良反應較大，臨床醫(yī)師應根據(jù)患者的實際情況選擇合理的治療方法。

子宮內(nèi)膜異位癥；術后；米非司酮；孕三烯酮

子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的其他部位時，稱為子宮內(nèi)膜異位癥，在婦科門診中比較常見[1]。子宮內(nèi)膜異位癥雖然是一種良性疾病，但是它卻有惡性疾病的行為學特點，可以進行種植、轉移等[2]。而且，近年來，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[3]。對于藥物治療不能緩解的患者來說，手術治療是其首選的方法，但是術后患者復發(fā)率較高，因此本組在手術治療的基礎上，應用米非司酮聯(lián)合孕三烯酮進行輔助治療，探究其臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年1月至2012年12月在我院進行手術治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者48例，分為對照組和觀察組兩組，每組24例。兩組患者子宮內(nèi)膜異位癥的診斷按照第七版人民衛(wèi)生出版社《婦產(chǎn)科學》中子宮內(nèi)膜異位癥的診斷標準進行[4]，患者主要有下腹痛、痛經(jīng)以及不孕等癥狀，進行彩超以及術后病理檢查等明確診斷，并排除其他具有相似臨床癥狀的疾病。對照組患者年齡38～49歲，平均45.50歲；觀察組患者年齡35～51歲，平均45.20歲。所有病例均為已婚。兩組患者在年齡、病情等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組患者均經(jīng)開腹手術治療，包括卵巢內(nèi)膜樣囊腫剝出或切除術、輸卵管單側或雙側內(nèi)膜樣囊腫切除術、盆腔內(nèi)膜異位灶切除及盆腔粘連松解術。給藥方法：兩組患者中保留子宮者于術后第1個月經(jīng)周期的第2天起開始用藥，行子宮次切或全切術者于術后第7天起開始用藥，術后對照組患者只給予米非司酮進行輔助治療，觀察組患者給予米非司酮聯(lián)合孕三烯酮進行輔助治療。對照組患者米非司酮口服，每次12.5 mg，每天1次。觀察組患者米非司酮口服，每次12.5 mg，每天1次，聯(lián)合孕三烯酮口服，每次2.5 mg，每周2次，用藥2個月停止聯(lián)合，繼續(xù)用米非司酮治療。療程半年，用藥期間每月復診，觀察患者服藥后的不良反應以及癥狀的緩解情況[5]。包括有無惡心、嘔吐、疲乏無力、情緒改變、盜汗、潮熱，有無色素沉著、座瘡、低血壓等，了解月經(jīng)情況有無異常流血，痛經(jīng)癥狀是否緩解，有無肝功能損害等。婦檢和超聲檢查，主要了解子宮后壁下段、宮骶韌帶、直腸子宮陷凹等部位結節(jié)及附件包塊有無復發(fā)。停藥后每3個月復診一次，隨訪1年。

1.3 療效判斷

治愈：患者的痛經(jīng)等癥狀完全消失，超聲檢查未發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊；好轉：癥狀較治療前明顯減輕，未發(fā)現(xiàn)陽性體征；有效：癥狀較治療前有所減輕，未發(fā)現(xiàn)陽性體征；無效：臨床表現(xiàn)較治療前無任何改善；復發(fā)：再次出現(xiàn)下腹痛等癥狀或者是進行超聲檢查時發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

結果采用SPSS 10.0統(tǒng)計學軟件進行處理并進行統(tǒng)計學分析，組間對比用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

兩組患者治療后療效見表1，由表可得，觀察組有效率高于對照組，χ2=4.36，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。經(jīng)治療后隨訪，復發(fā)者都為年齡偏小的患者。觀察組復發(fā)1例，對照組有6例復發(fā)，對照組復發(fā)率高于觀察組，χ2=4.18，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者不良反應比較

術后輔助治療過程中，兩組患者在用藥早期都有輕度惡心癥狀1個月后逐漸減輕或消失。癥狀偏重的列入觀察重點，觀察組中出現(xiàn)惡心伴嘔吐4例，頭痛1例，陰道流血3例，潮熱2例，共10例，不良反應發(fā)生率為41.7 %，對照組中出現(xiàn)惡心伴嘔吐3例，頭痛2例，陰道流血3例，潮熱1例，共9例，不良反應發(fā)生率為37.5 %，兩組患者不良反應發(fā)生率差別不大，χ2=0.09，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（ %）]

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，近年來發(fā)病率也在升高，而且子宮內(nèi)膜異位癥嚴重影響著育齡婦女的生育水平，是導致育齡婦女不孕的原因之一[7]。近年來，研究人員對子宮內(nèi)膜異位癥的認識水平逐漸加深，但是對其病因和發(fā)病機制仍不是十分了解[8]。手術治療是子宮內(nèi)膜異位癥常見的治療方法，但是有一定的復發(fā)率，因此我組對術后藥物的輔助治療進行了探究，取得了比較好的治療效果。

米非司酮對于孕激素有一定的拮抗作用，使雌孕激素的水平下降，使異位的子宮內(nèi)膜組織萎縮，從而減少復發(fā)[9]。孕三烯酮同樣具有拮抗雌孕激素以及促性腺激素的作用，使雌、孕激素峰值下降，異位的內(nèi)膜萎縮，達到治療目的[10]。從本組的效果來看，觀察組有效率高于對照組，復發(fā)者都為年齡偏小的患者。而且觀察組僅復發(fā)1例，對照組有6例復發(fā)，對照組復發(fā)率高于觀察組，說明米非司酮聯(lián)合孕三烯酮在子宮內(nèi)膜異位癥的患者術后輔助治療中有一定的應用價值。但是，兩組患者都有一定的不良反應的發(fā)生，但是對患者的生活未造成明顯的影響，且停藥后消失。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜異位癥患者術后，應用米非司酮聯(lián)合孕三烯酮進行輔助治療，療效確切，復發(fā)率低，不良反應較大，臨床醫(yī)師在掌握好手術時機的同時應根據(jù)具體情況以及患者的要求做出合理的選擇。

[1] 陳曉慧.保守性術后應用米非司酮與孕三烯酮治療重度子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效比較[J].臨床合理用藥,2012,5(2):38-39.

[2] 陳英.不同藥物輔助治療腹腔鏡術后卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(27):125.

[3] 閆麗燕,歐萍,鄭安桔.米非司酮和孕三烯酮對子宮內(nèi)膜異位癥患者術后激素水平和臨床妊娠率的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健, 2012,26(12):74-75.

[4] 丁曉華.米非司酮及孕三烯酮應用于子宮內(nèi)膜異位癥術后輔助治療的meta分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(23):89-91.

[5] 呂蕓,何濤,王建樹.米非司酮與孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥術后臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(21):147-148.

[6] 沈紅云,張文兵.米非司酮治療腹腔鏡術后子宮內(nèi)膜異位癥80例臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2012,18(8):1103-1105.

[7] 柴玲爽.子宮內(nèi)膜異位術后服用米非司酮療效觀察[J].吉林醫(yī)藥,2011,32(18):3711-3712.

[8] 陳時珍,羅祥美.子宮內(nèi)膜異位癥開腹手術后輔以米非司酮、媽富隆及孕三烯酮的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(3):103-104.

[9] 朱國文.子宮內(nèi)膜異位癥術后服用米非司酮及孕三烯酮的療效比較[J].當代醫(yī)學,2011,17(17):64-65.

[10] 羅芳.子宮內(nèi)膜異位癥術后聯(lián)合孕三烯酮與米非司酮的臨床療效比較[J].中外醫(yī)療,2012,31(12):22.

Analysis of the Effect of Mifepristone Combined with Gestrinone in the Treatment of Endometriosis after Operation

SUN Shu-wen
(Fumeng MCH Hospital, Fuxin 123001, China)

Objective To explore the effect of mifepristone combined with gestrinone in the treatment of endometriosis after operation. Methods Selected 48 cases of patients in the treatment of endometriosis after operation, and we divided two groups, observation group and the control group, 24 cases in each group. The patients in control group only received mifepristone, and patients in the observation group were given mifepristone combined with gestrinone, then we compared the different effect of the two groups. Results Compared with the control group, the total efficiency of the patients in observation group increased, and the relapse rate reduced, the difference was statistically significant (P＜0.05). Compared two groups of patients, the incidence of side effect was little different, and the difference was not statistically significant (P＞0.05). Conclusion For the patients in the treatment of endometriosis after operation, mifepristone combined with gestrinone can increase the efficiency and reduce the relapse rate, and clinicians should make a reasonable choice.

Endometriosis; After operation; Mifepristone; Gestrinone

R711.71

：B

：1671-8194（2014）04-0026-02