李文娟*

(山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原 030013)

采血針頭粗細(xì)對(duì)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果的研究

李文娟*

(山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原 030013)

目的 采血針頭粗細(xì)對(duì)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果的影響。方法 選用2010年12月至2011年6月期間100例重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的無(wú)橈動(dòng)脈血液循環(huán)障礙的腫瘤患者，專人先后于同側(cè)橈動(dòng)脈采用粗細(xì)不等的兩種X廠家動(dòng)脈采血針?lè)謩e采集動(dòng)脈血。結(jié)果 采用粗細(xì)兩種針頭采血的pH、PCO2、PO2、LAC和BE值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 針頭粗細(xì)對(duì)血?dú)夥治鼋Y(jié)果無(wú)影響。

采血針頭；粗細(xì)；動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

血?dú)夥治鍪桥R床上常用的一種血液檢測(cè)方法，用于觀察患者內(nèi)環(huán)境的酸堿平衡，能反映機(jī)體的呼吸和代謝功能。隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，血?dú)夥治鲆殉蔀槲Ｖ鼗颊弑O(jiān)測(cè)的重要內(nèi)容之一，其結(jié)果對(duì)醫(yī)師的診斷、治療起著直接的導(dǎo)向作用。在血?dú)夥治鲋校簶?biāo)本的采集和保存是否恰當(dāng)，對(duì)測(cè)定結(jié)果有較大影響。文獻(xiàn)報(bào)道不同型號(hào)采血針取樣對(duì)血清鉀離子測(cè)定結(jié)果有影響，結(jié)果針頭型號(hào)越小，阻力越大，紅細(xì)胞破碎越多，可能會(huì)造成不同程度的溶血和血清鉀值偏高；針頭型號(hào)越大則相反[1]。另有報(bào)道血?dú)夥治鼋Y(jié)果的準(zhǔn)確性受護(hù)士業(yè)務(wù)能力、患者的心理素質(zhì)、采血部位的選擇及進(jìn)針角度的影響[2]。目前我院臨床上常使用的血?dú)獠裳樔樱橆^型號(hào)有大有小，針頭粗細(xì)對(duì)血?dú)夥治鰷y(cè)定結(jié)果是否有影響，目前尚未見(jiàn)報(bào)道，本文就此展開(kāi)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年12月至2011年6月重癥監(jiān)護(hù)室的100例均無(wú)橈動(dòng)脈及血液循環(huán)障礙的腫瘤患者，100例患者意識(shí)清楚能進(jìn)行良好的溝通，男50例、女50例，其中年齡最大的86歲，年齡最小的18歲，平均年齡40.5歲。食管癌20例，肺癌15例，宮頸癌12例，乳腺癌7例，直腸癌27例，胃癌19例，100例患者均意識(shí)清醒。

1.2 使用設(shè)備及材料

血?dú)夥治鰞x：GEMPremier 3000。針頭為X公司生產(chǎn)，其中粗針頭規(guī)格為presetTM1 mL 25 G×518，細(xì)針頭規(guī)格為presetTM 2 mL 22 G× 1 Eclipse。

1.3 方法

由一名訓(xùn)練有素的專業(yè)護(hù)士分別用粗細(xì)不等的兩種X廠家專用采血針，在爭(zhēng)得患者同意的情況下，采取相同方法先后于同一患者同側(cè)橈動(dòng)脈并且是同一時(shí)間段內(nèi)抽取動(dòng)脈血液，其中A組采用粗針頭，B組采用細(xì)針頭。操作步驟[3]為：患者仰臥，掌心向上，用小枕頭墊高腕部，使腕部盡量背屈。操作者面向床尾，常規(guī)消毒穿刺部位及操作者的左手中指、食指，直徑＞5 cm，消毒范圍超過(guò)2個(gè)關(guān)節(jié)。左手食指、中指捫及患者橈動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處確定穿刺部位，右手持一次性動(dòng)脈采血針在穿刺處以30°～45°角由橈動(dòng)脈的近心端向遠(yuǎn)心端逆行進(jìn)針，見(jiàn)有鮮紅色回血后立即抽取動(dòng)脈血1 mL后拔針，用無(wú)菌棉簽按壓局部5～10 min，同時(shí)快速將針頭插入橡皮塞內(nèi)使之與空氣隔絕，然后用手搓動(dòng)注射器以使血液與抗凝劑混勻，避免凝血，立即送檢。

1.4 觀察指標(biāo)

動(dòng)脈血pH、PCO2、PO2、LAC和BE值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采用粗細(xì)兩種針頭采血的pH、PCO2、PO2、LAC和BE值比較，P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討 論

表1 兩組血?dú)夥治龈髦笜?biāo)值的比較（）

表1 兩組血?dú)夥治龈髦笜?biāo)值的比較（）

注：P＞0.05

組別 例數(shù) pH PCO2(mmHg) PO2(mmHg) LAC(mmol/L) BE(mmol/L) A組 100 7.4±2.45 34.2±7.64 82.9±3.76 2.0±3.55 1.9±2.97 B組 100 7.4±9.21 34.6±5.98 83.3±6.01 1.9±7.26 2.0±1.70 P值 - 0.06 0.06 0.08 0.08 0.08

動(dòng)脈血?dú)馐桥R床工作中的常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來(lái)越發(fā)達(dá)的今天愈發(fā)的重要，而成功的采集動(dòng)脈血是取得正確血?dú)夥治鰯?shù)據(jù)的保障。本組實(shí)驗(yàn)采用一名受過(guò)專業(yè)技能培訓(xùn)而且能夠熟悉操作的護(hù)士進(jìn)行采血，該護(hù)士有較好的溝通能力，可以減輕患者采血時(shí)的心理壓力。采血部位均采用橈動(dòng)脈穿刺，進(jìn)針角度以30°～45°?？偨Y(jié)100例樣本，粗細(xì)兩種針頭采血的動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H、PCO2、PO2、LAC和BE值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)采血針頭的粗細(xì)對(duì)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)無(wú)明顯影響，但我們?nèi)孕杓哟髽颖玖啃羞M(jìn)一步研究，以得出更加準(zhǔn)確的結(jié)果。

[1] 張志紅,汪玉琴,朱曉莉,等.不同型號(hào)采血針對(duì)血清鉀離子測(cè)定結(jié)果影響的探討[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(12):1385-1386.

[2] 樊潤(rùn)蘭.影響動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集因素及對(duì)策[J].全科護(hù)理, 2010,10(8):2651-2652

[3] 張萬(wàn)方,李明榮.動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的方法及護(hù)理[J].臨床肺科雜志,2008,13(10):1335.

Research Results on Blood Collection Needles Thickness of Arterial Blood Gas Analysis

LI Wen-juan
(Shanxi Tumor Hospital, Taiyuan 030013, China)

Objective Blood coiiection needie thickness of arterial blood gasanalysis on the impact. Method Selected from December 2010 to June 2011, 100 cases of non-intensiwe care units of blood circulation disorders of the radial artery in patients with cancer, someone has to use the ipsilateral radial artey thickness ranging from two manufacturers BD needles were collected arterial blood arterial blood. Result Thickness of two kinds of blood collection needles using the pH, PCO2, PO2, LAC, BE equivalents little difference, the difference was not statistically significant (P＞0.05). Conclusion Needle thickness accuracy of the results of blood gas analysis is not affected.

Blood collection needle; Thickness; Arterial blood gas analysis

R446

：B

：1671-8194（2014）04-0015-02

*通訊作者：E-mail:lxy1964.6@yahoo.cn