司馬欽

（紹興縣平水鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 紹興 312050）

30例普外切口感染的臨床治療分析

司馬欽

（紹興縣平水鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 紹興 312050）

目的 探討普外切口感染的臨床治療。方法 本次研究共選取30例普外切口感染的患者作研究對(duì)象，隨機(jī)分組就常規(guī)清創(chuàng)紗條填塞（對(duì)照組）與內(nèi)涂莫匹羅星紗條引流（觀察組）資料進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組選取病例在切口感染治療時(shí)間及切口愈合時(shí)間上均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 普外切口感染采用莫匹羅星內(nèi)涂并取凡士林紗條放置引流治療，可顯著縮短治療時(shí)間，加快切口愈合，具有非常積極的臨床意義，使預(yù)后明顯改善，具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。

普外科；切口感染；臨床治療

醫(yī)療科技在近年來取得了巨大成就，加之公眾健康意識(shí)增強(qiáng)，明顯提高了對(duì)醫(yī)療安全的需求。普外科并發(fā)癥常見類型中，術(shù)后切口感染占有較高的發(fā)生比例，使患者身心均承受較大痛苦，經(jīng)濟(jì)壓力增加，并延長(zhǎng)了康復(fù)時(shí)間，易引發(fā)醫(yī)療糾紛發(fā)生，故針對(duì)普外切口感染特點(diǎn)，選取有效方案積極治療是保障預(yù)后的關(guān)鍵[1]。本次研究共選取30例普外切口感染的患者作研究對(duì)象，均為2010年4月至2013年4月到院就診，隨機(jī)分組就常規(guī)清創(chuàng)紗條填塞（對(duì)照組）與內(nèi)涂莫匹羅星紗條引流（觀察組）資料進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次共選取30例患者作研究對(duì)象，男12例，女18例，年齡19～70歲，平均（46.2±2.3）歲。手術(shù)原因：壞疽性闌尾炎15例，胃十二指腸球部潰瘍穿孔6例，癌性腸梗阻4例，膽道術(shù)后5例。切口均在術(shù)后4～8 d出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫、壓痛、疼痛癥狀，撐開有濃性分泌物溢出，且敷料見血性滲液。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組患者各15例，兩組在一般情況上具可比性，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組切口感染檢出后，先取廣譜抗生素經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用，行藥敏培養(yǎng)，選擇敏感抗生素，若無合并癥，抗生素可停用。觀察組：將切口處縫線部分拆除，送分泌物行藥敏試驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)壞死組織進(jìn)行徹底清除處理，傷口取生理鹽水、過氧化氫溶液沖洗，給予莫匹羅星內(nèi)涂并取凡士林紗條放置引流，勤換藥，1～3次/天。觀察創(chuàng)面肉芽組織，新鮮狀態(tài)下行切口二期縫合，縫線2周后拆除。對(duì)照組：沖洗切口方法同觀察組，取碘仿紗條內(nèi)置引流，每日行1～3次換藥，切口二期縫合在創(chuàng)面肉芽新鮮時(shí)實(shí)施，2周后將縫合拆除。兩組患者均行紅外線燈照射，15分鐘/次，2次/天。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

觀察組選取病例在切口感染治療時(shí)間及切口愈合時(shí)間上均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療情況比較[（），d]

表1 兩組臨床治療情況比較[（），d]

組別 n 切口感染治療 切口愈合觀察組 15 4.6±2.5 12.3±2.0對(duì)照組 15 10.3±3.8 25.4±2.9 t 2.671 2.694 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

受肥胖人群增多及高頻電刀在普外科廣泛應(yīng)用的影響，切口感染率逐年上升，年齡、并存遠(yuǎn)處感染、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況、肥胖、糖尿病等均為誘發(fā)感染的危險(xiǎn)因素，其中并存遠(yuǎn)處感染、高齡為高風(fēng)險(xiǎn)因素[2]。除因自身客觀原因可致切口感染外，手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員的操作情況也與其病發(fā)相關(guān)，如未徹底在切口縫合時(shí)完成止血操作，有死腔殘留。以患者黏膜、皮膚為病原菌主要來源，同時(shí)也包括內(nèi)源性途徑，如病原菌在術(shù)中進(jìn)入空腔臟器等。通常感染在手術(shù)結(jié)束后4～8 d發(fā)生，患者切口多有疼痛、熱、紅腫表現(xiàn)，打開見可溢出膿性液，有膿血性滲血于敷料處，行分泌物培養(yǎng)可檢出細(xì)菌[3]。在一定程度上加重了患者身心痛苦，使治療時(shí)間延長(zhǎng)，治療費(fèi)用增加，故積極有效治療具有十分必要性[4]。

應(yīng)用傳統(tǒng)的引流、切口清創(chuàng)、換藥等方案需較長(zhǎng)的處理時(shí)間，加大了患者痛苦，切口愈合較慢，臨床效果多不佳[5]。故可對(duì)此方案進(jìn)一步改善，取莫司羅星在切口涂抹，并取凡士林紗條置入引流，并采用紅外線燈照射，使切口敷料潔凈干燥，加快了愈合進(jìn)程。選擇抗生素時(shí)需從藥理學(xué)、微生物學(xué)方面綜合考慮，需選用可覆蓋感染危險(xiǎn)期、抗菌譜廣、且對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性、陰性菌滅菌效果良好的抗生素，同時(shí)毒性盡量呈較低水平，避免抗生素不合理使用或?yàn)E用[6]。莫司羅星為局部外用抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌誘發(fā)的皮膚感染較為適用，如創(chuàng)傷合并感染、潰瘍合并感染等繼發(fā)性感染等，效果較為理想。

結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，觀察組選取病例在切口感染治療時(shí)間及切口愈合時(shí)間上均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明術(shù)后切口感染采用莫匹羅星應(yīng)用，具有較高有效性且安全性，可使治療時(shí)間顯著縮短，具有較高應(yīng)用價(jià)值。同時(shí)臨床操作中需注意，切口一旦病發(fā)感染，即需行敞開引流操作，將異物和感染灶清除，對(duì)切口的初期處理引起重視，避免過早縮小誘發(fā)竇道形成，對(duì)感染行盡早控制，以防范感染發(fā)生。

綜上所述，普外切口感染采用莫匹羅星內(nèi)涂并取凡士林紗條放置引流治療，可顯著縮短治療時(shí)間，加快切口愈合，具有非常積極的臨床意義，使預(yù)后明顯改善，具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 黃仲華.普外科的術(shù)切口感染分析與預(yù)防[J].中國(guó)健康月刊,2011, 30(2):95-96.

[2] 王林,楊振宇.手術(shù)切口感染的原因及預(yù)防[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010, 14(31):1041-1042.

[3] 鄭春華.普外科手術(shù)切口感染臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006, 22(15):2286-2287.

[4] 蔡波.腹部切口遲發(fā)膿腫形成27例分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(3):148-149.

[5] 周婭琴,楊廣嵐.碘伏消毒殺菌效果及相關(guān)性能評(píng)價(jià)[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2006,6(3):56-57.

[6] Nanda K,Robinson S,Sarath CS,et al.Delay in surgery for acute appendicitis[J].ANZ Joumal of Surgery,2004,74(9):773.

30 Cases of Wound Infection in General Surgery Clinical Analysis

SIMA Qin
(Pingshui Community Health Services Center of Shaoxing, Shaoxing 312050, China)

Objective To investigate the clinical general surgery wound infection treatment. Methods This study selected 30 cases of wound infection in patients with general surgery for the study were randomized to conventional debridement gauze (control group) and the inner coating mupirocin gauze drainage (observation group) data for comparison. Results The patients selected treatment time in wound infection and wound healing time were less than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion General surgery incision infection using mupirocin painted inside and take the Vaseline gauze placed drainage treatment can significantly shorten the treatment time, accelerate wound healing, with a very positive clinical significance, the prognosis is significantly improved, with a very important value.

General surgery; Wound infection; Clinical treatment

R65

：B

：1671-8194（2014）04-0005-02