趙曉靜，楊程成，鄭 暉，劉蘋蘋，李 勤

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院眼科，廣東，珠海519000）

眼底熒光素血管造影劑注入速度與惡心反應(yīng)的相關(guān)性分析

趙曉靜，楊程成，鄭 暉，劉蘋蘋，李 勤＊

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院眼科，廣東，珠海519000）

目的眼底熒光素血管造影劑注入速度與惡心反應(yīng)的相關(guān)性。方法選擇于2013年1月至2013年5月期間于我院首次預(yù)約行FFA檢查的患者80例，按照年齡、性別匹配后分為兩組，分別于10s及3s內(nèi)靜脈注入10%熒光素鈉5ml，觀察兩組患者出現(xiàn)惡心反應(yīng)的人數(shù)，及其患者自覺惡心反應(yīng)的程度，并將兩組結(jié)果進行對比。結(jié)果快速注入組患者出現(xiàn)惡心反應(yīng)的人數(shù)明顯少于緩慢注入組，但兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。50歲以下出現(xiàn)惡心感的患者比例明顯高于50歲以上組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論眼底熒光素血管造影劑注入速度緩慢時出現(xiàn)惡心反應(yīng)的比例大于注入速度較快時，而且惡心反應(yīng)的比例與患者年齡相關(guān)，年輕患者易出現(xiàn)惡心反應(yīng)。

眼底熒光素血管造影；惡心；注入速度

（Chin J Lab Diagn，2014，18：1665）

眼底熒光素血管造影（Fluorescein fundus angiography，F(xiàn)FA）廣泛應(yīng)用于視網(wǎng)膜血管疾病，如視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，老年黃斑變性，息肉狀脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等疾病的診斷。其主要作用機理為將具有熒光特性而且可以進入視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜的血管造影劑（熒光素鈉）注入受檢者的靜脈內(nèi)，經(jīng)血液循環(huán)至眼底血管，受到藍色的波長光激發(fā)后產(chǎn)生黃綠色的熒光，同時，應(yīng)用眼底攝影機器連續(xù)拍攝熒光素鈉在眼底血液循環(huán)的動態(tài)過程。行眼底熒光素血管造影時，熒光素鈉靜脈注入的速度越快，圖片成像越清晰。

熒光素鈉是一種無毒染料，一般情況下，機體對于熒光素鈉具有很好的耐受性，部分患者有輕微的惡心、嘔吐等反應(yīng)，個別病例會發(fā)生過敏反應(yīng)，乃至死亡。有文獻報道，眼底熒光素血管造影后發(fā)生惡心、嘔吐等不適感的患者約為總?cè)藬?shù)的2.9%－22%不等［1－6］。但熒光素鈉靜脈注入速度與患者患者惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的相關(guān)性還不十分清楚。本文擬對此進行前瞻性研究。

1 資料與方法

1.1 研究對象眼底熒光素血管造影患者的選擇：選擇于2013年1月至2013年5月期間于我院首次預(yù)約行FFA檢查的患者80例。其中包括男性40例，女性40例，平均年齡58.78歲。入選條件：年齡大于18歲，首次預(yù)約行FFA檢查者。排除標準：1）懷孕患者；2）既往有對顯影劑過敏病史；3）嚴重肝腎功能代謝異常；4）嚴重高血壓、心血管疾??；5）行常規(guī)過敏實驗陽性患者。所有患者行眼底熒光素血管造影前均詳細講解此項操作的風(fēng)險，并簽署知情同意書。我們此項研究通過中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院倫理委員會，每一個被研究人員均簽署知情同意書。

1.2 試劑所有的FFA患者均行靜脈注射熒光素鈉造影劑為10%熒光素鈉注射液，規(guī)格500mg／5 ml（美國愛爾康公司生產(chǎn)）。

1.3 方法將所有患者行年齡，性別進行匹配，分為兩組。組1：快速注入組，5ml 10%熒光素鈉在3 s內(nèi)注完。組2：緩慢注入組，5ml 10%熒光素鈉在10s內(nèi)注完。靜脈注射操作均由我科操作熟練的同一技術(shù)人員完成。在進行眼底熒光素血管造影后，詳細記錄兩組出現(xiàn)惡心反應(yīng)的患者人數(shù)，并要求受檢者對其惡心反應(yīng)進行評分，評分標準為0到10。0分表示基本無惡心反應(yīng)，10分表示惡心感及其明顯，嘔吐，及明顯頭痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法兩組之間的有惡心感與無惡心感的人數(shù)進行對比，行Chi－Square檢驗。兩組惡心感的程度行秩和檢驗。

2 結(jié)果

見表1，可以看出組1與組2患者基本情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義。表2看出，緩慢注射組患者發(fā)生惡心反應(yīng)的患者多于快速注射組，且患者發(fā)生惡心不適的程度較快速注射組重，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。在不同年齡層次進行比較，年齡＜50歲的患者出現(xiàn)惡心反應(yīng)的比例遠遠大于年齡≥50歲患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，但兩組之間的惡心感程度無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組基本情況比較

表2 惡心感患者人數(shù)及惡心程度比較

3 討論

此項研究結(jié)果主要顯示了在行FFA檢查的過程中，不同年齡層次的人群對于快速或者緩慢注入熒光素鈉的惡心反應(yīng)的情況。我們的研究發(fā)現(xiàn)緩慢靜脈注入造影劑組，出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)人數(shù)多于快速注入造影劑組，但無統(tǒng)計學(xué)差異；同時發(fā)現(xiàn)，50歲以下年齡組，出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)明顯多于50歲以上年齡組。

年齡＜50歲患者人群出現(xiàn)惡心反應(yīng)比例高，考慮可能與中青年人迷走神經(jīng)興奮性高、遇到不良刺激容易精神緊張有關(guān)，而且青壯年患者機體免疫反應(yīng)狀態(tài)較強，當(dāng)熒光素鈉進入機體時，容易引起較強的免疫反應(yīng)，與之相反，年齡較大的人群，機體反應(yīng)力較弱，對靜脈血液中熒光素鈉反應(yīng)較弱。因此年齡較大的患者反而不容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)。Lopez—Saez研究認為眼底血管熒光造影過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)主要考慮為IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)［7］。針對緩慢靜脈注射較快速注射更容易引起惡心反應(yīng)，主要考慮在緩慢注射的過程中，血液中在一定時間內(nèi)長期存在的熒光素鈉，更容易引起機體的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致機體免疫系統(tǒng)持久的作用，導(dǎo)致患者的不適癥狀。

此項研究結(jié)果提示在行眼底熒光素血管造影檢查時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的年齡、患者的健康狀態(tài)及血管情況綜合考慮，盡量加快靜脈推注熒光素鈉的速度，不但能使造影圖像更加清晰，有利于臨床診斷，還可能會減少患者的惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生。

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［6］章欣怡，陳子林，王小藝.熒光素鈉眼底熒光血管造影不良反應(yīng)的臨床分析［J］.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，19（4）：225.

［7］Lopez－Saez MP，Ordoqui E，Tomem P，et al.Fluorescein－induced nergic reaction［J］.Ann Allergy Asthma Immunol，1998，81（5）：428.

Correlation analysis of fundus fluorescein angiography injection speed and nausea reaction

HAO Xiao－jing，YANG

Cheng－cheng，ZHENG Hui，eta l.（Department of Ophthalmology，The Fifth Hospital Affiliated to Sun Yat－sen U－niversity，Zhuhai 519000，China）

ObjectiveThis objective was to evaluate the relationship between nausea and fluourescein injection speed.MethodsIn this study，40patients received a slow injection of 5ml of 10%fluorescein over 10seconds were compared with 40participants received a injection over 3seconds.The number of incidence of nausea and the severity of nausea were recorded.The Chi－square test was used for analysis of incidence of nausea.Mann－Whitney test was used for analysis of nausea scores.ResultsThe number of nausea patients in fast－inject group are less than that in slow－inject group，but，there was no statistic difference between these two groups.The patients with age≥50yrs are more likely to have nausea symptom compared to patients with age＜50yrs，the difference was statistically significant.ConclusionThere was a significantly higher incidence of nausea when fluorescein was injected over 10seconds compared with injected over 2seconds.Furthermore，the percentage of nausea symptom is associated with the age of the patients.The youth are more likely to have nausea symptom.

FFA；nausea；injection speed

R770.43

A

2013－10－11）

1007－4287（2014）10－1665－03

＊通訊作者

文章編號：1007－4287（2014）10－1667－03