計春萍，楊海玲

（吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院1.體檢中心；2.急救醫(yī)學科，吉林長春130033）

2392例青中年體檢者疾病譜分析

計春萍1，楊海玲2＊

（吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院1.體檢中心；2.急救醫(yī)學科，吉林長春130033）

健康是人類最基本的需要，追求健康也是人類最基本的權力。健康體檢是面向社會絕大多數(shù)沒有主觀癥狀的受檢者，通過醫(yī)學檢查，發(fā)現(xiàn)不易覺察的疾病或疾病隱患。隨著人類生活水平的質(zhì)量提高及“亞健康”這一概念的提出，健康體檢成為了常規(guī)。通過體檢，可以直觀和客觀地反映人群的健康狀況，以便針對性地對影響健康狀況的不良因子采取針對性的預防干預措施；定期健康檢查亦可以早期發(fā)現(xiàn)潛在的疾病，及時予以治療。開展全民健康查體，可以減緩疾病的發(fā)生、發(fā)展，做好二級預防，將有利于緩解因病致貧、因病返貧的問題，特別是對于慢性病防治，健康體檢將發(fā)揮越來越大的作用［1，2］。本文對2011年1月至2013年6月于我院體檢中心進行健康體檢的2392例青中年人員的資料進行統(tǒng)計并分析其疾病譜構成，現(xiàn)報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象2011年1月至2013年6月在吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院體檢中心做健康體檢的青中年（20－60歲）人員共2392例。

1.2 體檢項目詳細詢問并記錄病史；坐位測量右上臂肱動脈血壓；抽清晨8－10點空腹靜脈血，測血常規(guī)、血糖、血脂、血尿酸、肝腎功能等；留取晨尿行尿常規(guī)檢查；腹部B超（肝、膽、脾、腎等）；心電圖及胸片檢查；酶聯(lián)免疫吸附法檢測乙型病毒性肝炎血清標志物。

1.3 診斷標準脂肪肝：肝區(qū)近場彌漫性點狀高回聲，回聲強度高于脾臟和腎臟，少數(shù)表現(xiàn)為灶性高回聲；遠場回聲衰減，光點稀疏；肝內(nèi)管道結構顯示不清；肝臟輕度或中度腫大，肝前緣變鈍。膽囊及膽管疾?。耗懩医Y石、肝內(nèi)膽管結石、膽囊息肉。血脂異常、血糖異常（糖尿?。⒏哐獕汉透吣蛩嵫Y等：總膽固醇（TC）＞5.72mmol／L；甘油三酯＞1.70 mmol／L；高密度脂蛋白＜0.91mmol／L；低密度脂蛋白＞3.64mmol／L；空腹靜脈血糖＞7.0mmol／L或餐后2h＞血糖11.1mmol／L；收縮壓≥140mm－Hg和（或）舒張壓≥90mmHg；高尿酸血癥：男性＞380mmol／L，女性＞300mmol／L。

1.4 主要觀察指標①不同性別、不同年齡段常見病癥的檢出率。②不同性別、不同年齡段常見病癥檢出率的比較。

1.5 統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況2392例20－60歲體檢人員中，男性1371人（57.3%）、女性1021人（42.7%）；21－30歲534人（22.3%），31－40歲962人（40.2%），41－50歲581人（24.3%）、51－60歲315人（13.2%）。

2.2 不同性別及不同年齡組的患病情況分析健康者1111例，占體檢人數(shù)的46.45%；乙型肝炎表面抗體陽性者占48.91%。發(fā)現(xiàn)各系統(tǒng)疾病86種，患病率高的前十種疾病為：高脂血癥、脂肪肝、肝功異常、空腹血糖調(diào)節(jié)受損、高尿酸血癥、乙型病毒性肝炎、膽囊結石及肝內(nèi)膽管結石、膽囊息肉及膽囊炎、肝腎囊腫和糖尿病。男性體檢健康所占比例低于女性（42.45%vs.51.81%，χ2＝20.6169，P＜0.05）；男性中發(fā)現(xiàn)高脂血癥、脂肪肝、肝功異常、空腹血糖升高、高尿酸血癥、肝腎囊腫的比例均顯著高于女性（卡方檢驗均P＜0.05）；不同年齡組間比較，51－60歲組體檢健康比例最低，31－40歲組患高脂血癥、脂肪肝、高尿酸血癥及出現(xiàn)肝功能異常的比例最高，差異均具有統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討論

從整個體檢結果可以看出，健康者占體檢總人數(shù)的46.45%?，F(xiàn)代人群的疾病譜已發(fā)生明顯變化，高脂血癥、脂肪肝、高血壓、糖尿病、高尿酸血癥等與生活方式相關的代謝性疾病構成了威脅青中年人群健康的主要疾病。高脂血癥可引起脂肪肝和胰島素抵抗，胰島素抵抗又促進了糖尿病、高血壓的形成。大量研究表明，胰島素抵抗是心血管疾病發(fā)生發(fā)展并導致死亡的一個重要獨立危險因素［3］。隨著生活水平提高，人們生活方式隨之發(fā)生改變。青中年人群工作壓力大、精神長期高度緊張和過度疲勞，生活大多不規(guī)律，吸煙和大量飲酒，飲食結構不合理，高脂肪、高熱量、高食鹽、高糖、高膽固醇而少維生素、纖維素的飲食習慣及缺乏鍛煉，肥胖且不從事運動，憂慮、恐懼、憤懣、煩惱、暴怒等不良的心理情緒，均是促進代謝性疾病的危險因素［4，5］。與女性相比，青中年男性的生活方式更加不健康并且自我保健意識更差，從而造成了上述代謝性疾病的發(fā)生率高于女性。而這些疾病又往往成為各種心、腦血管疾病的促發(fā)因索。工作緊張、壓力大、生活節(jié)奏快，激烈的市場競爭和復雜的人際關系，使不少青中年人產(chǎn)生心理失衡，導致機體免疫功能紊亂。部分青中年人缺乏必要的保健常識，對自身健康不夠重視，忙于工作而疏于保健，小病不管大病拖，延誤治療時機［5］。

21世紀的醫(yī)學以“促進健康”為目標，以“生物－心理－社會”為基本模式；醫(yī)生的職責不僅在于患病后的治療性干預，還在于疾病尚未出現(xiàn)時的預防性干預［3］。以往人群的保健意識較差，通常在離開工作崗位進入老年階段后才開始注重健康體檢和保健，而青中年人群作為社會的主要勞動者，是為社會創(chuàng)造財富的主力軍，亦需定期進行健康檢查。通過定期的健康體檢，及時發(fā)現(xiàn)影響健康的有關因素并積極加以干預，就成為促進身心健康的重要措施和保證，并且通過定期健康體檢，可以了解到目前青中年人群中患病率高的疾病和趨勢，以便及早采取有效預防和治療措施，減少疾病的危害，以健康的體魄為國家建設作貢獻，同時健康體檢也為保健醫(yī)學不斷積累經(jīng)驗。

表1 2392名青中年健康查體結果

體檢結束后，應由專業(yè)人員根據(jù)每個體檢人員的具體情況提出個性化健康管理方案并定期隨訪。對于青中年人群，尤其是青中年男性，應建議其樹立積極樂觀的生活態(tài)度，注意穩(wěn)定情緒、制怒，保持心情愉快，培養(yǎng)幽默感，加強自身修養(yǎng)等；要養(yǎng)成良好的生活習慣，生活與工作應規(guī)律化，講究科學性，避免長期加班加點，以免積勞成疾；改善飲食習慣，要少吃脂肪類飲食和甜食，多吃營養(yǎng)豐富的食物，如魚類、豆制品、新鮮蔬菜和水果等，同時穩(wěn)定飯量，不暴飲暴食和忍饑少餐；進行體育鍛煉，保持正常的體重；戒除不益身體的嗜好如吸煙、酗酒等［5］。

［1］張成琪，孟慶躍，唐 芳，等.山東省某綜合醫(yī)院健康體檢中心健康體檢費用來源分析［J］.中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2008，27（3）：61.

［2］徐厚蘭，危 靜，蔣 瑜.7395名工作人員健康體檢結果分析及預防干預［J］.護士進修雜志，2012，27（6）：567.

［3］劉 凌，臧樹立，郭冬寧.某部隊院校干部健康體檢結果分析［J］.海軍醫(yī)學雜志，2012，33（2）：86.

［4］趙龍君，黨麗峰，邢玉榮，等.3481名機關干部健康體檢患病情況［J］.中國老年學雜志，2013，33（15）：3798.

［5］孫 琳，任雪鴻.4583名干部職工健康體檢結果分析［J］.中國健康教育，2005，21（2）：115.

2013－11－06）

1007－4287（2014）10－1718－03

＊通訊作者