任紅偉 張明 袁巍

近年來，糖尿病作為一種慢性疾病，發(fā)病率逐年升高，具有病程長且病情遷延不愈等臨床特點(diǎn)，甚至在長期的住院治療過程中容易并發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎等臨床合并癥，嚴(yán)重影響患者的生命生活質(zhì)量[1]。目前，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，越來越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對糖尿病及其并發(fā)癥的診斷與治療方法的研究中，以便于為糖尿病患者提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高患者的臨床治療效果[2]。本研究為進(jìn)一步研究糖尿病患者合并醫(yī)院獲得性肺炎的診斷與治療，選取42 例糖尿病合并醫(yī)院獲得性肺炎患者的臨床治療資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2013年10月河北省第七人民醫(yī)院收治的糖尿病合并醫(yī)院獲得性肺炎患者42 例(男22 例，女20 例)，年齡45～88 歲，平均（66.0±1.5）歲，病程3～6年，平均（4.5±1.1）年。其中存在肺部基礎(chǔ)疾病23 例，無肺部基礎(chǔ)疾病19 例；有吸煙史22 例，無吸煙史20 例；住院時(shí)間＞30 d 24 例，住院時(shí)間＜30 d 18 例；使用抗生素21 例，未使用抗生素21 例。42 例患者進(jìn)行研究前均確診為患有糖尿病合并醫(yī)院獲得性肺炎?；颊呱砀摺Ⅲw質(zhì)量等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對所有患者采取痰標(biāo)本，進(jìn)行培養(yǎng)后，檢測病原菌的種類，并做病原菌的藥物敏感性敏感性試驗(yàn)。調(diào)查并分析患者發(fā)生糖尿病合并醫(yī)院獲得性肺炎的原因。

1.3 觀察指標(biāo) 對42 例糖尿病合并醫(yī)院獲得性肺炎患者的有無肺部基礎(chǔ)疾病、有無吸煙史、住院時(shí)間、抗生素使用情況等進(jìn)行觀察，并記錄分析。同時(shí)對患者所患的醫(yī)院獲得性肺炎主要致病菌和常見的治療藥物敏感性情況進(jìn)行觀察，并記錄分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示；2 組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病合并醫(yī)院獲得性肺炎患者的感染因素情況 對42 例糖尿病合并醫(yī)院獲得性肺炎患者的治療資料進(jìn)行分析，存在肺部基礎(chǔ)疾病患者的感染發(fā)生率（60.86%）、有吸煙史患者感染的發(fā)生率（68.18%）、住院時(shí)間在30 d 以上患者感染的發(fā)生率（70.83%）及使用抗生素治療患者感染的發(fā)生率（61.90%）明顯高于沒有肺部基礎(chǔ)疾病患者感染的發(fā)生率（26.31%）、沒有吸煙史患者感染的發(fā)生率（35.00%）、住院時(shí)間不足30 d 患者感染的發(fā)生率（33.33%）及未使用抗生素治療患者感染的發(fā)生率（23.81%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 糖尿病合并醫(yī)院獲得性肺炎患者的感染因素情況

2.2 醫(yī)院獲得性肺炎主要致病菌和常見的治療藥物敏感性情況 對42 例糖尿病合并醫(yī)院獲得性肺炎患者的治療資料展開分析，醫(yī)院獲得性肺炎致病菌主要有大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、白色念珠菌、金黃色葡萄球菌以及肺炎克雷伯菌等，發(fā)生革蘭氏陰性菌感染的患者對于阿米卡星和亞胺培南的敏感性明顯較高，而對萬古霉素的敏感性較高的細(xì)菌則為金黃色葡萄球菌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 醫(yī)院獲得性肺炎主要致病菌和常見的治療藥物敏感性情況[n（%）]

3 討論

影響糖尿病患者合并醫(yī)院獲得性肺炎的原因種類繁多，但多與患者自身的不良習(xí)慣以及住院的時(shí)間或抗生素的使用量有關(guān)[3]。臨床上，糖尿病患者合并醫(yī)院獲得性肺炎是較為常見的一種臨床疾病，其對患者的機(jī)體影響較為嚴(yán)重，降低患者的免疫力，使患者的身體康復(fù)受到極為嚴(yán)重的威脅，關(guān)于糖尿病患者合并醫(yī)院獲得性肺炎患者的診斷方法種類繁多，但對其發(fā)生原因的預(yù)防與治療尤為重要[4-5]。日常生活中限制患者的飲食情況，糾正患者的吸煙等不良嗜好，注意避免患者出現(xiàn)基礎(chǔ)的肺部疾病，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行治療時(shí)嚴(yán)格控制抗生素的使用量，避免抗生素的濫用導(dǎo)致的細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性，以便于提高患者的生命生活質(zhì)量[6-7]。

與此同時(shí)，對42 例糖尿病合并醫(yī)院獲得性肺炎患者的治療資料展開分析，醫(yī)院獲得性肺炎致病菌主要有大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、白色念珠菌、金黃色葡萄球菌以及肺炎克雷伯菌等，發(fā)生革蘭氏陰性菌感染的患者對于阿米卡星和亞胺培南的敏感性明顯較高，而對萬古霉素的敏感性較高的細(xì)菌則為金黃色葡萄球菌。該結(jié)果顯示，針對引起患者發(fā)生糖尿病患者合并醫(yī)院獲得性肺炎的不同細(xì)菌進(jìn)行針對性的治療，應(yīng)用單獨(dú)的藥物治療時(shí)可避免患者體內(nèi)的細(xì)菌出現(xiàn)多種耐藥性，堅(jiān)持對癥治療的原則，減少因藥物濫用而導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥性，使患者的治療過程更為安全可靠[8-9]。同時(shí)對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，合理安排膳食，加強(qiáng)健康教育的宣傳，提高患者的機(jī)體免疫力，增加患者對臨床治療過程的滿意程度[10-12]。糖尿病合并醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)生雖然難以完全避免，且其感染發(fā)生的癥狀并不是十分典型，并容易導(dǎo)致患者的病情加重，但是針對患者自身狀況進(jìn)行有效的治療，可較大程度的減少患者感染的發(fā)生，使患者的臨床治療效果更為顯著，一定程度的提高患者的生命生活質(zhì)量[13]。

綜上所述，臨床上對于糖尿病患者合并醫(yī)院獲得性肺炎的診斷與治療意義重大，確診患者的致病菌并對其進(jìn)行針對性治療，降低患者的感染發(fā)生率，提高患者的臨床治療效果。

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