張娟峰 張琳

妊娠期糖尿病作為產(chǎn)婦孕期一類常見疾病，發(fā)病較高，主要是指孕婦在妊娠期間因糖代謝異常產(chǎn)生的糖尿病，以往研究顯示[1]，誘發(fā)妊娠期糖尿病的病因尚未清楚。而孕婦在妊娠期間由于飲食習(xí)慣的改變及孕期運(yùn)動(dòng)量減少使得體質(zhì)量不斷升高，給孕婦及胎兒帶來影響，甚至對(duì)其生命健康造成影響[2]。因此，對(duì)于妊娠期糖尿病患者應(yīng)積極采取有效的治療手段，以提升其生活質(zhì)量。為探討妊娠期糖尿與孕前體重指數(shù)、飲食習(xí)慣和孕期運(yùn)動(dòng)量的關(guān)系，回顧分析360 例足月初產(chǎn)孕婦相關(guān)資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析寶雞市金臺(tái)醫(yī)院自2011年12月～2013年12月收治的360 例足月初產(chǎn)孕婦的相關(guān)資料。年齡23～38 歲，平均年齡（26.8±3.3）歲，孕前體質(zhì)量50～57 kg，平均體質(zhì)量（54.23±3.29）kg，孕前體重指數(shù)為18.54～23.76 kg/m2之間，平均體重指數(shù)為（21.34±0.58）kg/m2。其中有26 例妊娠期糖尿病與334 例非妊娠期糖尿病。

1.2 方法 對(duì)該組孕婦的孕前體重指數(shù)及妊娠期糖尿病發(fā)病率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對(duì)孕期體質(zhì)量增加與妊娠期糖尿病的發(fā)病率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。通過對(duì)身高與體質(zhì)量比值的計(jì)算來確定孕婦的孕期體重指數(shù)（BMI）[3]，主要分為低體質(zhì)量組、正常體質(zhì)量組以及超重組，其中將BMI 低于18.5 kg/m2作為低體質(zhì)量組，將BMI 高于25.0 kg/m2作為高體質(zhì)量組，正常體質(zhì)量組處于2 個(gè)等級(jí)之間。另外，根據(jù)患者孕期增加的體質(zhì)量分為A、B、C、D 4 個(gè)組別。其中A 組增加的體質(zhì)量低于11 kg，B 組為增加11.0～17.9 kg之間，D 組為增加超過25 kg，C 組處于B 組與D 組之間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同孕前體重指數(shù)與妊娠期糖尿病發(fā)病的關(guān)系 超體質(zhì)量組出現(xiàn)妊娠期糖尿病的患者數(shù)最多，其次為正常體質(zhì)量組，出現(xiàn)妊娠期糖尿病患者數(shù)最少的為低體質(zhì)量組，3 組之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不同孕期體質(zhì)量增加與妊娠期糖尿病的關(guān)系 D組妊娠期糖尿病發(fā)病人數(shù)最多，其余依次為C 組、B 組，以A組妊娠期糖尿病發(fā)病率最低，4 組之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 不同孕前體重指數(shù)與妊娠期糖尿病發(fā)病的關(guān)系

表2 不同孕期體質(zhì)量增加與妊娠期糖尿病的關(guān)系

3 討論

孕婦常由于處在妊娠期的特殊性，導(dǎo)致其體質(zhì)量不斷提高，這就使得妊娠期糖尿病的發(fā)病率顯著增加[4]。臨床相關(guān)調(diào)查顯示[5]，妊娠糖尿病具有較高的發(fā)病率主要與肥胖相關(guān)，其發(fā)病機(jī)制可歸納為過于肥胖的患者對(duì)于葡萄糖的耐受程度較低，同時(shí)由于其脂肪的成分過多，在一定程度上增加了胰島素的分泌量，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生[6]。此外，肥胖患者體內(nèi)的肥大細(xì)胞對(duì)于胰島素的接受程度較低，無法將水平較高的胰島素進(jìn)行盡快的代謝，使得胰島素不斷增多，最終導(dǎo)致胰島功能的減退[7]。本研究結(jié)果顯示，超體質(zhì)量組出現(xiàn)妊娠期糖尿病的患者數(shù)最多，其次為正常體質(zhì)量組，出現(xiàn)妊娠期糖尿病患者數(shù)最少的為低體質(zhì)量組，3 組之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。D 組妊娠期糖尿病發(fā)病人數(shù)最多，其余依次為C 組、B 組，以A 組妊娠期糖尿病發(fā)病率最低，4 組之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明妊娠期糖尿病的發(fā)病率與孕前體重指數(shù)及孕期體質(zhì)量增加情況具有一定的關(guān)系。因此，在對(duì)妊娠期糖尿病的早期診斷中，此種測(cè)量方法的臨床意義較為突出。這就要求相關(guān)工作人員在治療與控制妊娠期糖尿病時(shí)，需對(duì)高危孕婦引起重視。大量臨床結(jié)果顯示，在孕期為患者采用合理的飲食搭配，并幫助孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，保證每天活動(dòng)量，可將孕前期的體重指數(shù)與孕期體質(zhì)量增加的情況進(jìn)行控制，同時(shí)，要求相關(guān)臨床工作人員應(yīng)該加強(qiáng)孕婦孕期的工作情況，對(duì)于高危孕婦進(jìn)行重點(diǎn)觀察，若出現(xiàn)胰島素過高等情況時(shí)，應(yīng)積極采取相應(yīng)的診治對(duì)策，以此降低妊娠期糖尿病的發(fā)生率，提升孕婦與胎兒的生存質(zhì)量[8]。

[1]童錦，顧寧，李潔，等.孕前體質(zhì)量指數(shù)和孕期增重對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（9）：561-565.

[2]譚小燕，陳遠(yuǎn)華，林華，等.妊娠期飲食習(xí)慣與產(chǎn)后糖代謝相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（19）：1750，1752.

[3]張靜，王小華.孕前體質(zhì)量指數(shù)及孕期體質(zhì)量增長與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2013，15（8）：136，138.

[4]張眉花，楊慧霞，孫偉杰.糖尿病家族史與妊娠期糖代謝異常發(fā)病相關(guān)性的前瞻性對(duì)照研究[J].中華糖尿病雜志，2005,13（3）：163-166.

[5]歐陽鳳秀，沈福民.妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素研究[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002,36（4）：378-381.

[6]姚蘭，張建梅，李萍.妊娠合并糖尿病對(duì)母嬰的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（2）：46-48.

[7]牛建民，張溫鏖，賴有行，等.不同糖耐量孕婦與脂肪細(xì)胞因子關(guān)系的研究[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2005,21（6）：361-365.

[8]吳素萍，徐志偉.孕前體質(zhì)量指數(shù)與妊娠期糖尿病的關(guān)系研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013,24（20）：4671-4672.