張斌 王魯梅 侯智勇 王靜文 吳志喜 黎婉儀

子宮內(nèi)膜病變主要包括子宮內(nèi)膜良性病變、子宮內(nèi)膜癌前病變、子宮內(nèi)膜癌等，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。臨床以口服孕激素治療為主，但是會(huì)增加血液中孕激素的濃度，增加了不良反應(yīng)發(fā)生率，降低了患者的依從性以及耐受性[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，效果顯著。本研究選取東莞市人民醫(yī)院2011年1月－2013年3月收治的80 例子宮內(nèi)膜病變患者使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月－2013年3 收治的80 例子宮內(nèi)膜病變患者使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，患者的年齡26～54 歲。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查確診，符合子宮內(nèi)膜病變的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。病變類型：子宮內(nèi)膜簡(jiǎn)單型增殖癥患者65 例，復(fù)雜型增殖癥患者4 例，不典型增殖癥患者6 例，IA期I 級(jí)子宮內(nèi)膜癌患者5 例。臨床上癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)沒(méi)有規(guī)律、淋漓不盡、周期延長(zhǎng)以及月經(jīng)量過(guò)多等，排除乳腺疾病和凝血功能異常等其他婦科疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 所有子宮內(nèi)膜病變患者均給予左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，患者在接受治療之前均進(jìn)行盆腔B超、常規(guī)檢查、宮腔鏡檢查，對(duì)于子宮內(nèi)膜癌患者給予盆腔MRI檢查，確定病變是否局限在黏膜層。確診之后由醫(yī)師把左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)置入治療，宮腔的大小7～9 cm，所有患者均順利置入。

1.2.2 隨訪6 個(gè)月，觀察患者在治療前后月經(jīng)量的變化情況、子宮內(nèi)膜厚度變化情況及不良反應(yīng)，并做好記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

80 例子宮內(nèi)膜病變患者在治療前后月經(jīng)量以及子宮內(nèi)膜厚度的變化上存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示；不良反應(yīng)：乳房脹痛61 例，輕微腹部脹痛52 例，白帶異常17例，所有不良反應(yīng)均在治療3～6 個(gè)月之后消失。

表1 治療前后月經(jīng)量以及子宮內(nèi)膜厚度的變化

3 討論

子宮內(nèi)膜病變?cè)趮D科疾病中較為常見(jiàn)，臨床以口服孕激素治療為主，左炔諾孕酮作為高效孕激素，能直接作用于子宮，使局部孕激素達(dá)到高濃度狀態(tài)，抑制子宮內(nèi)膜雌孕激素受體，降低了子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素的敏感性，抑制了子宮內(nèi)膜增殖。但是長(zhǎng)期服用孕激素，會(huì)增加血藥濃度，造成胃腸道不適、血脂異常以及肝功能異常等不良反應(yīng)[3-4]。近年來(lái)左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)被廣泛應(yīng)用于臨床治療子宮內(nèi)膜病變中，效果顯著[5-6]。

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療能顯著改善月經(jīng)量和子宮內(nèi)膜的厚度，不影響脂代謝、血壓、凝血功能以及肝功能，安全、可靠[7-8]。本研究結(jié)果顯示：80 例子宮內(nèi)膜病變患者在治療前后月經(jīng)量以及子宮內(nèi)膜厚度的變化上存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；所有患者經(jīng)過(guò)治療出現(xiàn)乳房脹痛癥狀的患者占61例，出現(xiàn)輕微腹部脹痛癥狀的患者占52 例，出現(xiàn)白帶異常癥狀的患者占17 例，所有不良反應(yīng)均在治療3～6 個(gè)月之后消失。說(shuō)明左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜病變臨床療效顯著，不良反應(yīng)小，可提高患者的依從性以及滿意度，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]丁巖,李曉紅,艾星子,等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2009,10(2):1424-1426.

[2]王金玲,陳霞,鄒桂英,等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜增生的療效及安全性[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2009,7(3):523-526.

[3]傅韻,蔣蓓琦,武羿等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)降低他莫西芬引起的子宮內(nèi)膜病變的研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2013,(15):6949-6953.

[4]仉元珍.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在婦科疾病治療中的作用研究[J].健康大視野,2013,21(12):499-499.

[5]吳春秀.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在婦科疾病中應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(12):1577-1578,1583.

[6]李瑜,滕芳,傅士龍,等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜病變的臨床觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2010,10(4):749-751.

[7]張澍.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療圍絕經(jīng)期功血的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(2):38-39.

[8]劉秀麗,謝佳,馬玥,等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,12(3):178-179.