黃春連 彭碧玲 李育紅 任帶嬌 黃玉蕊

宮外孕腹腔鏡術(shù)圍手術(shù)期及術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理分析

黃春連 彭碧玲 李育紅 任帶嬌 黃玉蕊

目的 對(duì)宮外孕腹腔鏡術(shù)圍手術(shù)期及術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理進(jìn)行分析。方法 資料選自2011年6月～2013年3月深圳市第四人民醫(yī)院收治的80例行腹腔鏡手術(shù)的宮外孕患者，將其分為兩組，研究組40例在圍手術(shù)期及術(shù)后恢復(fù)中個(gè)性化護(hù)理，對(duì)照組40例行常規(guī)護(hù)理；并對(duì)兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況等進(jìn)行比較。結(jié)果 行個(gè)性化護(hù)理的研究組患者在住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率方面明顯低于行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者；且研究組總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)宮外孕腹腔鏡術(shù)患者圍術(shù)期及術(shù)后恢復(fù)中行個(gè)性化護(hù)理，能減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，并促進(jìn)患者身體的早日康復(fù)。

宮外孕；腹腔鏡術(shù)；圍手術(shù)期；術(shù)后恢復(fù)；護(hù)理

宮外孕主要是指孕卵在子宮體腔以外著床并生長(zhǎng)發(fā)育的一種現(xiàn)象，所有發(fā)生在子宮以外的妊娠均可稱為宮外孕?；颊甙l(fā)生宮外孕現(xiàn)象與宮內(nèi)節(jié)育器放置、輸卵管手術(shù)、輸卵管炎癥及發(fā)育不良等均有一定的相關(guān)性[1]。本研究對(duì)深圳市第四人民醫(yī)院收治的行腹腕鏡手術(shù)的80例宮外孕患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2013年3月深圳市第四人民醫(yī)院收治的行腹腕鏡手術(shù)的80例宮外孕患者，年齡24～38歲，平均（28±4.41）歲；所有患者均根據(jù)臨床表現(xiàn)、尿妊娠試驗(yàn)及B超檢查確診為宮外孕；隨機(jī)分為兩組，各40例。兩組患者年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組宮外孕患者均行腹腔鏡手術(shù)，對(duì)照組患者在圍術(shù)期及術(shù)后恢復(fù)中行常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前告知患者手術(shù)方法及過(guò)程等，使患者能對(duì)手術(shù)有基本了解，并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；術(shù)后觀察患者的生命體征，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理。

研究組患者在圍術(shù)期及術(shù)后恢復(fù)中行個(gè)性化護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、出院指導(dǎo)等。

針對(duì)患者對(duì)手術(shù)情況的不了解而存在的恐懼、焦慮心理，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)其術(shù)前的心理護(hù)理，對(duì)患者告知手術(shù)的方法及效果，并積極耐心地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者消除對(duì)手術(shù)恐懼感，能緊密配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)與護(hù)理。

術(shù)前準(zhǔn)備主要是指對(duì)患者行血、尿常規(guī)，肝腎功能、X線片、B超等常規(guī)檢查，術(shù)前2d對(duì)患者進(jìn)行陰道檢查，并在早晚用聚維酮碘溶液沖洗；再在術(shù)前1d對(duì)患者臍孔進(jìn)行清潔，如急診手術(shù)則給予腹部及會(huì)陰部備皮，并注意動(dòng)作的輕柔，以免損傷患者皮膚，為免引起大出血，禁忌灌腸。術(shù)前1d給予流質(zhì)食物，術(shù)晨禁食、禁水，并留置導(dǎo)尿管?；颊咴谛新樽砗?，盡量保持臀高頭低的體位，以確保腹腔鏡手術(shù)能順利進(jìn)行。

針對(duì)麻醉后未及時(shí)清醒的患者行去枕仰臥位，將頭偏向一側(cè)，并定時(shí)測(cè)量血壓、脈博，仔細(xì)觀察患者是否有失血性休克現(xiàn)象。針對(duì)麻醉與手術(shù)影響給部分患者帶來(lái)的惡心、嘔吐現(xiàn)象，將進(jìn)食時(shí)間可適當(dāng)推遲，并對(duì)嚴(yán)重惡心嘔吐者，給予相應(yīng)的藥物進(jìn)行舒緩[2]。并針對(duì)放置引流管的患者給予半臥位護(hù)理，且要在術(shù)后嚴(yán)密觀察引流液的顏色，并做好記錄。并加強(qiáng)對(duì)患者的切口護(hù)理，在手術(shù)當(dāng)天觀察切口是否有滲血，并及時(shí)更換創(chuàng)口貼，保持其切口的干燥、清潔，預(yù)防發(fā)生切口感染。

出院指導(dǎo)主要包括飲食指導(dǎo)與活動(dòng)指導(dǎo)。其中，飲食指導(dǎo)是指叮囑患者在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)主要以高熱量、高蛋白、高維生素，易消化的飲食為主；而活動(dòng)指導(dǎo)是指在患者出院后，根據(jù)其體質(zhì)情況制定相應(yīng)的活動(dòng)計(jì)劃，并叮囑患者適當(dāng)進(jìn)行鍛煉。且要告知患者在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)禁性行為，并禁止盆浴。在患者出院3月內(nèi)，每半月進(jìn)行電話隨訪1次，確定患者是按照出院指導(dǎo)進(jìn)行飲食與活動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組患者的住院時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較。再對(duì)兩組宮外孕行腹腔鏡術(shù)患者圍手術(shù)期及術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理情況進(jìn)行滿意度評(píng)分。滿意：90～100分；基本滿意：60～89分；不滿意：0～59分，并將滿意與基本滿意作為最終的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）”表示，正態(tài)計(jì)量資料組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間與并發(fā)癥對(duì)比 行個(gè)性化護(hù)理的研究組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率方面明顯低于行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，研究組患者總滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表 2）。

表1 兩組患者住院時(shí)間與并發(fā)癥比較

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

針對(duì)行腹腔鏡手術(shù)的宮外孕患者，對(duì)其在圍術(shù)期及術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理十分重要，通過(guò)行之有效的護(hù)理措施，可達(dá)到減少并發(fā)癥、縮短住院天數(shù)、促進(jìn)患者早日康復(fù)的目的[5]。因此，對(duì)宮外孕腹腔鏡術(shù)患者，行全面的個(gè)性化護(hù)理很有必要。對(duì)患者在圍術(shù)期及術(shù)后恢復(fù)中行個(gè)性化護(hù)理主要包括心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、出院指導(dǎo)等。

綜上所述，針對(duì)宮外孕腹腔鏡術(shù)患者圍術(shù)期及術(shù)后恢復(fù)中，對(duì)其行個(gè)性化護(hù)理，能減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，并促進(jìn)患者身體的早日康復(fù)。

[1] 于香紅.婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(32)：125-126.

[2] 劉惠姿.婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17(24)：3444-3445.

[3] 孟穎婕，馬華.淺談婦科腹腔鏡術(shù)后護(hù)理[J].健康必讀，2012，11(11)：136.

[4] 于香紅，于春華.婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(32)：69-70.

[5] 潘錦秀.腹腔鏡治療宮外孕術(shù)前和術(shù)后69例臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(4)：112.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.086

廣東 518033 深圳市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （黃春連 彭碧玲李育紅 任帶嬌 黃玉蕊）