馮娟 王瑤 張春云 邊瑩

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對不孕癥子宮及卵巢動脈血流動力學(xué)觀察

馮娟 王瑤 張春云 邊瑩

目的 重點研究和探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對不孕癥子宮及卵巢動脈血流動力學(xué)變化觀察。方法 利用回顧性分析的方法研究和比較對廣東省惠州市第二婦幼保健院于2011年1月～2013年6月收治的800例不孕癥患者（不孕組）的臨床資料進行回顧性對照分析，與同期800名正常女性（正常組）對比，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對兩組子宮及卵巢動脈血流動力學(xué)變化進行觀察。結(jié)果 正常組排卵后卵巢動脈阻力指數(shù)RI比排卵前下降，不孕組排卵后卵巢動脈阻力指數(shù)RI比排卵前上升，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲；不孕癥；子宮；卵巢；動脈血流動力學(xué)

隨著近20年來飲食習(xí)慣改變、生活水平提高等因素的影響，不孕癥患者數(shù)目正在逐年不斷增加[1]，是我國女性較為常見疾病之一。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲有助于了解不孕癥子宮及卵巢動脈血流動力學(xué)變化，對不孕癥的治療起到顯著效果，利用回顧性分析的方法研究和比較對廣東省惠州市第二婦幼保健院于2011年

1月～2013年6月期間收治的800例不孕癥患者（不孕組）的臨床資料進行回顧性對照分析，通過對其進行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查取得了良好的效果，現(xiàn)將臨床經(jīng)驗總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 利用回顧性分析的方法研究和比較對廣東省惠州市第二婦幼保健院于2011年1月～2013年6月收治的800例不孕癥患者（不孕組）的臨床資料進行回顧性對照分析，年齡18～33歲，平均年齡為（25±2.6）歲；與同期800例正常女性（正常組）對比，年齡18～35歲，平均年齡為（26±2.4）歲。而且比較患者其他的資料，相互之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，對實驗結(jié)果沒有影響。

1.2 方法 將兩組女性于卵泡期，即月經(jīng)期第10d，以及黃體期，即月經(jīng)期第22d，分別做經(jīng)腹壁檢查和經(jīng)陰道檢查[2]，陰道探頭頻率7.5MHz。血流動力學(xué)變化均連續(xù)觀察6個心動周期，測量收縮期最高血流速度V max，舒張末期最低速度V min，儀器自動求出卵巢動脈阻力指數(shù)RI[3-4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）”表示，正態(tài)計量資料比較用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 卵巢動脈阻力指數(shù)RI 正常組排卵后卵巢動脈阻力指數(shù)RI比排卵前下降，不孕組排卵后卵巢動脈阻力指數(shù)RI比排卵前上升，差異具有顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

表1 兩組卵巢動脈阻力指數(shù)RI在排卵前后的比較

2.2 子宮動脈阻力指數(shù)RI和子宮內(nèi)膜厚度的關(guān)系 正常組排卵后子宮動脈阻力指數(shù)RI下降，與子宮動脈阻力指數(shù)RI呈周期性變化；不孕組排卵后子宮動脈阻力指數(shù)RI上升，與子宮動脈阻力指數(shù)RI無周期性變化（見表2）。

表2 兩組子宮動脈阻力指數(shù)RI和子宮內(nèi)膜厚度在排卵前后的比較

3 討論

不孕癥對家庭社會的和諧及患者的身心健康均有著不利影響。男方因素占30%，女方為60%，其它10%為男女雙方共同因素。對于孕齡夫婦來說生育問題一直是他們最關(guān)注的問題，而女性不孕癥對育齡夫婦的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[5]。彩色多普勒超聲具有無創(chuàng)、方便、可反復(fù)檢查以及聲像清晰度較高等顯著特點，已經(jīng)成為目前臨床上檢查不孕癥的常規(guī)方法之一[6-8]。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲有助于了解不孕癥子宮及卵巢動脈血流動力學(xué)變化，對不孕癥的治療起到顯著效果，正常組排卵后卵巢動脈阻力指數(shù)RI比排卵前下降，不孕組排卵后卵巢動脈阻力指數(shù)RI比排卵前上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。正常組排卵后子宮動脈阻力指數(shù)RI下降，與子宮動脈阻力指數(shù)RI呈周期性變化；不孕組排卵后子宮動脈阻力指數(shù)RI上升，與子宮動脈阻力指數(shù)RI無周期性變化。綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲有助于了解不孕癥子宮及卵巢動脈血流動力學(xué)變化，對不孕癥的治療起到顯著效果，對不孕癥子宮及卵巢動脈血流動力學(xué)檢查具有顯著意義，對我國治療不孕癥患者的發(fā)展具有重要價值，值得臨床借鑒和推廣。

[1] 劉彧,王慧.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對不孕癥子宮及卵巢動脈血流動力學(xué)觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2005,22(1):62.

[2] 崔萬善,南云哲.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對不孕癥的子宮內(nèi)膜及子宮血流動力學(xué)變化研究[J].中國婦幼保健,2008,23(28):4014-4017.

[3] 崔萬善.陰道彩色多普勒超聲對不孕癥的子宮內(nèi)膜及子宮血流動力學(xué)變化研究[D].延邊大學(xué),2006，13（4）：1330-1332.

[4] 陳輝.經(jīng)陰道彩色超聲監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度及子宮血流動力學(xué)在不孕癥患者中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健,2012,27(14):2216-2218.

[5] 樂桂容,王迎春,朱桂金,等.經(jīng)陰道彩色多普勒對多囊卵巢綜合征治療前后子宮卵巢動脈血流動力學(xué)的研究[J].同濟醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2000,29(6):584-587.

[6] 崔建華,劉穎,王興田,等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢測卵泡發(fā)育不良不孕癥子宮動脈及其分支血流[J].中國醫(yī)學(xué)計算機成像雜志,2005,11(2):125-127.

[7] 畢玉堂,劉靜華,盧瓊潔,等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對不孕婦女子宮內(nèi)膜及子宮動脈血流的研究[J].北華大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版）,2010,11(4):327-330.

[8] 陸定飛.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查在宮內(nèi)殘留中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(12):79.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.053

廣東 516001 廣東省惠州市第二婦幼保健院 （馮娟 王瑤張春云 邊瑩）