潘秀娥

老年2型糖尿病合并腦梗死的病變特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

潘秀娥

目的 研究2型糖尿病合并腦梗死患者的病變特點(diǎn)，并對其危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。方法 選取2011年1月～2013年6月于湖北省咸寧市通城縣婦幼保健院就診的老年腦梗死患者180例，其中60例合并2型糖尿病患者為A組，單純腦梗死未合并糖尿病患者60例為B組，并選擇2型糖尿病老年患者且無腦梗死患者60例為C組。對2型糖尿病合并腦梗死的病變特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果 老年2型糖尿病合并腦梗死中多灶性梗死屬于常見類型，A組空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、甘油三酯(TG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血胰島素(FINS)、膽固醇（CH）及載脂蛋白B100(apoB100)與B組比較升高，載脂蛋白A1（apoA1）降低（P<0.0.5）；A組FBG、PBG、HbAIc、FINS、CH及apoB100與C組比較升高，TG、apoA1降低（P<0.05）?；貧w方程分析TG、apoB100屬于顯著相關(guān)因素(OR為1.20，1.08)。結(jié)論 多灶性梗死屬于老年2型糖尿病合并腦梗死的常見梗死類型，TG、apoB100屬于主要危險(xiǎn)因素。

2型糖尿?。荒X梗死；病變特點(diǎn)；危險(xiǎn)因素

糖尿病是由于胰島素分泌無法滿足人體需要或不足，以及靶細(xì)胞對人體胰島素的敏感度下降，進(jìn)而導(dǎo)致一系列代謝紊亂所造成的，是現(xiàn)階段嚴(yán)重影響到人們的身體健康及生活質(zhì)量的一種慢性、終身性疾病[1-2]。并且，當(dāng)前有大量的臨床資料表示，大多數(shù)糖尿病患者發(fā)生致殘、致死等情況，主要是由于該部分患者的血管病變所引起的。本研究便針對老年2型糖尿病合并腦梗死患者的病變特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年6月于湖北省咸寧市通城縣婦幼保健院就診的老年腦梗死患者180例。60例老年2型糖尿病合并腦梗死患者為A組，男34例，女26例，年齡50～81歲，平均年齡(61.35±3.35)歲；60例單純腦梗死未合并糖尿病患者為B組，男32例，女28例，年齡51～79歲，平均年齡（62.41±3.20）歲；并選擇60例老年2型糖尿病患者未合并腦梗死為C組，男29例，女31例，年齡48～80歲，平均年齡（63.45±2.98）歲。3組性別、年齡等基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2型糖尿病患者的診斷均依據(jù)2009年世界衛(wèi)生組織所修訂的糖尿病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的[1]，入院后對患者進(jìn)行血壓的記錄，并對所有患者進(jìn)行顱腦CT檢查，腦梗死患者均經(jīng)CT檢查確診。抽取對象空腹還有糖負(fù)荷之后2h的肘靜脈血，抽取之后2h之內(nèi)檢測完成。選用產(chǎn)自日本日立公司生產(chǎn)的76000-20型全自動生化分析儀以及使用其配套的相關(guān)試劑，按照操作規(guī)范[3]對患者進(jìn)行空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)的檢測，并對其甘油三酯(TG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血胰島素(FINS)、膽固醇（CH）、載脂蛋白A1（apoA1）以及載脂蛋白B100(apoB100)進(jìn)行測定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對文中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。正態(tài)計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，多組間比較采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用logistic對危險(xiǎn)因素進(jìn)行回歸方程分析。

2 結(jié)果

2.1 A、B兩組梗死類型比較 A組的多灶性梗死類型相對較多，與B組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

表 1 A、B兩組梗死類型[n（%）]

2.2 老年2型糖尿病合并腦梗死影響因素分析 通過對老年2型糖尿病合并腦梗死的影響因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)A組患者的TG、FBG、PBG、HbA1C、FINS、CH及apoB100與B組比較明顯升高，apoA1則明顯降低，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組患者的FBG、PBG、HBA1C、FINS、CH及apoB100與C組對比，明顯升高，TG、apoA1明顯降低，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表 2）。

表2 老年2型糖尿病合并腦梗死影響因素分析

2.3 老年2型糖尿病合并腦梗死患者的危險(xiǎn)因素分析 采用logistic對所有患者的影響因素進(jìn)行回歸方程分析，發(fā)現(xiàn)TG、apoB100屬于回歸方中的相關(guān)危險(xiǎn)因素，TG回歸分析后OR=1.20，P<0.001；apoB100回歸分析后OR=1.08，P<0.001。

3 討論

在社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的同時(shí)，人們的生活及醫(yī)療水平也均得到明顯提高，但是隨著生活方式的改變，糖尿病的發(fā)生率有上升趨勢，且逐漸老齡化。研究顯示，對于腦血管病患者來說，糖尿病屬于一項(xiàng)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素[4-5]，糖尿病患者出現(xiàn)腦梗死的概率可達(dá) 3.6%～6.2%[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，對于老年2型糖尿病合并腦梗死的患者來說，多灶性梗死屬于較為常見的類型，且apoB100和TG屬于對其造成危險(xiǎn)影響的主要因素，可見對于2型糖尿病合并腦梗死的患者來說，脂代謝紊亂是極為重要的問題，在后期應(yīng)給予重視。相關(guān)研究顯示，對于糖尿病患者來說，高血糖屬于引發(fā)腦血管病變的主要因素，餐后血糖和大血管病變的發(fā)生有著一定的聯(lián)系，當(dāng)患者的耐糖量降低，大血管疾病的發(fā)生率便有所上升[8]。

綜上所述，多灶性梗死屬于老年2型糖尿病合并腦梗死的常見梗死類型，所以在臨床中應(yīng)給予重視，并對TG、apoB100兩個(gè)指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，并采取相應(yīng)處理措施，從而防治老年2型糖尿病合并腦梗死的發(fā)生。

[1] 孫鳳花.老年2型糖尿病合并腦梗塞的病變特點(diǎn)與相關(guān)危險(xiǎn)因素及護(hù)理分析[J].北方藥學(xué)，2012(11):73.

[2] 王雋書，林珊珊，佘其美，等.2型糖尿病合并腦梗死患者的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（24）：7-8.

[3] 陳沖.2型糖尿病合并腦梗塞常見中醫(yī)證型與相關(guān)因素的研究[D].武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[4] 王麗娟，李浩.2型糖尿病病發(fā)腦梗塞50例臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2012(32):15-16.

[5] 張偉.冠心病合并糖尿病患者臨床特點(diǎn)及炎癥因子對事件預(yù)測的研究[D].山東大學(xué),2012,11(9):12-13.

[6] 劉洋.冠心病合并糖耐量異?；颊哐逖仔灾笜?biāo)水平及冠狀動脈造影結(jié)果的相關(guān)性研究[D].吉林大學(xué),2013,12(8):66-67.

[7] 陳仁玉.人血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與缺血性腦血管病的關(guān)系[D].河北醫(yī)科大學(xué),2013,22(1):17.

[8] 吳立旗.基于數(shù)據(jù)挖掘的單純冠心病與冠心病合并糖尿病的證治規(guī)律對比研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2013,13(10):45-46.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.034

湖北 437400 湖北省咸寧市通城縣婦幼保健院（潘秀娥）