錢海燕

【摘要】目的：分析燒傷整形植皮術(shù)后供皮區(qū)的護(hù)理措施，為臨床護(hù)理提供參考。方法：隨機(jī)選取在我院進(jìn)行燒傷整形植皮術(shù)治療的48例患者，對患者進(jìn)行綜合護(hù)理，避免患者供皮區(qū)出現(xiàn)感染、出血或疼痛，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：1例患者腿部供皮區(qū)出現(xiàn)小膿皰，1例術(shù)后脈搏加快、臉色蒼白，2例患者均經(jīng)清創(chuàng)治療后痊愈，本組患者平均愈合時間為（9.6±0.5）d，護(hù)理效果良好。結(jié)論：對燒傷整形植皮術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，可有效減少患者的疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】燒傷整形植皮術(shù)；供皮區(qū)；護(hù)理；效果

【中圖分類號】R62 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0102-01

植皮術(shù)是一種常見的整形手術(shù)，對于深度燒傷患者具有重要意義，可快速消除患者的創(chuàng)面，治療效果較好。在患者治療過程中，對患者進(jìn)行護(hù)理，可有效提高植皮術(shù)的效果，改善患者的預(yù)后。為了探討燒傷整形植皮術(shù)患者的護(hù)理措施，分析患者供皮區(qū)的護(hù)理對策，本為以我院收治的48例燒傷整形植皮術(shù)患者為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料，探討患者供皮區(qū)的護(hù)理措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2012年5月至2013年5月在我院進(jìn)行燒傷整形植皮術(shù)治療的48例患者，其中，男25例，女23例，最小年齡8歲，最大年齡62歲，平均年齡（42.5±0.9）歲。在患者治療期間，所有患者均進(jìn)行了供皮區(qū)護(hù)理。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

進(jìn)行手術(shù)前，應(yīng)充分掌握患者的健康狀態(tài)，向患者介紹手術(shù)流程，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，觀察患者的皮膚情況，備好供皮區(qū)皮膚。

1.1.2病情觀察

嚴(yán)密觀察患者的術(shù)后反應(yīng)，定時檢測患者的脈搏、血壓，待患者麻醉清醒后，觀察患者的尿液顏色及量，預(yù)防尿潴留。檢查患者敷料有無過松、過緊、移動或滲血等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即給予對癥處理。觀察患者指端血運(yùn)，對于采用石膏固定的患者，檢查患者是否出現(xiàn)壓迫癥狀，將患者的患肢抬高，促進(jìn)血液循環(huán)[1]。觀察患者的疼痛反應(yīng)，找出患者的疼痛原因，必要時科技與止痛藥緩解疼痛。采用抗生素預(yù)防感染，避免術(shù)后感染情況。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

暴露患者的植皮時，應(yīng)對患者進(jìn)行固定處理，避免皮片發(fā)生偏移，觀察患者的創(chuàng)面清潔情況，采用75%酒精擦拭植皮術(shù)周圍皮膚，每天2次。進(jìn)行植皮包扎時，應(yīng)對患者的肢體進(jìn)行固定，觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，采用較厚的敷料包扎下肢植皮處，并在敷料表面覆蓋一層塑料薄膜，定時更換敷料，避免敷料污染。上肢完成植皮后，不可在上臂處扎止血帶或測血壓，以免導(dǎo)致皮片缺血，造成皮片壞死。

1.2.4營養(yǎng)支持

燒傷患者代謝率較快，在傷口愈合期間，必須加強(qiáng)營養(yǎng)，多補(bǔ)充維生素、熱量計蛋白質(zhì)，加快組織修復(fù)速度，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合。若患者進(jìn)食困難或嚴(yán)重?zé)齻?，治療早期，可按照管飼要素或TPN療法制定飲食方案，給予患者營養(yǎng)支持，待患者病情改善后，再給予正常飲食，降低TPN并發(fā)癥發(fā)生率。向患者強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)充足對治療的重要性，讓患者盡量保持營養(yǎng)，多進(jìn)食營養(yǎng)食物，確保營養(yǎng)攝入量充足[2]。為了提高患者的飲食質(zhì)量，患者家屬應(yīng)與營養(yǎng)師商討制定與患者實(shí)際情況相符的營養(yǎng)方案，改善患者的飲食情況，盡量給予患者多樣化的飲食，在不影響治療的情況下，可根據(jù)患者的飲食習(xí)慣安排患者的飲食，堅持少量多餐的原則。

2結(jié)果

在本組48例患者中，1例患者腿部供皮區(qū)出現(xiàn)小膿皰，1例術(shù)后脈搏加快、臉色蒼白，2例患者均經(jīng)清創(chuàng)治療后痊愈，本組患者平均愈合時間為（9.6±0.5）d，無患者出現(xiàn)生命體征異?，F(xiàn)象，護(hù)理效果良好，所有患者均治愈出院。

3討論

燒傷疾病具有損傷性，常見于體力勞動者、老年人及幼童，男性燒傷發(fā)生率高于女性。創(chuàng)面一旦發(fā)生滲液、壞死或污染情況，則有可能導(dǎo)致病菌繁殖，再加上患者此時的抵抗力下降，很容易發(fā)生感染，甚至可引發(fā)燒傷敗血癥。燒傷感染可分為危險期，分別為早期、中期及后期敗血癥[3]。燒傷后7～10d，若滲液大量吸收，則會產(chǎn)生毒素和病菌，進(jìn)入血液和淋巴液，引起早期敗血癥。燒傷后21～28d，嚴(yán)重?zé)齻颊呓桂杳撀洌瑢?dǎo)致創(chuàng)面暴露，引發(fā)病菌侵入，從而引起中期敗血癥。燒傷30d以后，患者免疫力明顯下降，若此時創(chuàng)面愈合情況不佳，則有可能導(dǎo)致二次感染，引起后期敗血癥。因此，在患者植皮術(shù)后，應(yīng)對患者的供皮區(qū)進(jìn)行精心護(hù)理，避免創(chuàng)面感染，降低并發(fā)癥發(fā)生率。在本研究中，48例患者經(jīng)護(hù)理，無1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，平均愈合時間為（9.6±0.5）d，所有患者均治愈出院。可見，對燒傷整形植皮術(shù)患者術(shù)后供皮區(qū)進(jìn)行護(hù)理，可有效改善患者的病情，促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，對于燒傷整形植皮術(shù)患者，對患者的供皮區(qū)進(jìn)行精心護(hù)理，避免并發(fā)癥發(fā)生，加快患者康復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)

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[3]黃菊花，魯正鮮，賈俊.大面積深度燒傷患者切削痂植皮的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，16（01）：192-193.