馮玉霞 吳惠琴

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0280-01

靜脈輸液是臨床治療疾病常用的給藥途徑之一，輸液中輸液反應(yīng)時(shí)有發(fā)生，近一年來(lái)我院嘗試用輸液瓶口貼覆蓋輸液瓶口的消毒方法用于輸液瓶口的消毒，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下：

1 材料與方法

1.1 材料:

一次性輸液瓶口貼（山東華世本全生物科技有限公司、河南省戈?duì)栣t(yī)療器械有限公司），一次性無(wú)菌棉簽（河南飄安高科股份有限公司）安爾碘（上海利康消毒高科技有限公司）一次性無(wú)菌培養(yǎng)皿（浙江拱東醫(yī)用塑料廠）

1.2 方法:

取我院靜脈配液中心配制好的靜脈輸液80瓶，其中一組40瓶將藥物加入液體后30分中取此輸液瓶口貼，一只手捏住膠貼長(zhǎng)端的揭口處，另一只手揭開離型紙，然后將瓶口貼吸水棉部位覆蓋在輸液瓶口開啟處，待靜脈配液中心將液體裝入大的容器中加蓋送至病房，直至液體更換時(shí)撕下即可。另一組40瓶液體作為對(duì)照組，在藥物加入液體后30分中直接暴露在空氣中，待靜脈配液中心將液體裝入大的容器中加蓋送至病房直至液體更換時(shí)。兩組液體分別于送至病房30-120分鐘內(nèi)進(jìn)行瓶口采樣，做細(xì)菌培養(yǎng)【采樣按中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012）進(jìn)行比較兩組消毒合格情況。

2 結(jié)果

兩組細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率比較：A組（貼輸液瓶口貼）中有2組于加藥后30分鐘采樣為陰性，但在運(yùn)輸過(guò)程中輸液瓶口貼脫落被污染，直至更換液體采樣時(shí)，采樣結(jié)果為陽(yáng)性，故不計(jì)入實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。另外38組液體在加藥后30分鐘采樣均為陰性，貼瓶口貼后至更換液體時(shí)揭開采樣為陰性，污染了為0%，B組中有2組在加藥后送至病房更換液體前采樣為陰性，采用棉簽蘸安爾碘消毒后采樣為陽(yáng)性。其余38組液體在加藥后送至病房更換液體前采樣有9組為陽(yáng)性，采用棉簽蘸安爾碘消毒后采樣仍有2組為陽(yáng)性，污染率5.26%（2/38）

3 討論

靜脈輸液是臨床治療和搶救病人的重要措施之一你，國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)控機(jī)構(gòu)對(duì)全國(guó)醫(yī)院住院接受靜脈輸液治療患者進(jìn)行調(diào)查結(jié)果顯示在調(diào)查當(dāng)日接受靜脈輸液治療平均為73.5%，最高的醫(yī)院達(dá)99.8%。充分說(shuō)明靜脈輸液在臨床應(yīng)用的普遍性，而發(fā)生輸液反應(yīng)的原因主要有環(huán)境空氣的污染，患者與氣候的因素、液體的存儲(chǔ)和運(yùn)輸、藥物的配伍、熱源和微粒的產(chǎn)生以及輸液速度的快慢等。為了減少臨床輸液反應(yīng)的發(fā)生，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，我院2012年開始啟用靜脈藥物配制中心，在很大程度上減少了治療室環(huán)境空氣的污染環(huán)節(jié)，減少了藥物配伍、熱源和微粒的產(chǎn)生，有效的控制了輸液反應(yīng)的發(fā)生率，但增加了液體的存儲(chǔ)和運(yùn)輸?shù)奈廴经h(huán)節(jié)，仍時(shí)有發(fā)生。目前臨床對(duì)輸液瓶口開啟后的封存問(wèn)題尚未規(guī)范。我院采用加藥后直接暴露的方法待裝入大的容器中直接運(yùn)送至病房后在使用前現(xiàn)消毒的方法，此方法在消毒后，消毒液易隨輸液針頭帶入液體中致藥物變性而引起短暫的人體免疫反應(yīng)，，且消毒時(shí)間短，效果不確定。此結(jié)果在B組中有所反映。在使用輸液瓶口貼后污染率為0%（拋掉A組中被污染的2組）可見輸液瓶口貼能夠有效地防止細(xì)菌污染機(jī)會(huì)，減少輸液反應(yīng)。而在使用常規(guī)的一次性無(wú)菌棉簽蘸安爾碘的操作中，從護(hù)士的無(wú)菌操作到需要準(zhǔn)備無(wú)菌儲(chǔ)物罐、一次性無(wú)菌棉簽且棉簽為多根包裝一次用不完、安爾碘等，而在準(zhǔn)備過(guò)程中棉簽的封存不嚴(yán)、消毒液瓶口的關(guān)閉不全、護(hù)士無(wú)菌操作觀念不強(qiáng)均增加了污染機(jī)會(huì)。并且使用中的無(wú)菌儲(chǔ)物罐需要定期高壓消毒。。而輸液瓶口貼將上述操作步驟簡(jiǎn)化為一步操作，只須將離型紙剝離即可不需要任何醫(yī)療器械，減少了滅菌處理、一次性棉簽、安爾碘、無(wú)菌儲(chǔ)物罐的費(fèi)用，降低了醫(yī)療成本，護(hù)士的操作時(shí)間短，提高了工作效率。綜上所述，輸液瓶口貼既省時(shí)、省力、操作簡(jiǎn)單又經(jīng)濟(jì)實(shí)用。能有效地防止輸液瓶口的污染，降低輸液反應(yīng)，是值得推廣使用的一種消毒方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 周飛琴，輸液瓶蓋貼膜封存靜脈輸液瓶口的細(xì)菌學(xué)研究（J）.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版），2009.5（11）：91.