劉莉

摘要： 目的: 探討胰管結石患者使用超聲診斷的臨床效果。 方法: 根據(jù)2005年至2009年我院接收的部分胰管結石患者來進行研究分析，此次選取20例患者，為其進行超聲、CT診斷，對比分析兩種診斷方式的效果。 結果: 此次研究的20例患者中經(jīng)過B超診斷后，發(fā)現(xiàn)全部均為胰管結石患者，說明診斷準確率為100%。而對患者采取CT診斷后，我們發(fā)現(xiàn)有15例患者確診，有5例漏診，說明其診斷幾率為75%。兩種方法對比分析存在較大統(tǒng)計學差異。 結論: 胰管結石患者臨床中采取超聲診斷的準確率比較高，相比于CT檢查，其靈敏度有所提升，因此臨床中使用超聲診斷可以讓患者的胰管結石漏診的情況得到改善，而且使用簡單，臨床操作方便。

關鍵詞： 胰管結石；超聲診斷；靈敏度；特異性

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0241-01

胰管結石，在我國還是并不多見的，因為社會生活水平的提高，人們的生活習慣有了改變，一些不良的習慣在社會中隨處可見，導致了胰腺疾病的高發(fā)病率，加上消化道影像學診斷技術的提升，臨床中有很多患者都確診為胰管結石[1]，此次我們對超聲診斷胰管結石的準確率進行了研究分析，現(xiàn)有如下報道。

1 資料與方法

1. 1 一般資料:2005年至2009年我院共接收了20例胰管結石患者，其中男性12例女性8例，最小患者26歲，最大患者77歲。

1. 2 檢查方法:采用的是邁瑞公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀（型號：DC-6）， 使用凸陣探討， 其頻率為3.5 Hz， 所有受檢者皆空腹超過8 h， 采取仰臥位配合側臥位的體位進行檢查， 采取上腹部多切面掃查的方式， 主要對胰腺的大小、結構、形態(tài)、內(nèi)部回聲、邊界、胰管擴張情況、胰周積液、胰管內(nèi)光團大小等情況進行觀察， 在發(fā)現(xiàn)結石后， 囑咐患者向左或者向右快速改變體位， 觀察結石有無向較低的方向發(fā)生滑動。并采取Toshiba Acquilion公司生產(chǎn)的16層螺旋CT掃描儀對胰腺頭部、體部和尾部進行平掃。

1. 3 統(tǒng)計學方法:本研究中檢出率、誤漏診率、靈敏度、特異性、準確率的數(shù)據(jù)使用了x2軟件V1.61版本輸入電腦處理， 數(shù)據(jù)間對比應用x2檢驗， 計量單位用%表示， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

此次研究的20例患者中經(jīng)過B超診斷后，發(fā)現(xiàn)全部均為胰管結石患者，說明診斷準確率為100%。B超檢查中我們通過影像可以發(fā)現(xiàn)，患者的胰管擴張，內(nèi)部存在強光團，后方還有聲影，所得到的回聲不規(guī)則；根據(jù)患者的結石部位來進行分析如下,12例單純性胰頭位結石，5例頭部結石，2例存在囊腫，1例癌癥。而對患者采取CT診斷后，我們發(fā)現(xiàn)有15例患者確診，有5例漏診，說明其診斷幾率為75%。CT檢查中，患者的主要表現(xiàn)就是胰管擴張，存在斑點。兩種方法對比分析存在較大統(tǒng)計學差異。

3 討論

胰腺結石患者其臨床中病理研究表現(xiàn)為胰腺縮小，鈣質化，該疾病是一種慢性疾病，患者的胰腺會逐漸的完全結石或鈣質化，根據(jù)其類型我國目前發(fā)現(xiàn)了兩類胰腺結石疾病，一個是胰管內(nèi)結石，也叫做真性結石，另一個則是鈣質化，成為假性結石?，F(xiàn)在臨床中對于胰管結石的檢查認為超聲檢查比較方便，鑒別能力高。對于真性結石的患者，我們可以通過超聲影像發(fā)現(xiàn)，患者的胰管擴張；而假性結石我們主要是通過患者強回聲光團的大小來進行判斷，結合聲影共同分析。

臨床中患者出現(xiàn)胰腺結石疾病的主要原因就是生活問題以及疾病問題兩類，生活問題體現(xiàn)在酗酒、生活不規(guī)律等方面，而疾病問題則是因為其他的疾病所引起的，這類疾病主要有高鈣血癥、甲亢等?；颊唧w質較差的話或者是遺傳的原因也是引起該疾病的一個因素之一[2]。

現(xiàn)在臨床中對胰腺結石的診斷主要是集中于B超和內(nèi)窺鏡造影、CT等方式，B超和CT在臨床中使用是最多的。經(jīng)B超影像診斷，我們對其影像分析如下： ①胰腺體積增加顯著，晚期患者則會縮?。虎谝话銇碚f患者的胰腺邊界模糊，不規(guī)則；③胰管內(nèi)部的回聲早期多呈現(xiàn)出低回聲， 其間夾雜有點狀稍強、稀疏散在的回聲， 內(nèi)部的回聲晚期多可見分布不均勻的增強回聲， 可與主胰管融合并表現(xiàn)為強回聲， 主胰管和胰腺實質的分界不清；④在主胰管內(nèi)可見有強回聲的結節(jié)， 以多發(fā)性為主， 后方可伴有聲影， 有結石梗阻的主胰管明顯擴張， 其管壁明顯增厚、毛糙， 嚴重患者可在其內(nèi)見胰液， 呈現(xiàn)出漂浮點狀的稍強回聲影， 另外， 隨著患者體位改變， 胰管的小結石可在管腔內(nèi)發(fā)生移動；⑤還有患者可形成假性囊腫。臨床認為胰管結石超聲聲像圖特征可以準確診斷出胰管結石的部位， 主胰管、胰頭段胰管是否發(fā)生狹窄， 有無合并胰腺癌腫， 有無胰實質鈣化等， 具有較高的靈敏度及特異性， 且操作簡單， 價格對比CT檢查要低廉， 是作為胰管結石診斷的首選手段[3]。

此次研究的20例患者中經(jīng)過B超診斷后，發(fā)現(xiàn)全部均為胰管結石患者，說明診斷準確率為100%。B超檢查中我們通過影像可以發(fā)現(xiàn)，患者的胰管擴張，內(nèi)部存在強光團，后方還有聲影，所得到的回聲不規(guī)則；根據(jù)患者的結石部位來進行分析如下,12例單純性胰頭位結石，5例頭部結石，2例存在囊腫，1例癌癥。而對患者采取CT診斷后，我們發(fā)現(xiàn)有15例患者確診，有5例漏診，說明其診斷幾率為75%。CT檢查中，患者的主要表現(xiàn)就是胰管擴張，存在斑點。兩種方法對比分析存在較大統(tǒng)計學差異。此次得出的結果和其他的一些研究資料中所得出的結論基本相似。

綜上所述， 超聲影像診斷胰管結石準確率高， 準確率明顯優(yōu)于常規(guī)CT檢查， 其靈敏度與特異性均較高， 能夠盡可能減少胰管結石的誤漏診， 且操作簡便， 具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 李玉友，王東.主胰管結石的超聲診斷價值評估.西南國防醫(yī)藥， 2008，18（6）：865-867.

[2] 韓秀清，靳濤.胰管結石超聲診斷的臨床重要性.中國社區(qū)醫(yī)師， 2011，25（13）：226.

[3] 李宸，尹佳園，孫許鋒.胰管結石25例超聲診斷分析.臨床軍醫(yī)雜志， 2012，40（1）：235-236.