楊麗娟

摘要： 隨著衛(wèi)生制度改革不斷深入，人們法制意識不斷增強，加之產(chǎn)科護理工作特點及產(chǎn)科護理模式的轉變，本文對產(chǎn)科護理風險發(fā)生原因進行分析，針對產(chǎn)科護理風險,提出防范措施，目的在于提升在護理工作中的的風險意識,避免不安全因素的出現(xiàn)，保障母嬰的安全。

關鍵詞： 產(chǎn)科護理；風險防范；措施

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0196-02

護理風險是指病人在醫(yī)院內(nèi)接受護理過程中發(fā)生的不安全事件。它存在于整個護理活動的每一個環(huán)節(jié)當中。產(chǎn)科護理工作因病人住院時間短，周轉快、妊娠合并癥多樣、危害嚴重、孕婦及家屬期望值高等特點。是高風險、多糾紛的科室，因此通過認識、識別產(chǎn)科護理工作存在的風險，健全護理風險管理機制，持續(xù)質量改進，提高護理人員的法律意識及責任意識和風險意識，并針對產(chǎn)科護理活動中現(xiàn)存和潛在的風險，從而分析如何規(guī)避產(chǎn)科護理風險，做到持續(xù)提高護理質量。

1 產(chǎn)科護理風險分析

1.1 患者方面：人們觀念中孕婦入院分娩是喜事，對于生下一個健康的新生兒抱有極高的期望，如果有意外出現(xiàn)均屬醫(yī)院及醫(yī)務人員的責任。但由于現(xiàn)下網(wǎng)絡發(fā)達，孕產(chǎn)婦和家屬由于缺乏產(chǎn)科相關醫(yī)學知識，容易輕信網(wǎng)絡知識，而又不聽從醫(yī)生和護士的意見，私自行動，如入院后孕產(chǎn)婦私自外出，不按時休息，亂吃一些中藥等，從而引起并發(fā)癥，而且還認為這些并發(fā)癥的發(fā)生是由于醫(yī)務人員的過錯而引起的，將自身錯誤歸咎于護理人員，因而與院方發(fā)生糾紛。

1.2 產(chǎn)科護理的特殊性：雖然妊娠分娩是一個正常的生理過程，但是在分娩中的孕婦處于一個特殊的狀態(tài)，如循環(huán)血量較高，糖耐量下降，因此對很多不良因素有易感性，容易出現(xiàn)諸如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎兒宮內(nèi)窘迫等產(chǎn)褥期并發(fā)癥。而產(chǎn)科病房往往工作量極大，人員均處于繁忙狀態(tài)，加之新生兒情況變化快，一不注意就可能出現(xiàn)問題，引起醫(yī)患之間的糾紛。

1.3 護理人員方面

1.3.1 護理人員個人素質：由于最近幾年新招聘的護士大都來是獨生子女，在家里嬌生慣養(yǎng)，缺乏責任感，進入臨床工作后不能很快適應新角色，不能嚴格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)程，缺乏對患者同情心、愛心、耐心，而護理又是一個比較繁瑣且收入不高的工作，這就導致部分護士職業(yè)懈怠，主要表現(xiàn)在工作中缺乏主觀能動性，不去預見性地發(fā)現(xiàn)潛在問題，態(tài)度差、與家屬溝通不及時，宣教不到位，從而成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的導火索。

1.3.2 護理人員專業(yè)技能： 每個人的接受能力、領悟力均有差異，有些護士接受能力強，并且能夠積極的學習掌握新的技能，相反有些護士領悟能力稍差，但對于學習知識又缺乏主觀能動性，遇見不會的不主動去鉆研，求教，故而出現(xiàn)對本專業(yè)疾病護理的常規(guī)技術操作規(guī)程不熟悉，一旦遇見突發(fā)事件，容易出現(xiàn)手忙腳亂，很難及時采取有效措施，完成相應操作，而事實上護理具有較強實踐性，需要護理人員在工作中不斷學習、反復練習，如果不勤學苦練，掌握正確的操作流程，就會為產(chǎn)科風險事件埋下伏筆，終有一日會因此出現(xiàn)問題。

1.3.3 護理人員專業(yè)知識：從中專到本科學歷不等、工作經(jīng)歷不同，有的助產(chǎn)士是由護士轉崗的，故個人基礎知識及專業(yè)知識未能達到統(tǒng)一水平，因此有一部分護理人員由于專業(yè)知識缺乏,工作經(jīng)驗不足,技術水平低下或不熟練,難以與他人配合,而其自身又不重視學習和業(yè)務技術培訓,對新技術的應用以及新設備的使用掌握不熟練,單獨上班時無法獨立完成較復雜的操作,違背技術操作指導及操作規(guī)范或者操作錯誤而發(fā)生護理缺陷，引起護理風險事件的發(fā)生。

1.3.4 護理人員缺乏： 護理人員數(shù)量是保證產(chǎn)科護理安全的重要前提，但由于"單獨"政策的出臺，產(chǎn)科住院孕產(chǎn)婦的數(shù)量大幅度增加，這就導致護理人員相對的匱乏，從而引起護理工作繁忙，產(chǎn)科護理人員的強度不斷增大，造成護理人員的身心疲憊，難以在產(chǎn)科護理工作中保持極高的熱情和主動性，在完成自己的護理工作時只圖快而忽視了嚴格執(zhí)行的執(zhí)行操作規(guī)范，缺乏主動為孕產(chǎn)婦服務的意識，從而出現(xiàn)護理工作中的疏忽，容易導致護理風險出現(xiàn)，引起醫(yī)患矛盾。

2產(chǎn)科護理風險防范措施

2.1 提升服務態(tài)度，避免護理糾紛：對于護理人員，要把患者當成顧客，心里要有顧客即是上帝的理念，關心患者的心理需求，與患者進行積極有效的交流，體貼關心以及尊重患者，對患者的問題耐心細致地予以解答，讓患者感到溫暖貼心。要學會控制自己的情緒，不要把自己的不良情緒帶到工作中來，有脾氣不要對患者發(fā)，時刻記住自己的身份和責任。這樣才能夠增進醫(yī)患之間的相互信任，保證護理工作的圓滿完成。而在工作培訓中，要幫助護理人員掌握一定的交流技巧，避免交流造成誤會，從而造成醫(yī)患矛盾。

2.2 提升產(chǎn)科護理人員業(yè)務能力和技巧： 護理工作歸根到底是一門手上活兒，這就需要護理人員擁有扎實的理論基礎和過硬的操作技術。每周都應該開展相應的知識講座和技巧訓練，需要對每一名護理人員進行反復的知識與技能的考核，以督促她們努力掌握并熟練使用的應有的知識與技能。對于新進的護士，要讓有經(jīng)驗的護理人員以配對帶教德方式，幫組她們盡快適應產(chǎn)科的工作節(jié)奏。護理人員之間要積極的互相交流，互相幫助提高，形成一個互幫互助的學習氛圍，為提高整個科室護理人員的綜合素質提供幫助。

2.3 加強管理意識，防范糾紛的發(fā)生：無規(guī)矩不成方圓，要通過嚴格的護理制度約束護理人員，才能避免糾紛發(fā)生。例如夜間護士必須嚴格按照巡視規(guī)定，探查病房，才能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，不耽誤病情。"三查七對"的嚴格執(zhí)行，才能避免發(fā)錯藥、打錯針、輸錯藥等嚴重錯誤的發(fā)生。入產(chǎn)房前嚴格按照六步洗手法操作，才能避免手上的細菌給患者帶來的感染風險。

在執(zhí)行嚴格的護理制度中，護士長起著至關重要的作用。首先要耐心細致的向下級護士講解規(guī)章制度，如孕婦分娩后，要認真填寫新生兒胸牌，把母嬰送回病房后，要仔細核對清楚。對于已定的制度要嚴格的執(zhí)行，不偏私，不護短。要分析，總結發(fā)生的風險事件以及發(fā)生的原因，從而完善和規(guī)范管理制度，防止相同事件的一再發(fā)生。

3 討論

從產(chǎn)婦步入醫(yī)院的那一刻起，就把孕婦以及胎兒的安危交付的了我們的手中，每個醫(yī)生和護士都必須要有高度的責任心以及極強的耐心。作為一名產(chǎn)科護理人員，要認識到自己從事工作的特殊性質，要對工作中可能遇見的事情具有高度的預見性。責任心以及高超的專業(yè)技能能夠保證護理人員在工作中避免風險事件的發(fā)生，主動的服務意識和良好的服務態(tài)度可以加深醫(yī)患之間的信任，有助于孕婦信賴護理人員，聽從正確的意見和建議。而護理的管理人員則需要根據(jù)自己產(chǎn)科的實際情況，制定合理的培訓流程，加強對護理人員業(yè)務能力、知識以及對突發(fā)事件應變的能力，規(guī)范護理人員在日常工作中的操作，這樣就能做到預防護理風險的發(fā)生，從而保障孕產(chǎn)婦及其胎兒的安全和健康。

參考文獻

[1] 郭曉琴.產(chǎn)科護理風險規(guī)范在新護士及護生帶教中的應用[J].護理研究,2011,2(25).

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