張榮霞 李飛

【摘 要】目的：探討快速革蘭氏染色檢查診斷陰道分泌物特異性感染的價值。方法：選取在我院婦科門診接受治療的女性患者300例，對其陰道分泌物行快速革蘭氏染色檢查處理，并根據(jù)病原微生物的診斷標準，對各類感染原因進行歸納總結(jié)。結(jié)果：快速革蘭氏染色檢出陰道分泌物特異性感染共205例，其中滴蟲性感染7例，感染率為3.40%；念珠菌感染50例，感染率為24.30%；加德納菌感染8例，感染率為3.90%；淋菌感染2例，感染率為0.09%。結(jié)論：快速革蘭氏染色檢查對滴蟲、念珠菌、加德納菌感染的檢出率較高，其診斷價值值得肯定，對淋菌感染的檢出率一般，可做快速篩選處理。

【關(guān)鍵詞】革蘭氏染色；陰道分泌物；特異性感染；價值

女性陰道特異性感染具體包括宮頸與陰道內(nèi)部感染，因此陰道分泌物的檢查對婦科病的診斷具有重要意義[1]?？焖俑锾m氏染色具有高效、快速的特點，對特異性感染的病原菌可進行明確檢查。我院以此方法對患者進行檢查，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取在我院婦科門診接受治療的300例女性患者作為此次調(diào)查對象?；颊甙橛胁煌年幉筐W、異味、白帶異常等癥狀。年齡為29～52歲，平均年齡為（35.6±2.8）歲。

1.2 方法 取適量的患者分泌物于清洗干凈、干燥后的標本片正中央，先在分泌物上滴2～3滴結(jié)晶紫染液，10s后以水沖洗；沖洗完成后加適量的復方碘染液，同樣于10s后以水沖洗；后于標本片上加2～3滴95%的乙醇，10s后水洗；最后加蕃紅染液數(shù)滴，10s后水洗。以上步驟完成后，干燥鏡檢。

2 結(jié)果

2.1 病原微生物的顯微鏡下特征

2.1.1 滴蟲感染 滴蟲呈梨形，內(nèi)核較小，類似梨核狀。胞漿淺紅色，核紅較深。部分完整滴蟲可見典型鞭毛。但因滴蟲常常退變，只可大致看見滴蟲殘影，不易見清晰結(jié)構(gòu)。找到滴蟲病原體是滴蟲感染的唯一診斷指標。

2.1.2 念珠茵感染 菌株形態(tài)多見芽生孢子與假菌絲，其次有毛霉菌、曲菌、隱球菌等霉菌。念珠菌菌絲或孢子是診斷為念珠菌的唯一標準。念珠菌菌絲多為竹節(jié)狀，嗜伊紅，多見空化竹節(jié)中心[2]。竹節(jié)樣菌絲可發(fā)現(xiàn)芽胞生長，念珠菌感染僅可見孢子。

2.1.3 細菌性陰道病 線索細胞邊緣為鋸齒狀，細胞漿部分溶解，胞核模糊。細胞上附著大量加德納菌，加德納菌可為G+或G-，形狀可為球型或棒型。細胞邊緣菌附著較厚時，易使細胞呈線索狀。線索細胞在診斷加德納菌性陰道病中具有重要指導作用。

2.1.4 淋病奈瑟菌 該菌為革蘭氏陰性雙球菌，呈腎形或咖啡豆形，凹面相對。多分散于白細胞外與中性粒細胞質(zhì)間。在陰道分泌物中，在白細胞漿內(nèi)找到六對以上淋病菌為診斷淋病的重要指標。

2.2 檢查結(jié)果 300例患者的陰道分泌物涂片中，快速革蘭氏染色檢出陰道分泌物特異性感染共205例，其中，滴蟲性感染7例，感染率為3.40%；念珠菌感染50例，感染率為24.30%；加德納菌感染8例，感染率為3.90%；淋菌感染2例，感染率為0.09%。

3 討論

快速革蘭氏染色對滴蟲性感染、念珠菌感染、加德納菌感染檢出率較高，但對淋菌的檢出率較一般。該方法具備以下優(yōu)點：①操作簡單，檢查全面。僅l張涂片就可進行多項檢查，對設(shè)備與技術(shù)條件無過高要求、成本低、普及快，冬春季節(jié)對滴蟲檢查無需進行溫度控制。但滴蟲檢查易受老化細胞碎屑涂片中粘液滴、組織細胞等混淆，且老年性陰道炎患者的底層細胞退變殘影的誤診率較高，因此滴蟲需進一步作鑒別處理。②檢出率高，不易漏診?？焖俑锾m氏染色法對念珠菌有極高的檢出率，染色后涂片中破碎的細胞殘影被認為是念珠菌孢子的可能性較小。病人伴有妊娠、糖尿病等病征，并接受廣譜抗生素、免疫抑制劑、放化療時較易感染，染色后的孢子、菌絲著色快，形態(tài)明顯，不易漏診。③可作為淋菌的快速篩選方法。此次調(diào)查研究，由于淋病奈瑟菌易受各類理化因子的影響，因此檢出率較低，但此法又明顯快于培養(yǎng)法，所以快速革蘭氏染色法可作為淋菌的快速篩選方法。④目的明確，可反復檢查。線索細胞是臨床診斷細菌性陰道病的重要指標。染色涂片可存放較長時間，可進行反復檢查控制質(zhì)量，可對檢測存在疑問的各類特異性菌進行反復閱片，進而提高檢出率。

總而言之，快速革蘭氏染色法具有易保存，不易污染，送檢方便等優(yōu)點[3-4]。對滴蟲、念珠菌、加德納菌感染具有較高的檢出率，診斷價值值得肯定。同時，此方法也可作為淋菌感染快速篩選法。此法具有較高的應(yīng)用價值，可在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

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[2] Taj Y， Nasir D， Kahkashan N， et al. Sensitivity and Specificity of Rapid Clinical Diagnostic Test for Bacterial Vaginosis and its Analytical Value[J]. Journal of the Dow University of Health Sciences， 2012，6（3）： 91-94.

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