胡景民

【關(guān)鍵詞】 靜脈留置針；并發(fā)癥；預(yù)防；護理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3414-01

靜脈留置針，因其操作方便，能減少血管損傷、減少穿刺次數(shù)、減輕患者痛苦，提高工作效率、降低護理人員的勞動強度、活動不受限制等優(yōu)點，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，深受病人歡迎，但作為侵入性操作，仍然存在著不可避免的并發(fā)癥，現(xiàn)就靜脈留置針常見的并發(fā)癥的預(yù)防及護理作一探討：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組62例患者，其中女30例，男32例，年齡5-86歲，平均年齡48歲。其中腦外傷病人40例，骨盆骨折9例，四肢骨折10例，肝破裂3例。置管時間7-20天，置管時間平均15天。

1.2 方法 患者取平臥位，一般選擇血管較直，避開關(guān)節(jié)部位的靜脈血管，常規(guī)消毒鋪巾，按靜脈穿刺方法進針，見有回血后退出導(dǎo)絲，邊退邊把靜脈針順血管方向推進少許，使之更加牢固，用敷貼固定好針柄和管口。

2 結(jié) 果

本組有6例發(fā)生并發(fā)癥，其中導(dǎo)管脫出2例，靜脈炎3例，導(dǎo)管阻塞1例。

3 并發(fā)癥的預(yù)防及護理

3.1 導(dǎo)管意外脫出 在導(dǎo)管使用過程中，禁止牽拉導(dǎo)管，使用前要嚴密觀察導(dǎo)管是否固定牢固，避免置管肢體活動過度，特別是天氣炎熱、出汗較多時，敷貼容易脫落，發(fā)現(xiàn)異常及時更換。

3.2 感染 留置靜脈針后，要在敷貼上注明日期、時間，以便及時更換，要每隔3天更換敷貼一次，更換時，如有分泌物或血痂，不可強行去掉，要用棉簽蘸生理鹽水濕潤后輕輕去除，再用棉簽蘸生理鹽水擦洗穿刺口周圍皮膚，用2%碘酊消毒皮膚及導(dǎo)管，再用75%酒精脫碘，消毒范圍要大于敷貼覆蓋范圍。原則上靜脈留置針留置一周，如需要，重新選擇血管，更換留置針再次留置。如病人需要洗澡時，選用其粘附性、可塑性強的家用保鮮膜，包裹置管肢體針眼處無菌敷貼外及導(dǎo)管接頭，上下端用“通氣膠布”黏貼堅固，淋浴后撕去保鮮膜擦拭周圍皮膚即可。

3.3 靜脈炎 靜脈留置針植入后，特別是輸入高滲或刺激性藥物后，常常在血管前方出現(xiàn)紅色條索狀血管，這都是靜脈炎的癥狀，因此，輸注刺激性藥物時，如果不是特別要求滴速快者，盡量放慢滴速，減少刺激，如果發(fā)現(xiàn)有靜脈炎癥狀，盡量更換其他藥物，并用熱毛巾進行濕熱敷，或用硫酸鎂進行濕熱敷效果更好。

3.4 凝血塊堵塞 長期使用，導(dǎo)管內(nèi)會形成血栓或纖維蛋白酶，使導(dǎo)管堵塞，回抽不回血，為防止堵塞，每天靜脈輸液完成后，要用2ml含1000-1250IU肝素的生理鹽水或用尿激酶稀釋液封管，并以肝素帽封口，以防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成，堵塞導(dǎo)管，因此，要每天進行注射前，用5ml注射器回抽，看回血是否通暢，有沒有堵管發(fā)生，堅持做到早發(fā)現(xiàn)，早處理。

3.5 尖端貼壁 在使用靜脈留置針過程中，由于病人的肢體不受活動限制，有時候，無意中，會使靜脈內(nèi)導(dǎo)管發(fā)生彎曲，管部尖端易緊貼血管壁，影響輸液，處理方法是避免病人過度活動，出現(xiàn)液體滴速不暢時，輕輕調(diào)動留置針位置，改變留置針方向，使之順利滴完。

3.6 局部滲血及血腫 一般情況下，是發(fā)生在拔針后，處理方法是拔針后，要按壓針眼5分鐘以上。

4 體 會

靜脈留置針的使用減少了穿刺次數(shù)，減輕了患者的痛苦，節(jié)約了醫(yī)療資源，減少了護患糾紛，融洽了護患關(guān)系，同時減輕了護理人員的勞動強度，值得臨床推廣使用，為了減少使用靜脈留置針所發(fā)生的并發(fā)癥，需要我們護理人員要有過硬的穿刺技術(shù)，規(guī)范操作過程，嚴格無菌操作，把并發(fā)癥消滅在萌芽之中，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻

[1] 徑霽，閆秀蘭.淺靜脈留置針保護膜更換時間的探討[J].實用護理雜志，2002，18（6）：46.