姜榮

【摘要】 目的 探討影響ICU神志清醒患者的各種因素。方法 針對223例病人出現(xiàn)焦慮、恐懼、孤獨、急躁、絕望心理，通過改善環(huán)境，加強溝通等護理措施。結果 223例患者在精心護理后轉出ICU有222例。結論 改善環(huán)境，加強溝通課緩解病人緊張、孤獨心理，利于病人康復。

【關鍵詞】 ICU；清醒患者；心理護理；溝通

文章編號：1004-7484（2014）-06-3412-01

ICU是集中收治急危重癥病人的場所，為治療護理需要常住監(jiān)護病房，盡管ICU病房擁有完善的設備，高素質(zhì)的醫(yī)療護理人員，嚴密的監(jiān)測，整體化的治療護理，但仍有很多的病人在監(jiān)護期間出現(xiàn)不良的心理反應。

1 臨床常見的心理特征

1.1 焦慮、恐懼 由于重癥監(jiān)護病房有別于普通病房，不允許家屬陪護，收住的都是重危癥，患者極易發(fā)生恐懼感，缺乏歸屬感，ICU中外科病人以中青年為主，大多數(shù)是家庭和事業(yè)的主梁柱，擔心疾病的恢復，以后生活的能力。

1.2 孤獨 老年人慢性疾病急劇變化，疾病纏身多年，無人陪護，遠離兒女的關心，加上探視時間受限，環(huán)境陌生，因而產(chǎn)生隔離感和孤獨感。

1.3 不安全感、急躁 由于患者對疾病知識的不了解或一知半解，氣管切開、氣管插管造成的不適及失去語言溝通能力，病人肢體語言表達意思得不到恰當理解，表現(xiàn)出煩躁不安，甚至出現(xiàn)拔管等過激行為。

1.4 抑郁與絕望 患者病情重，病種復雜，每日的醫(yī)療費用高，疾病恢復慢等因素，對病人的心理刺激大，抵觸情緒強，表現(xiàn)為沉默不語，答非所問，心理負擔重，由此對生活失去信心，對生存感到絕望。

1.5 依賴心理 危重患者因身體虛弱，失去生活能力，求生欲望強烈，即便病情好轉，也希望得到全面的照顧，不愿離開醫(yī)務人員的視線。

2 心理護理措施

2.1 環(huán)境的改善 給ICU患者創(chuàng)造一個安靜、舒適的環(huán)境，晚上睡眠時采用柔和燈光，避免光線直接對著病人的眼睛，盡可能降低設備及工作人員產(chǎn)生的噪音。

2.2 加強與患者的溝通 要善于觀察患者的表情和情緒反應，對有做氣管切開或者氣管插管的病人，可用打手勢、寫字等方式進行交流，及時了解病人的心理和需求，最大限度給予滿足。

2.3 搶救病人時拉上床簾 避免清醒患者看到搶救場面，以及病人死亡的負面影響，減少對清醒病人的不良刺激。

2.4 注重對患者自尊心的保護 盡可能減少ICU患者全身裸露的次數(shù)和時間，為患者做導尿、會陰消毒、擦浴等處置時，要注意保護患者脆弱的自尊心。

綜上所述，心理護理在ICU護理工作中越來越受到重視，它是護理工作中不可或缺的一部分，對疾病的轉歸起著非常重要的作用，同時，建立良好的護患關系，提高護士的職業(yè)道德，對促進病人的恢復，發(fā)揮著相當重要的作用。

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