羅志鋒

【摘要】 目的 探究對老年病人進(jìn)行SCT增強(qiáng)掃描的護(hù)理體會和意義。方法 選取2012至2013年來我院進(jìn)行SCT增強(qiáng)掃描的636例老年病人，觀察其臨床資料，統(tǒng)計(jì)年齡構(gòu)成比并進(jìn)行相應(yīng)的合理的護(hù)理措施。結(jié)果 不同年齡段的病人給予不同的注射速率，部分病人心慌、氣促、呼吸減慢等不良表現(xiàn)，給予對癥治療后有所緩解。結(jié)論 老年SCT增強(qiáng)掃描可能產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，給予科學(xué)高效的護(hù)理措施能夠有效的改善癥狀。

【關(guān)鍵詞】 老年病人；SCT；增強(qiáng)掃描；護(hù)理體會

文章編號：1004-7484（2014）-06-3405-01

CT增強(qiáng)掃描是指運(yùn)用對比劑的方式進(jìn)行掃描的方法，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，運(yùn)用CT增強(qiáng)掃描可以提高病變區(qū)和非病變區(qū)的密度差，增加檢測疾病的準(zhǔn)確率，明確病變的性質(zhì)、范圍以及血供情況，是CT檢查的不可或缺的部分[1]。但由于老年病人體質(zhì)薄弱，各內(nèi)臟功能降低，各種基礎(chǔ)病如反應(yīng)遲鈍、視力聽力下降等變多，使得病人在增強(qiáng)掃描過程中產(chǎn)生的不良表現(xiàn)增多，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克（過敏性），所以在檢查中給予合理高效的護(hù)理措施至關(guān)重要[2]。本文結(jié)合對醫(yī)院收治的SCT增強(qiáng)掃描的老年病人的臨床分析，總結(jié)護(hù)理體會，歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012至2013年來我院進(jìn)行SCT增強(qiáng)掃描的636老年病人，其中有男性348人和女性288人；所有病人年齡超過70歲。其中頭部檢查的有18人，胸、腹、盆腔檢查579人，頭頸及下肢CTA共有39人；CT掃描的速度在2.5-4.5mL/s，其各年齡構(gòu)比和注射速率，見表1。

1.2 掃描前準(zhǔn)備 使用機(jī)器型號SOMATOM Definition Flash和Nemoto推注系統(tǒng)，藥物使用碘海醇，在掃描前要詳細(xì)詢問病史并做碘過敏試驗(yàn)。一般腹部檢查不用特殊準(zhǔn)備，若要觀察胃壁則要先喝水使胃內(nèi)充盈，注意不能在鋇餐見擦后立即CT檢查，胸腹部檢查時要鍛煉病人屏氣。

1.3 注射方法 采用雙筒先后推注，一個是對比劑，一個是生理鹽水。不同部位掃描的藥量和速度也不一樣，頭面部是60mL、2.5-3.0mL/s，頭頸部是60-80mL、4.0-4.5mL/s，胸部是60-70mL、3-4mL/s，腹部盆腔是80-100mL、3.5mL/s，在藥物推完后繼續(xù)推注20-30mL的生理鹽水。

2 結(jié) 果

不同年齡段的病人給予不同的注射速率，詳見表1。部分病人心慌、氣促、呼吸減慢等不良表現(xiàn)，給予對癥治療后有所緩解。有1人出現(xiàn)注藥后過敏現(xiàn)象，給予喝熱水、保暖措施后恢復(fù)平常。

3 討 論

3.1 掃描前護(hù)理 嚴(yán)格篩選病人，明確病人過敏史，是否患有高血壓、腎病、肝病等的服藥史及甲亢病史，年齡大的優(yōu)先檢查，給予有效的心理護(hù)理，否則可能導(dǎo)致加重不良反應(yīng)[3]。使病人明確檢查方法、目的、意義，消除其顧慮，獲取病人的信任和配合。另外要與家屬簽知情書，要求護(hù)士具有強(qiáng)烈的責(zé)任心，為病人考慮，與病人建立友好關(guān)系[4]。

3.2 掃描中護(hù)理 要去除檢查部位的金屬類物質(zhì)，使病人處于舒適的體位，尤其是在雙手抱頭時，要用軟枕墊在手下，避免手臂抽筋、僵直。選取肘正中靜脈輸注時一定要保持手臂的伸直，可有家屬協(xié)助，避免因手臂彎曲而影響檢查結(jié)果。告訴病人全身發(fā)熱屬正常，不必緊張。注射管道內(nèi)要排凈氣體，防治空氣栓塞；掃描前現(xiàn)注射生理鹽水以確保沒有腫脹，根據(jù)病人體質(zhì)制定掃描參數(shù)，掃描中時刻觀察病人情況。

3.3 掃描后護(hù)理 在掃描完成后的半小時內(nèi)要嚴(yán)格監(jiān)測病人情況，觀察有無不良反應(yīng)產(chǎn)生，先不拔出留置針管，留著處理突發(fā)情況。在沒有不良表現(xiàn)而拔除針頭后，按壓針孔部位要時間長一些，以免出現(xiàn)針頭部滲血和腫脹的情況。最后囑咐病人多喝水，但不宜超過100mL/h，防止腎病的發(fā)生。如果出現(xiàn)危重情況，咨詢相關(guān)醫(yī)生并及時處理。

細(xì)致、耐心的護(hù)理措施能夠促進(jìn)CT檢查的順利進(jìn)行，要求護(hù)士醫(yī)德崇高，服務(wù)熱情，技術(shù)熟練，能夠和病人間建立友好關(guān)系，使病人心情愉悅，充分獲取病人的信任和配合?？傊?，老年SCT增強(qiáng)掃描可能產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，給予科學(xué)高效的護(hù)理措施能夠有效的改善癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉德素，高齡患者CT增強(qiáng)掃描的護(hù)理體會[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（7）：906-907.

[2] 李萍珍.CT增強(qiáng)掃描的護(hù)理體會[J].臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理研究，2010，01：68.

[3] 郭友霞，CT增強(qiáng)掃描中造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（2）：108-109.

[4] 趙玉芹，王巧兵，譚玉芹.高壓注射器應(yīng)用于16層螺旋CT增強(qiáng)掃描的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（27）：84.