崔秀梅

【摘要】 目的 探討全程心理干預(yù)在白內(nèi)障手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用及護(hù)理效果評(píng)價(jià)。方法 對(duì)我院2012年1月——2013年12月收治的689例老年白內(nèi)障患者按是否予以全程心理干預(yù)護(hù)理隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施全程心理干預(yù)，而對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的術(shù)前心理狀況，術(shù)中手術(shù)配合度及術(shù)后滿意度。結(jié)果 術(shù)前實(shí)驗(yàn)組患者焦慮、恐懼人數(shù)明顯少于對(duì)照組（P<0.01），術(shù)后滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 通過全程心理干預(yù)可以減輕白內(nèi)障手術(shù)患者的焦慮、恐懼情緒，有利于手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 全程心理干預(yù)；白內(nèi)障手術(shù)；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3364-01

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 我院眼科2012年1月——2013年12月的就診的689例白內(nèi)障手術(shù)患者，男339例，女350例，年齡60歲至96歲，平均71.53士6.17歲。按是否予以全程心理干預(yù)隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組為全程心理干預(yù)組。兩組患者在年齡、性別比例、疾病種類方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 術(shù)前檢查 ①常規(guī)檢查：兩組病人均行血尿常規(guī)、肝功腎功、空腹血糖、輸血四項(xiàng)、胸透、心電圖等常規(guī)檢查，對(duì)患者進(jìn)行全身系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估。②眼部?？茩z查：由醫(yī)生對(duì)患者術(shù)眼做出術(shù)前評(píng)估，行視力、光定位、色覺、眼壓、角膜內(nèi)皮鏡、眼電生理、眼部AB超及角膜曲率、裂隙燈、眼底等檢查，對(duì)晶體核分級(jí)，檢查是否合并眼部其他病變。

1.2.2 全程心理干預(yù) ①術(shù)前心理干預(yù)：讓患者了解手術(shù)程序，對(duì)病情及預(yù)后做出適當(dāng)?shù)脑u(píng)估，與患者溝通交流，確定對(duì)患者來說最大的問題是什么，他們想首先解決的問題是什么，然后針對(duì)這些問題盡其所能進(jìn)行干預(yù)，減少患者的恐懼感。②術(shù)中心理干預(yù)：術(shù)中對(duì)患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，通過監(jiān)測(cè)心率（HR）、血壓（BP）及血氧飽和度的變化（SpO2）對(duì)患者做出相應(yīng)的心理干預(yù)，使手術(shù)順利進(jìn)行。③術(shù)后心理干預(yù)：術(shù)后患者眼部恢復(fù)情況的不同可能有不同的心理反應(yīng)，更多的是術(shù)后視力恢復(fù)的擔(dān)心，我們針對(duì)不同病情個(gè)體化心理干預(yù)，將術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的癥狀告知患者，增強(qiáng)患者自信心，減少患者抱怨，提高護(hù)理服務(wù)滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)監(jiān)測(cè)的血壓、心率等數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者滿意度344例（99.71%），術(shù)中配合度342例（99.13%）手術(shù)滿意度342例（99.13%）。對(duì)照組患者滿意度310例（90.11%）術(shù)中配合度318例（92.44/%）手術(shù)滿意度314例（91.2%）。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)滿意度明顯高于對(duì)照組，如下表所示：

3 討 論

白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)雖然對(duì)全身創(chuàng)傷較小，但精神上恐懼、麻醉及眼-心反射等可增加白內(nèi)障患者手術(shù)的危險(xiǎn)性，白內(nèi)障患者長時(shí)間的視力下降，改善視力的愿望迫切，對(duì)手術(shù)及視力恢復(fù)的期望值高[1]，全程的心理干預(yù)對(duì)白內(nèi)障患者顯得更加重要、不容忽視。

3.1 術(shù)前心理干預(yù) 對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，全面、仔細(xì)地了解患者的心理狀態(tài)、個(gè)人信仰、家庭狀況等，同時(shí)針對(duì)患者的心理特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化疏導(dǎo)，向患者解釋手術(shù)的需要性，手術(shù)的把握和發(fā)生意外的可能性，術(shù)后徹底解決問題的可能，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，減少患者顧慮及緊張情緒，能積極配合醫(yī)生術(shù)中手術(shù)打下一定的心理基礎(chǔ)，術(shù)前心理干預(yù)降低了患者的過高的期望值，調(diào)節(jié)了患者術(shù)前的焦慮程度，增強(qiáng)了患者的忍耐力。

3.2 術(shù)中心理干預(yù) 提前將患者接入手術(shù)室向其介紹手術(shù)室環(huán)境，安排患者舒適體位，予以吸氧，并監(jiān)測(cè)患者生命體征，根據(jù)血壓、心率、血氧飽和度的波動(dòng)變化及時(shí)給予患者相應(yīng)的心理安慰與疏導(dǎo)，予以必要的提示，讓患者了解手術(shù)的進(jìn)展情況，以放松緊張情緒，囑其做深呼吸，握緊患者雙手，通過肢體的支持讓患者身體及精神松弛，并在手術(shù)室放一些輕音樂等來分散患者的注意力?；颊叩玫叫睦砀深A(yù)，術(shù)中患者情緒得以平穩(wěn)，術(shù)中患者的配合度及對(duì)手術(shù)的滿意度均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。因此良好的術(shù)中心理干預(yù)降低了患者的精神刺激閾值，松弛患者身心，使患者更好的配合手術(shù)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，提高了患者對(duì)手術(shù)的滿意度。

3.3 術(shù)后心理干預(yù) 患者對(duì)術(shù)后視力恢復(fù)擔(dān)心，我們針對(duì)不同病情個(gè)體化心理干預(yù)。將術(shù)后注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的眼部不適告知患者及家屬，比如術(shù)后可能出現(xiàn)畏光、流淚、眼磨澀感、少許疼痛，告知患者不要擔(dān)心，屬于正?，F(xiàn)象。如果患者眼部疼痛劇烈，伴有頭部疼痛、惡心、嘔吐，要注意有無眼壓升高，及時(shí)通知醫(yī)生予以處理。部分患者術(shù)后視力恢復(fù)不良，大多為角膜水腫，告知患者由于晶體核硬，所需的超聲能量大、時(shí)間長，對(duì)角膜損傷大，消腫后即恢復(fù)視力；少部分為眼底病變，告知患者這樣有利于進(jìn)一步觀察及治療眼底，不延誤眼底疾病的治療時(shí)機(jī)。術(shù)后個(gè)體化心理干預(yù)減少患者抱怨，提高護(hù)理服務(wù)滿意度。

3.4 小結(jié) 隨著老年病的發(fā)展和檢查技術(shù)、心電監(jiān)護(hù)的不斷完善，對(duì)老年白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)的適應(yīng)證得以放寬，全程的心理護(hù)理干預(yù)顯得更加重要、不容忽視，做好患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全程的心理護(hù)理干預(yù)是患者手術(shù)成功的保障。全程的心理護(hù)理干預(yù)降低了患者的過高的期望值，增強(qiáng)了患者的手術(shù)忍耐力，使患者更好的配合手術(shù)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，提高患者的護(hù)理服務(wù)滿意度，如何將全程的心理干預(yù)量化細(xì)分然后不斷進(jìn)行這方面的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)并應(yīng)用于白內(nèi)障手術(shù)地護(hù)理是我們將要繼續(xù)探討的問題。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸烈紅.患者對(duì)生理與心理舒適需求的調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（12）：9371.