劉京云

【摘要】 目的 分析并探討腦梗死患者的護理方法，以降低傷殘率，提高生存質量。方法 對我院2012年5月——2013年5月收治的90例腦梗死患者從飲食、生活、心理、以及?？谱o理幾方面進行科學、合理、全方位的護理。結果 本組90例患者均康復出院，無并發(fā)癥發(fā)生。結論 科學、合理、全方位的護理方法對腦梗死患者康復非常有益，可減低傷殘率，促進患者康復進程。

【關鍵詞】 腦梗死患者；護理體會

文章編號：1004-7484（2014）-06-3337-02

腦梗死[1]是由于腦動脈粥樣硬化、血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。早期康復護理能夠恢復患者的部分功能，降低傷殘程度[2]，提高患者生活質量，幫助患者了解疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。現(xiàn)將我院2012年5月——2013年5月收治的90例腦梗死患者的整體護理體會報道如下。

1 飲食護理

合理飲食是疾病恢復的首要措施。眾所周知，腦梗死患者大多數(shù)合并高血壓、高血脂、高血糖。故腦梗死患者以低鹽、低脂、低糖、清淡飲食為主，宜食營養(yǎng)豐富易消化食物，多吃粗糧、蔬菜和水果，多吃降脂類食物，如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山碴、紫菜等。亦要注意增加蛋白質和熱量，如精致瘦肉類和去皮禽類、魚類，特別是海魚，也可以食用一定量的豆制品，可以幫助降低血液膽固醇與血液粘滯。糖尿病患者還應嚴格執(zhí)行糖尿病飲食。如有吞咽困難、飲水反嗆時，可給予糊狀流質或半流質小口慢慢喂食。對癥狀較重的患者，我們要給其進行鼻飼飲食及口腔護理，如果有些病人和家屬不能接受，我們要耐心地做好工作。同時告知患者戒煙戒酒，拋棄不良嗜好等。

2 肢體康復訓練

腦梗死偏癱患者急性期的功能鍛煉以給患者靜態(tài)的、被動的抗痙攣體位治療為主。它不僅降低了患者對偏癱肢體的忽略現(xiàn)象，還可以促進患肢的血液循環(huán)。具體鍛煉方法包括[3]：①保持肢體良好的功能位，預防關節(jié)畸形。②經(jīng)常變換休位，盡童減少患側臥位，預防患側肢體過度受壓。③給予患者肢體按摩改善血液循環(huán)，消除腫脹，緩解疼痛，預防褥瘡和靜脈炎，促進患側肢體功能恢復。④床上被動運動，防止肌肉萎縮和足膝關節(jié)變形。⑤體位轉移和平衡訓練。⑥日常生活活動能力的訓練，如：洗臉、刷牙、吃飯、更衣等。注意，在訓練時注意訓練的時間及訓練強度，一旦發(fā)生頭痛、頭暈等現(xiàn)象，應立即停止訓練，防止跌倒、摔傷[4]。

3 語言康復訓練

語言康復訓練亦越早越好。語言障礙的患者易產(chǎn)生悲觀失望、憂郁焦慮、急躁不安等消極情緒。護理人員要多接觸，多開導，使患者消除緊張情緒，建立信心。引導患者練習張口、閉口、轉舌等動作，護士教一句病人說一句，教導糾正發(fā)音，首先要進行單音節(jié)的訓練，由少到多，由易到難，由簡到繁，時間不宜過長，以0.5h-1.0h為宜，以免病人產(chǎn)生煩躁情緒。在與語言障礙患者交流時，應與患者面對面，語速要慢，要給患者充足的反應時間，千萬不要催促患者，患者在發(fā)音時，護理人員要仔細的聽，減少患者因語言障礙引起的無助感。

4 吞咽困難的護理

腦梗死致假性球麻痹時，病人吞咽困難、飲水嗆咳、咳痰無力是造成營養(yǎng)不良、吸入性肺炎、甚至窒息死亡的重要原因。因此，做好飲食護理不僅能保證病人的營養(yǎng)，又能防止吸入性肺炎和窒息，促進病人康復。對中輕度吞咽困難者，重點在于吞咽方法的訓練和飲食指導；對重度吞咽困難者，重點在于吞咽方法及吞咽肌群的訓練。基本吞咽方法包括吹氣、鼓腮、屏氣、縮唇、伸舌、微笑、吸吮等動作，這也是臨床常用的訓練方法。進食訓練時應選好進食體位，食物形態(tài)及攝食量。進食次數(shù)以每天5次為好，少量多餐，給患者充足的進餐時間，以利于充分咀嚼。

5 安全護理

腦梗死患者多伴有肢體癱瘓，不能下床，嚴重者伴有意識障礙。要注意防止墜床或跌倒，對躁動不安者采取保護性措施，如專人陪護，床旁設護欄，床頭掛安全標識牌，雙手約束，患者翻身或下床時要有人協(xié)助或攙扶等。

6 心理護理

腦梗死患者多無意識障礙，突然發(fā)現(xiàn)自己偏癱、失語時，大部分病人會出現(xiàn)失望、焦慮不安，有的甚至對生活失去信心等。因此，心理護理顯得更為重要。為患者緩解不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，為病人創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的環(huán)境，減少外界刺激，并給予零距離護理，取得患者積極配合。

7 結 論

急性腦梗死患者有肢體和行為異常，可遺留半身不遂，言語不利等后遺癥，嚴重影響患者以后的生活和工作，給家庭和社會造成很大的負擔。藥物僅能挽救部分神經(jīng)組織細胞。有資料證明，在發(fā)病初期早期介入康復護理，不僅能減少神經(jīng)功能缺損的發(fā)生，還可加快肢體功能恢復，防止肢體的畸形和攣縮，降低致殘率，提高患者生存質量[5]。所以，對于腦梗死患者，只有通過早期實行康復護理訓練措施，才能有效促進患側肢體功能盡早、最大限度的恢復或部分恢復，降低致殘率，早日恢復健康。

參考文獻

[1] 張金風，王艷芳，陳莉，等.腦梗死的中西醫(yī)結合治療與護理[J].湖北中醫(yī)雜志，2008，30（9）：45.

[2] 朱滿連.急性腦卒中患者早期康復治療對比研究[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2007，7（2）：3.

[3] 韓晤明，肖愛玲，范廣萍.腦梗死偏癱患者的急性期功能鍛煉及護理[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6（6）：64-66.1.

[4] 方思羽，陳國華，王宏毅，等.神經(jīng)內科疾病診療指南[M].北京：科學出版社，2001：333.

[5] 胡潔瑩.腦梗死的康復護理進展[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2008，29（7）：56.