徐正章　于淑環(huán)

【摘要】 隨著在校中學(xué)生學(xué)習(xí)壓力的不斷增大，很多中學(xué)生出現(xiàn)了脊柱側(cè)彎的現(xiàn)象。脊柱側(cè)彎如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，很大一部分病人的病情將會(huì)發(fā)展加重，平均每月加重1-2°，特別是中學(xué)生生長發(fā)育旺盛，其脊柱側(cè)彎發(fā)展更快，最終可形成嚴(yán)重脊柱側(cè)彎，導(dǎo)致軀干嚴(yán)重畸形，兩肩高低不平，甚至?xí)构桥鑳A斜，嚴(yán)重的甚至壓迫神經(jīng)，影響患者生命安全。本文從在校學(xué)生脊柱側(cè)彎的預(yù)防措施和保健思路出發(fā)，旨在改善中學(xué)生脊柱側(cè)彎的狀況。

【關(guān)鍵詞】 脊柱側(cè)彎；預(yù)防；保健

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3285-01

脊柱側(cè)彎是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲并伴有椎體旋轉(zhuǎn)和矢狀面上后凸或前凸的增加或減少的脊柱畸形，是一種三維畸形[1]。脊柱側(cè)彎有很多并發(fā)癥，會(huì)引起頭痛、頸部痛、頭部轉(zhuǎn)動(dòng)障礙、手臂發(fā)麻、手臂發(fā)木、上背部疼痛。通常分為先天性脊柱側(cè)凸、后天性脊柱側(cè)凸、特發(fā)性脊柱側(cè)凸等，有研究指出，目前青少年特別是在校中學(xué)生，脊柱側(cè)彎的人數(shù)越來越多，并趨向于小齡化，因此，進(jìn)行脊柱側(cè)彎的預(yù)防與保健十分重要。

1 在校中學(xué)生脊柱側(cè)彎的預(yù)防措施

要想防止在校中學(xué)生脊柱側(cè)彎，必須要從預(yù)防措施做起，爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療，盡量減少學(xué)生的身體傷害。

1.1 進(jìn)行科學(xué)的身體鍛煉 一旦發(fā)現(xiàn)有脊柱側(cè)彎的癥狀時(shí)，要及早進(jìn)行校正鍛煉，特別是在中學(xué)時(shí)期，青少年身體還在發(fā)育過程中，其身體可塑性很大，較為容易矯正。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉就是一項(xiàng)很好的預(yù)防措施。學(xué)生可以利用課間的時(shí)間進(jìn)行腰肢的伸展和活動(dòng)，還可以充分利用體育課和廣播體操時(shí)間進(jìn)行身體的放松，例如單雙杠、跳馬、平衡木等活動(dòng)，既可以增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)，同時(shí)又能有效防止脊柱發(fā)生側(cè)彎。

1.2 良好的學(xué)習(xí)姿勢(shì)和正確的走路姿勢(shì) 正確的學(xué)習(xí)姿勢(shì)是身體距離桌子一拳距離，眼睛距離書本一尺距離，身體坐正，書本在身子的正上方偏右[2]。養(yǎng)成良好的作息時(shí)間和姿勢(shì)對(duì)身體的發(fā)育和骨骼的發(fā)育都有很大好處。其次，也要保持正確的書寫姿勢(shì)，保持兩腳著地時(shí)大、小腿基本垂直，兩臂自然下垂時(shí)，小臂與上臂基本垂直。另外，當(dāng)課桌與椅子的高度不合適時(shí)，學(xué)生由于不正確的坐姿，也有可能發(fā)生脊柱側(cè)彎。還養(yǎng)成正確的走路姿勢(shì)，在走路過程中抬頭挺胸，脊背挺直，在站立時(shí)也要保證正確的站立姿勢(shì)。

1.3 適當(dāng)?shù)臅亓颗c正確的背包方式 有研究表明，學(xué)生書包過重和背包方式錯(cuò)誤可能造成青少年背部損傷和肌肉疲勞[3]。學(xué)生的背包過重將引起脊椎后彎、側(cè)彎前傾或扭曲，同時(shí)長時(shí)間背過重的背包也容易使學(xué)生的肌肉處于緊張狀態(tài)，從而對(duì)學(xué)生的肩膀、背部和脖子造成損傷。因此，學(xué)生的背包重量應(yīng)在自身身體重量的10%左右為宜，而且放書的位置也很重要，盡量將書包里的書整理整齊，使重量較大的書靠近背部，另外，書包最好是雙肩包，防止兩肩受力不平衡造成脊柱的側(cè)彎。同時(shí)，還要盡量拉緊包帶，使整個(gè)書包最重的地方落在背部肌肉最強(qiáng)壯的中部，以免書包后綴，造成脊椎側(cè)彎。

1.4 合理的飲食習(xí)慣，保證營養(yǎng)供給 在校中學(xué)生由于課業(yè)壓力大且又處在身體生長階段，需要各種營養(yǎng)的供給。尤其是對(duì)于脊柱發(fā)育不完全的中學(xué)生來說，在生長發(fā)育高峰期適當(dāng)補(bǔ)鈣十分必要。相關(guān)研究稱，母乳喂養(yǎng)、食用牛奶、食用骨頭湯、補(bǔ)鈣的青少年發(fā)生脊柱側(cè)彎的幾率明顯小于沒有進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、食用牛奶、使用骨頭湯、補(bǔ)鈣的青少年。說明補(bǔ)鈣可以明顯減少脊柱側(cè)彎的發(fā)生。

2 在校中學(xué)生脊柱側(cè)彎的保健思路

2.1 矯正體操和姿勢(shì)訓(xùn)練 對(duì)于有輕微脊柱側(cè)彎的中學(xué)生可以采用做校正體操，進(jìn)行姿勢(shì)訓(xùn)練的方法進(jìn)行脊柱矯正。矯正體操的原理是，選擇性增強(qiáng)維持脊柱姿勢(shì)的肌肉，即主要針對(duì)凸出一側(cè)的腰部肌肉進(jìn)行鍛煉增強(qiáng)，以平衡脊柱兩側(cè)的肌力，同時(shí)牽引凹側(cè)攣縮的肌肉組織，以此達(dá)到矯正作用。矯正體操通常是臥位進(jìn)行，從而可以減少脊柱的受力，放松脊柱關(guān)節(jié)，增加脊柱的活動(dòng)力。姿勢(shì)訓(xùn)練主要是指中學(xué)生依靠自身的意志來矯正自己的站姿、坐姿等，從而養(yǎng)成正確的姿勢(shì)，以達(dá)到矯正的目的，有必要時(shí)可以采用一定的生物反饋裝置進(jìn)行姿勢(shì)的矯正。

2.2 支具治療 支具又稱矯形器，是一種以減輕四肢、脊柱、骨骼肌系統(tǒng)的功能障礙為目地的體外支撐裝置，使用必要的支具能達(dá)到較好的治療效果[4]。這是針對(duì)脊柱側(cè)彎較嚴(yán)重（20-40度之間的輕度脊柱側(cè)凸）的患者來說的。它的使用原理是，通過支具內(nèi)的襯墊在脊柱突出位置施加壓力，將脊柱推回原位，它能夠減小脊柱所承受的壓力，從而使凹側(cè)的柱體可以重新進(jìn)行生長。一般對(duì)于骨骼發(fā)育不完全的中學(xué)生來說，每日佩戴支具的時(shí)間應(yīng)不低于20h。需要注意的是，青少年是身體發(fā)育成長最快的時(shí)期，支具要經(jīng)常根據(jù)身體變化情況進(jìn)行更換，一般每4個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查更換，以達(dá)到更好的矯正效果。

2.3 手術(shù)治療 當(dāng)脊柱側(cè)彎嚴(yán)重時(shí)，不僅會(huì)影響正常生活，而且會(huì)損害呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致呼吸不暢，高強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)很有可能發(fā)生危險(xiǎn)，且易發(fā)生并發(fā)癥。采用手術(shù)治療的方式通常是脊柱側(cè)凸角度已達(dá)40度以上，出現(xiàn)了額狀面、矢狀面、水平面的三維畸形[5]。目前應(yīng)用較多的手術(shù)治療方法有后路矯正植骨融合術(shù)、前路矯正植骨融合術(shù)和前后路聯(lián)合手術(shù)。目前，這些手術(shù)治療方法都較為方便且應(yīng)用較廣，手術(shù)治愈情況也相對(duì)較好。當(dāng)然，在進(jìn)行完手術(shù)治療時(shí)，也要注意矯正姿勢(shì)，以鞏固治療效果。

3 小 結(jié)

中學(xué)生正在成長發(fā)育期，其骨骼發(fā)育并不健全，不正確的坐姿、生活習(xí)慣和鍛煉方式都可能引發(fā)脊柱側(cè)彎，因此，家長和學(xué)生要在日常生活中指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的坐姿、站姿、學(xué)習(xí)姿勢(shì)，從而防止脊柱側(cè)彎的發(fā)生，使學(xué)生順利健康成長。

參考文獻(xiàn)

[1] 翟小青.青少年脊柱側(cè)彎的預(yù)防和治療[J].新課程（上），2013，4（4）：88-89.

[2] 柯?lián)P，劉汝落.青少年脊柱側(cè)彎流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中國矯形外科雜志，2009，17（13）：990-994.

[3] 潘少川.青年型特發(fā)性脊柱側(cè)彎（二）[J].臨床小兒外科雜志，2011，3（2）：110-118+138.

[4] 葉啟彬，王以朋，張嘉，林進(jìn)，邱貴興.生長發(fā)育中兒童脊柱側(cè)彎治療的理論與實(shí)踐[J].中國矯形外科雜志，2002，9（10）：19-21.

[5] 陳艷.特發(fā)性脊柱側(cè)彎的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（8）：723-726.