張鐵梅

【摘要】 提高手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)職業(yè)危害認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)。在物理、化學(xué)、生物、社會(huì)心理方面，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作面臨職業(yè)危害，及護(hù)理工作人員職業(yè)危險(xiǎn)的原因，分析總結(jié)。提出防護(hù)措施。改變不良習(xí)慣護(hù)理規(guī)范操作的重要性。臨床護(hù)理工作有指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護(hù)士；職業(yè)危險(xiǎn)

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3263-02

手術(shù)室是手術(shù)治療搶救危重患者的醫(yī)院重要科室。各種手術(shù)都應(yīng)該有護(hù)理人員密切配合。要求護(hù)理人員具有高質(zhì)量的護(hù)理業(yè)務(wù)。還需要健康的體質(zhì)。手術(shù)室是密閉的空間。特殊的環(huán)境護(hù)士在這個(gè)環(huán)境中長(zhǎng)期工作。職業(yè)具有的壓力，造成醫(yī)護(hù)人員疲勞、緊張、生物鐘改變，還有物理、化學(xué)、生物因素的直接或者間接接觸，形成危害護(hù)理人員健康的因素。加強(qiáng)護(hù)理工作人員自身防護(hù)，保證手術(shù)室護(hù)士身心健康至關(guān)重要。

1 危險(xiǎn)因素

1.1 職業(yè)壓力 手術(shù)室手術(shù)多，工作量大，特別急癥手術(shù)多時(shí)，搶救危重患者，精神處于緊張狀態(tài)。專(zhuān)業(yè)壓力和工作中的人際關(guān)系，護(hù)士緊張狀態(tài)就造成身心疲勞。手術(shù)室護(hù)士工作中精神高度集中，時(shí)間長(zhǎng)產(chǎn)生心理疲勞。動(dòng)作協(xié)調(diào)性差。動(dòng)作緩慢，思維判斷失誤，出現(xiàn)差錯(cuò)。容易患一些軀體疾病，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間站立工作，頻繁走動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間低頭工作。就容易患頸椎病、下肢靜脈曲張、胃下垂、慢性腰背腿疼痛、飲食不規(guī)律，易患胃潰瘍、低血糖、腸道紊亂。

1.2 生物因素 手術(shù)室護(hù)士接觸患者帶有病原菌的體液、血液、分泌物等，感染機(jī)會(huì)就多。手術(shù)過(guò)程中使用銳器刀片、剪刀、拉鉤，手術(shù)中傳遞、術(shù)后清洗，就容易誤傷自己他人，經(jīng)血液傳播的疾病乙型肝炎病毒、艾滋病毒受感染。污物分泌物濺落皮膚粘膜等處。被職業(yè)物質(zhì)感染機(jī)會(huì)約占80%。

1.3 化學(xué)因素 手術(shù)室是密閉的空間，空氣流通差，揮發(fā)性強(qiáng)的物質(zhì)如碘伏、乙醇、一乙醚等?；瘜W(xué)滅菌劑過(guò)氧乙酸、甲醛，麻醉劑異氟醚等、廢氣和骨科手術(shù)用的骨水泥。這些物質(zhì)氣霧劑或者分子形式在空氣中，對(duì)皮膚、呼吸道和神經(jīng)系統(tǒng)損害。嚴(yán)重出現(xiàn)過(guò)敏、致畸、致癌。長(zhǎng)期接觸引起呼吸道異常和職業(yè)皮炎。麻醉氣體對(duì)孕婦可以引起流產(chǎn)或者畸形。

1.4 物理因素 各種放射性、消毒的紫外線、噪音和電損傷有害因素對(duì)手術(shù)室護(hù)士帶來(lái)一定傷害，患上各個(gè)系統(tǒng)疾病。手術(shù)中C型臂X線照片直視下手術(shù)，激光手術(shù)。致急慢性放射性病，基因突變累計(jì)可以致癌。噪音污染，手術(shù)室內(nèi)電刀、吸引器、電鋸、電鉆、空調(diào)等噪音都會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成影響。

2 預(yù)防措施

2.1 減輕心理壓力，調(diào)整好的心態(tài) 護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)。對(duì)手術(shù)情況步驟。手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況做好準(zhǔn)備，做好應(yīng)對(duì)措施。手術(shù)配合醫(yī)生準(zhǔn)確度提高，醫(yī)生和患者滿(mǎn)意度提高。自身法律意識(shí)提高，工作責(zé)任心增強(qiáng)。職責(zé)范圍明確。工作順心順手。心情愉快，合理安排作息時(shí)間，工作之外時(shí)間充分休息，參加一些有益社會(huì)活動(dòng)，勞逸結(jié)合，以最佳的狀態(tài)工作。

2.2 合理安排膳食營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)體力恢復(fù)姿勢(shì) 不影響手術(shù)配合的情況下，做一些頭頸部頭后仰活動(dòng)。手術(shù)后按摩頸部?；蛘呤中g(shù)間歇改便站立走動(dòng)的姿勢(shì)。工作中平底鞋彈力襪。允許情況下，調(diào)整站姿。左右腿交叉支撐身體，活動(dòng)下肢。休息時(shí)間抬高下肢促進(jìn)血液回流，鍛煉腰背部肌肉。預(yù)防腰背部損傷防止下肢靜脈曲張。

2.3 預(yù)防銳器傷，保護(hù)皮膚粘膜 各種血液傳染病有潛伏期?；颊哐?、體液、分泌物都是傳染源。操作時(shí)戴手套。仔細(xì)洗手。手術(shù)中有可能有危險(xiǎn)物質(zhì)如血液、體液、分泌物或者骨碎片濺出情況下，帶好防護(hù)面罩、防護(hù)目鏡，穿一次性圍裙操作。

2.4 做好自身防護(hù)，防止自身感染 手術(shù)臺(tái)上操作時(shí)，一定要正確放置刀、剪、針等銳器，傳遞時(shí)放在盤(pán)中，不要直接傳遞。防止皮膚刺傷。熟知手術(shù)步驟，手術(shù)中使用特殊器械熟練應(yīng)用。配合手術(shù)過(guò)程有條不紊。靜脈留置針穿刺時(shí)使用帶彈簧保護(hù)夾。靜脈給藥使用三通并帶延長(zhǎng)管的。操作時(shí)不慎被刺傷。應(yīng)該立即采取防護(hù)措施，脫手套，用健側(cè)手從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，擠出血液，減少受污染程度。用碘伏清理消毒創(chuàng)口。被乙型肝炎或者攜帶者患者污染，注射丙種球袋白，確定有無(wú)肝炎病毒和艾滋病毒存在。進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

2.5 室內(nèi)勤通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通 手術(shù)室消毒紫外線照射要嚴(yán)格掌握消毒時(shí)間。正在消毒時(shí)嚴(yán)格禁止人員入內(nèi)。手術(shù)室內(nèi)消毒不要使用甲醛熏蒸及臭氧消毒。建議采用空氣凈華層流裝置。

2.6 化學(xué)消毒選擇高效、廣譜、低毒，配制濃度準(zhǔn)確，不要過(guò)量，避免浪費(fèi)原料。配制時(shí)操作人員帶口罩、帽子、手套和護(hù)目鏡。裝消毒液的容器加蓋保存。高壓滅菌的干式持鉗物代替濕式持鉗勿，減少消毒物發(fā)揮。

定時(shí)檢查麻醉劑和管道的密閉程度，吸入麻醉時(shí)，有無(wú)漏氣情況，麻醉劑廢氣排除管道應(yīng)連續(xù)接到室外，室內(nèi)空氣污染減少。

手術(shù)室使用的電刀同時(shí)使用吸引器，使用電刀過(guò)程中產(chǎn)生的對(duì)人體傷害的異味氣體煙霧吸掉。減少污物對(duì)手術(shù)人員的傷害。

2.7 物理因素預(yù)防對(duì)策 手術(shù)室設(shè)置防X射線穿透的房間。沒(méi)有防X射線穿透房間可設(shè)置鉛板隔離屏障。手術(shù)有X線操作穿防護(hù)衣，妊娠期間避免接觸X線。

3 總 結(jié)

建立各項(xiàng)規(guī)章制度，在手術(shù)間禁止打手機(jī)，禁止大聲講話。禁止攜帶手機(jī)等電子設(shè)備到手術(shù)間。手術(shù)使用的儀器設(shè)備有專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢查維修，每個(gè)人要掌握安全用電常識(shí)。遵守操作規(guī)程。使用和整理手術(shù)及其他器械時(shí)動(dòng)作要輕柔。手術(shù)間的各種車(chē)器械臺(tái)使用靜音輪子。以免噪音干擾。衛(wèi)生管理部門(mén)和醫(yī)院要對(duì)手術(shù)室環(huán)境污染，手術(shù)室工作人員身心健康，積極采取有效的防護(hù)設(shè)施，減少有害物質(zhì)的刺激傷害，保證醫(yī)護(hù)人員的身心健康，保障醫(yī)療工作順利完成。

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