靳斌

【摘要】 目的 對闌尾炎患者采用小切口闌尾炎切除術(shù)治療，觀察和分析其治療的臨床效果。方法 將此次的96例闌尾炎患者按照其住院時間先后順序分組為對照組和治療組。對照組：采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療；治療組：采用小切口闌尾切除術(shù)治療。結(jié)果 經(jīng)過治療后，治療組的平均手術(shù)切口長度和術(shù)后平均恢復(fù)時間分別為（3.2±0.3）cm、（4.2±1.1）d明顯優(yōu)于對照組（6.8±1.4）cm、（6.7±1.0）d（P<0.05）。此外，治療組術(shù)后感染發(fā)生率和瘢痕遺留率分別為2.08%（1/48）、6.25%（3/48）明顯低于對照組14.58%（7/48）、16.67%（8/48）（P<0.05）。結(jié)論 采用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎患者，其的切口小且感染發(fā)生率小，能夠促進(jìn)患者康復(fù)。此外，小切口手術(shù)遺留的瘢痕少，滿足患者美觀的需求。

【關(guān)鍵詞】 闌尾炎；小切口闌尾切除術(shù)；瘢痕

文章編號：1004-7484（2014）-06-3229-02

臨床上，闌尾炎是一種常見性的腹部外科疾病。其發(fā)病于人群中的任何年齡階段，但以青少年人群多見[1]?；颊叱３１憩F(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛和體溫升高以及嘔吐等癥狀。目前主要是采用手術(shù)治療，為了探討和分析小切口闌尾切除術(shù)的治療效果，我院將其與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)進(jìn)行比較，以下是詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的96例闌尾炎手術(shù)患者，為我院2012年9月——2013年10月期間收治。按照患者住院時間先后順序分組為對照組和治療組，每組各為48例。對照組：男性28例，女性20例；年齡在20-58歲，平均為（36.5±1.0）歲；病程在6.1-67.2h，平均為（31.0±3.6）h。治療組：男性26例，女性22例；年齡在19-60歲，平均為（37.0±1.5）歲；病程在5.9-68.3h，平均為（31.6±3.4）h。比較兩組患者的病程和年齡等資料，P>0.05具有可比性。

1.2 方法 對照組：采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療，切口長度為6-7cm，采用普通4號線縫合；治療組：采用小切口闌尾切除術(shù)治療，如下：

常規(guī)麻醉后，患者處于平臥位。根據(jù)患者的疼痛部位來選擇手術(shù)切口。并采用B超檢查進(jìn)行定位。將切口的長度控制在3-4cm；切口患者右下腹皮膚和皮下組織之后，進(jìn)入到腹腔內(nèi)，并剪開腹膜，尋找闌尾的位置，使用無菌紗布將闌尾周圍的膿液吸干，將腹膜外翻，并放置到保護(hù)巾上。將腹膜牽開并充分暴露手術(shù)視野，之后將闌尾部位提到切口處，使用闌尾鉗對闌尾系膜進(jìn)行鉗夾[2]。但是不能直接對闌尾進(jìn)行鉗夾。對闌尾系膜和血管進(jìn)行縫扎，并切除順行闌尾。之后使用甲硝唑和生理鹽水進(jìn)行沖洗，采用7號線平行縫合。清除被污染的組織，術(shù)后常規(guī)使用抗生素。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組的手術(shù)切口長度和術(shù)后恢復(fù)時間以及感染人數(shù)、瘢痕遺留人數(shù)，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理，切口長度和術(shù)后恢復(fù)時間采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示。感染率和瘢痕遺留率采用（%）表示。采用X2或t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 切口長度、術(shù)后恢復(fù)時間 見表1。

2.2 感染和瘢痕情況 治療組術(shù)后感染發(fā)生率和瘢痕遺留率分別為2.08%（1/48）、6.25%（3/48）明顯低于對照組14.58%（7/48）、16.67%（8/48）（P<0.05）。

3 討 論

臨床上，闌尾炎分為慢性闌尾炎和急性闌尾炎，然而常見的急腹癥則為急性闌尾炎，其發(fā)病快[3]。因此，需對患者進(jìn)行及時手術(shù)治療。一旦延誤治療則可能會威脅到患者的生命健康[4]。然而對于慢性闌尾炎也應(yīng)該及早診斷和治療。目前臨床上常見的闌尾炎手術(shù)為：腹腔鏡下闌尾切除術(shù)和小切口切除術(shù)以及傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)。腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)主要是其的切口較小、患者術(shù)后恢復(fù)快。但是其也存在技術(shù)要求高和費(fèi)用高等缺點(diǎn)。對于一般家庭條件的患者則難以承受。傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)的技術(shù)較為成熟，但是其存在切口大，術(shù)后恢復(fù)慢且發(fā)生感染等并發(fā)癥較多等缺點(diǎn)。小切口闌尾切除術(shù)則具有切口小，其的切口一般為2-4cm，減少對患者造成美觀缺陷和對腹腔臟器和組織的損傷，促進(jìn)傷口的愈合。術(shù)后恢復(fù)快，縮短患者住院時間，降低住院費(fèi)用。此外，由于其的切口小，降低切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生。在縫合時主要是采用吸收絲線，避免拆線帶來的痛苦，遺留的瘢痕較輕，滿足患者的需求。

經(jīng)過治療后，治療組的平均手術(shù)切口長度和術(shù)后平均恢復(fù)時間分別為（3.2±0.3）cm、（4.2±1.1）d明顯優(yōu)于對照組（6.8±1.4）cm、（6.7±1.0）d（P<0.05）。此外，治療組術(shù)后感染發(fā)生率和瘢痕遺留率分別為2.08%（1/48）、6.25%（3/48）明顯低于對照組14.58%（7/48）、16.67%（8/48）（P<0.05）。

總之，采用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎患者，其的切口小且感染發(fā)生率小，能夠促進(jìn)患者康復(fù)。此外，小切口手術(shù)遺留的瘢痕少，滿足患者美觀的需求。

參考文獻(xiàn)

[1] 王賢龍，吳寶玉.小切口闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎對比研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011，12：892-893.

[2] 孫亞飛，季剛.小切口闌尾切除術(shù)215例臨床分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，02：240-241.

[3] 陳振波，王明峰，賈利猛，劉銘，朱莉麗.小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，22：4327-4329.

[4] 王上啟.經(jīng)B超選擇性小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，09：41-42.