魏金升　王暖

【摘要】 目的 對(duì)牙齦出血的病因分析及治療進(jìn)行探究。方法 收集我院2012年11月——2013年12月間收治的牙齦出血患者79例，對(duì)其發(fā)病原因進(jìn)行分析后，給予對(duì)癥治療。結(jié)果 經(jīng)出血原因分析得出，牙周疾病因素是導(dǎo)致該病發(fā)病主要原因，為60.76%；全身性疾病因素導(dǎo)致該病為16.46%；外力創(chuàng)傷導(dǎo)致為22.78%。通過(guò)對(duì)癥止血治療后均止血成功，有效率為100.00%。結(jié)論 牙周炎、牙齦炎等疾病的導(dǎo)致牙齦出血的主要原因，通過(guò)原因分析隨后進(jìn)行對(duì)癥止血治療，可將該病癥得到明顯的改善。

【關(guān)鍵詞】 牙齦出血；病因；治療

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3154-02

牙齦出血是當(dāng)牙齦受到輕微刺激或由自發(fā)性引起的少量出血現(xiàn)象，在口腔科臨床治療中較為常見(jiàn)[1]。在刷牙、咀嚼硬物等刺激后誘發(fā)牙齦的末梢血管產(chǎn)生破裂，可為被動(dòng)性出血；因全身疾病所引發(fā)，可為自發(fā)性出血。后者極有可能是系統(tǒng)性疾病產(chǎn)生后，在口腔內(nèi)的表現(xiàn)，因此更要起到足夠的重視。但引發(fā)該病的原因較為復(fù)雜，采取對(duì)應(yīng)的止血措施是臨床治療的關(guān)鍵。收集我院2012年11月——2013年12月間收治的牙齦出血患者79例，分析病因后給予相應(yīng)的治療，療效令人滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集我院2012年11月——2013年12月間收治的牙齦出血患者79例，男性、女性患者分別為43例、36例；平均年齡為（36.729±9.448）歲，最小年齡和最大年齡分別為7.2歲、67.4歲；病癥產(chǎn)生時(shí)間為4.6小時(shí)-7.8天，平均時(shí)間為（1.32±2.49）天。患者來(lái)院就醫(yī)前均經(jīng)自行處理，仍出血不止，或出現(xiàn)間斷性的少量出血癥狀。入院接受檢查后發(fā)現(xiàn)，12例患者的出血部位在牙周袋，23例患者的出血部位在齦溝，31例患者的出血部位在齦乳頭，9例患者的出血部位在牙齦體。所有患者的出血部位，臨床表現(xiàn)等對(duì)比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)主動(dòng)性出血的患者首先應(yīng)控制相應(yīng)的疾病，高血壓患者進(jìn)行降壓治療，肝病患者進(jìn)行護(hù)肝治療，牙齦炎運(yùn)用頭孢、甲硝唑等藥物進(jìn)行抗病菌治療，同時(shí)給予止血藥物及維生素藥物止血治療。其次應(yīng)對(duì)局部進(jìn)行對(duì)應(yīng)的止血治療。把無(wú)菌紗布按照需要剪成合適的形狀，并塞入出血的部位后壓迫止血。對(duì)牙間隙、牙齦溝等出血部位，可將明膠海綿進(jìn)行揉捏塞入相應(yīng)部位，加壓止血。以上治療結(jié)果不理想時(shí)，可運(yùn)用縫扎止血進(jìn)行治療，進(jìn)針位置為近中齦乳頭的頰向，在舌向出針，隨后進(jìn)針位置為遠(yuǎn)中齦乳頭的舌向，出針部位為頰向，環(huán)繞縫扎1圈，5天后將線拆除。也可選用碘酚燒灼的方法進(jìn)行止血治療，運(yùn)用生理鹽水、雙氧水，對(duì)口腔進(jìn)行徹底的清潔，隨后利用紗布進(jìn)行大約15分鐘的壓迫止血，并對(duì)出血部位運(yùn)用碘酚燒灼治療2次，最后將在出血部位運(yùn)用紗布給予壓迫止血。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：療程結(jié)束后患者牙齦肥大、紅腫等臨床現(xiàn)象基本消失，成功止血。顯效：療程結(jié)束后患者牙齦肥大、紅腫等臨床現(xiàn)象完全消失，出血狀況明顯得到改善。有效：療程結(jié)束后患者牙齦肥大、紅腫等臨床現(xiàn)象基本消失，出血狀況好轉(zhuǎn)。無(wú)效：療程結(jié)束后患者牙齦肥大、紅腫等臨床現(xiàn)象及止血狀況均未改善或呈現(xiàn)加重趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)癥止血治療后所有患者的牙齦出血癥狀均得以減輕，止血成功率為100%，見(jiàn)表1。經(jīng)出血原因分析得出局部因素是導(dǎo)致該病發(fā)病主要原因，為60.76%；其次為疾病因素和外力創(chuàng)傷所導(dǎo)致分別為16.46%、22.78%，見(jiàn)表2。

3 討 論

牙齦出血在口腔科的臨床治療中比較常見(jiàn)，通常伴有口臭、流涎等現(xiàn)象，對(duì)日常社交活動(dòng)及工作帶來(lái)一定的影響，并造成較大的心理精神負(fù)擔(dān)[2]?；颊呷朐褐委煏r(shí)，應(yīng)對(duì)患者的基本情況進(jìn)行詢問(wèn)，如是否有系統(tǒng)性疾病，創(chuàng)口出血時(shí)間，唾液中有無(wú)血絲等，通過(guò)詢問(wèn)給予初步的診斷，隨后對(duì)牙齦進(jìn)行深層檢查，確定病因；若患者的牙齦呈健康狀態(tài)，就可能存在系統(tǒng)性疾病，可進(jìn)行凝血功能、血常規(guī)等檢查或內(nèi)科會(huì)診，最終確定病因，有利于后續(xù)的對(duì)癥治療。大量臨床研究證實(shí)，造成牙齦出血的重要原因?yàn)檠例l炎，牙齦炎大多為患者忽略口腔衛(wèi)生，產(chǎn)生牙齦石，而這種物質(zhì)會(huì)對(duì)牙齦產(chǎn)生極大的刺激作用，最終導(dǎo)致牙齦炎的產(chǎn)生[3]。牙齦因受到細(xì)菌的侵襲，遭到不良修復(fù)體、局部牙石的刺激，在溝內(nèi)上皮部位就容易產(chǎn)生潰瘍，炎癥細(xì)胞不斷對(duì)上皮下的結(jié)締組織浸潤(rùn)，致使牙齦質(zhì)地變得脆弱，毛細(xì)血管得以擴(kuò)張，血管壁產(chǎn)生破裂，從而產(chǎn)生出血現(xiàn)象[4]。臨床治療中通常運(yùn)用無(wú)菌紗布、明膠海綿進(jìn)行止血治療，這樣可使毛細(xì)血管的通透性降低，有利于凝血。若此方法止血無(wú)果后，可運(yùn)用縫扎止血的方法給予治療，便可達(dá)到極好的止血效果。并同時(shí)口服抗生素、維生素等藥物，加速止血效果。本研究中，對(duì)所有患者分析病因后，進(jìn)行相應(yīng)的治療，治療效果極佳，有效率高達(dá)100.00%。本次研究也證實(shí)了牙齦炎是誘發(fā)該病的主要原因，占發(fā)病原因的48.10%。

綜上所述，在對(duì)該病止血治療的同時(shí)，也要借助其他檢查手段進(jìn)行詳細(xì)檢查，控制并預(yù)防相關(guān)疾病，并做到及時(shí)治療，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，降低復(fù)發(fā)的可能。

參考文獻(xiàn)

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[4] 陳敏.急性牙齦出血的原因及治療體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（07）：112-113.